Enfektif endokardit (İE), yaşlılarda daha sık görülen, başka semptomlara neden olabilen ve yaşlıların yönetimi ve prognozu da farklı olan tehlikeli bir hastalıktır. Bu farklılıkların tam olarak ne olduğunu ve nelerden kaynaklandığını öğrenmeye değer.

Enfektif endokarditendokardiyumun, yani kalp ve kapakçıkların astarının yanı sıra implante edilmiş materyallerin (yapay kapakçıklar gibi) enfeksiyonu sonucu gelişen bir hastalıktır. veya kalp pili elektrotları). Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok faktör enfeksiyon gelişimine yatkındır:

  • romatizmal bir hastalığa sahip olmak
  • kapak hastalığı
  • yabancı maddelerin varlığı

Hepsi farklı bir mekanizma içinde bakterilerin "yapışması"nın temelini oluşturur ve bu doğrudan hastalığa neden olur.

Elbette bağışıklık bozuklukları da hastalanma riskini artırır.

Kolayca tahmin edebileceğiniz gibi, yukarıda belirtilen faktörlerin ortaya çıkması, genellikle "daha fazla hasta" olan yaşlı insanlarda daha yaygındır.

Bu, EE'li hastaların çoğunun 70 yaşın üzerinde olduğu ve endokardit vakalarının yarısından fazlasının 60 yaşından sonra ortaya çıktığı bir duruma yol açar.

Bu tür insanlar genellikle birçok kardiyovasküler hastalığa sahiptir: kapak kusurları, iskemik kalp hastalığı, aritmiler, bunların ortaya çıkması genellikle kalp ameliyatı, kalp pili implantasyonu ve bazıları endokardite yatkın olan diğer birçok prosedürün gerekliliği ile ilişkilidir.

Son zamanlarda, özellikle yaşlılarda meydana gelen dejeneratif kapak değişiklikleriyle ilişkili artan sayıda EE olmuştur, örneğin özellikle yaygın olan aort stenozu.

Ayrıca dolaşım sistemi ile ilgili olmayan diğer hastalıkların da endokardit riskini artırdığı fark edildi, bunlar:

  • diyabet
  • üriner sistem kanserleri
  • gastrointestinal sistem kanserleri

En çok yaşlıları etkiledikleri aşikar.

Enfektif endokardit semptomları ve teşhisi

IE semptomları çok sıra dışıdır ve aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok başka hastalıkta ortaya çıkar:

  • yüksek ateş
  • titreme
  • kalıcı düşük dereceli ateş
  • aşırı terleme
  • genelzayıflama
  • kilo ver
  • eklem ağrısı

Elbette hepsi veya sadece bir kısmı olabilir. Daha az yaygın ve daha az karakteristik belirtiler şunlardır:

  • parezi
  • davranış değişikliği
  • mide ağrıları
  • görsel rahatsızlık
  • göğüs ağrıları
  • cilt değişiklikleri
  • tekrarlayan pnömoni

Bazen, tıbbi muayenede anormallikler de gözlenir, örneğin yeni teşhis edilen kalp üfürümleri kapakçık hasarının bir belirtisidir.

Yaşlılarda, EE semptomları özellikle yaygındır, bu nedenle diğer hastalıklara atfedilirler.

Yaşlılarda endokardit oldukça sık depresyon, felç veya halüsinasyon gibi semptomlara neden olur, çok nadiren EE ile ilişkilidir ve nedeni nörolojik hastalıklarda aranır.

Enfektif endokardit teşhisi

Enfektif endokardit teşhisi, başta ekokardiyografi olmak üzere bir dizi testi içerir - bir transtorasik muayene ve gerekirse ayrıca bir transözofageal muayene. Bu testi yapmak, doğru bir teşhis koymak için çok önemlidir, ancak kapakların bir enfeksiyonla enfekte olup olmadığını, işlevlerinin bakteriler tarafından zarar görüp görmediğini ve hastalığın ne kadar ilerlediğini değerlendirmek için de gereklidir.

Ekokardiyografik tanı durumunda, bir yandan kapaklardaki yaygın dejeneratif değişiklikler nedeniyle ekokardiyografik görüntünün doğru yorumlanmasını zorlaştıran yaşlılarda da zordur. Bu değerlendirmeyi etkileyen diğer bir faktör de akciğer hastalığı veya kalbin içindeki maddelerin (valfler, elektrotlar) varlığıdır.

IE şüphesi durumunda yapılacak sonraki testler:

  • hastalıktan sorumlu bakteriyi tespit etmenin ve tanımlamanın mümkün olduğu ve bu nedenle uygun antibiyotik tedavisini seçebileceğiniz kan kültürü
  • laboratuvar testleri: inflamatuar belirteçler (yüksek), periferik kan sayımları (esas olarak artan beyaz kan hücreleri)
  • Eşlik eden pnömoni şüphesi durumunda göğüs röntgeni
  • bilgisayarlı tomografi, gerekli değildir, ancak ekokardiyografide görülen değişiklikleri doğrulayabilir

Enfektif endokarditin tedavisi ve önlenmesi

Enfektif endokardit tedavisi intravenöz antibiyotik uygulamasına dayanır, tedavi genellikle birkaç hafta sürer ve uzunluğu patojenin tipine ve altta yatan hastalığa bağlıdır.

Yeterli tedavi özellikle yaşlılarda zordur, bir yandanbakterilerin duyarlı olduğu antibiyotik kullanma ihtiyacı, ancak böbrek yetmezliği veya karaciğer yetmezliğinin olası oluşumunu ve birçok ilacın kullanımına ilişkin kontrendikasyonları da hesaba katarak.

Diğer bir tedavi yöntemi ise invaziv tedavidir. Kapaktaki hasar, işlevini önemli ölçüde bozarsa ve antibiyotik tedavisi etkisizse cerrahi yapılır. İmplante edilmiş bir cihaz (stimülatör) ile ilgili enfeksiyon durumunda, genellikle çıkarılması gerekir.

Enfektif endokardit riskini kuvvetle artıran bilinen faktörler vardır, bunlar:

  • yapay bir valfin varlığı
  • önceki endokardit
  • doğuştan, sözde siyanoz, kalp kusuru

Bu gibi durumlarda diş tedavilerinden önce profilaktik antibiyotik verilmesi gereklidir.

Önemli

Enfektif endokardit her yaşta ciddi bir hastalıktır. Bu hastalık özellikle yaşlılarda ortaya çıkar, EE'ye katkıda bulunan birçok faktörün varlığından kaynaklanır ve bu da bu duruma yatkınlık oluşturan diğer hastalıkların varlığı ile ilişkilidir. Hastalığa katkıda bulunan en önemli faktör, kalpte bir substrat veya yabancı madde olarak adlandırılan varlığın varlığıdır. Ne yazık ki yaşlılarda sadece teşhis değil tedavi de zordur. Tüm bunlar, IE'den muzdarip yaşlılarda daha kötü bir prognoza dönüşüyor.

Yazar hakkındaYay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. Üniversiteden çok iyi bir sonuçla mezun oldu. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.

Kategori:

Geriatri