4,5 milyon Polonyalı'nın böbrek hastalığından muzdarip olduğu tahmin ediliyor, ancak çoğu tahmin etmese de, çünkü %90'ı hasar görmüş böbrekler bile herhangi bir alarm sinyali göndermeyebilir. Peki, giderek daha kötü çalıştıklarını nasıl anlarsınız? Pesel'e bakarak bazı problemlerin yanı sıra anatomik değişiklikler ve buna bağlı (hatta olağandışı) semptomlar beklenebilir.

İçindekiler:

  1. Böbrekleriniz nasıl yaşlanır - böbrek fonksiyonu
  2. Böbrekler nasıl yaşlanır - böbreklerde dejeneratif değişiklikler
  3. Böbrekleriniz nasıl yaşlanır - risk faktörleri
  4. Böbrekleriniz nasıl yaşlanır - önemli kişisel gözlem
  5. Böbrekleriniz nasıl yaşlanır - hastalıkları önleyin
  6. Böbrekleriniz nasıl yaşlanır - Böbrek hastalığı

Böbrekler günün her saatinde yoğun bir şekilde çalışmasına ve vücuttaki birçok önemli süreçten sorumlu olmalarına rağmen, uzun süre sorunları hakkında size bilgi vermezler. Bu nedenle, yaşlandıkça böbreklerinizin düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir. İleri bir aşamada zaten geri dönüşü olmayan değişiklikleri tespit etmenin tek yolu budur.

İdrar yolu hastalıkları hem yetişkinleri hem de çocukları etkiler. Her 1000 doğumda 3 ila 6 çocuk böbrek kusurlarıyla doğar. Ancak sağlıklı insanlarda bile bu küçük filtre organları yavaş yavaş yıpranır. Araştırmalar gösteriyor ki 40 yaşından sonra Sonraki her on yılda böbrek fonksiyonunun etkinliği yaklaşık %10 azalır ve böylece kronik böbrek hastalığı (KBH) geliştirme olasılığı artar. Polonyalıların büyük çoğunluğu bu hastalığı sık sık tuvalete gitmekle bir tutuyor. Bu arada, idrar yapma zorluğu KBH'nin spesifik bir belirtisi değildir.

Böbrekleriniz nasıl yaşlanır - böbrek fonksiyonu

Böbrekler karın boşluğunda, retroperitoneal boşlukta bulunan fasulye şeklindeki organlardır. Karaciğerin yakınlığı nedeniyle sağ böbrek sol böbreğe göre yaklaşık 2 cm daha aşağıdadır. Bu günlerde çok moda olan çoklu görev, birkaç işte çalışan böbreklerimizin ayırt edici özelliğidir.

Gün boyunca içlerinden 1500 litre kan akar (bu nedenle bordo renklidirler), filtrasyon sonucunda yaklaşık 200 litre birincil idrar üretilir. Bu, büyük bir küvete sığdırabileceğimiz kadar. Burada vurgulanmalıdır ki böbreklerin her biri sadece 120.200 gr ağırlığındadır (ebatlar 10x5x3 cm).

Tüm filtrasyon işlemine 1.5-2 litre idrar üreten glomerüler filtrasyon (GFR) denir. İTİBARENBirincil idrar, kan filtrasyonunun böbrek glomerülünde oluşur, daha sonra böbrek tübüllerinde yeniden emilim gerçekleşir, bu da vücudun vücut için değerli olan maddeleri, örneğin vitaminler, mineraller ve bir miktar suyu geri kazanmasını sağlar.

Nihai idrar başlıca şunları içerir: su, üre, protein metabolizmasının son ürünü ve diğer azot bileşikleri, zararlı metabolik ürünler, toksinler ve ilaç metabolitleri. Bu nedenle, böbrekler zararlı metabolik ürünleri vücuttan uzaklaştırır, yeterli sıvı dengesini korur - gerektiğinde idrarı seyreltir veya kalınlaştırır - ve mineral dengesini (sodyum, kalsiyum, potasyum ve fosfatlar) korur.

Tansiyon üzerinde de etkisi vardır. Böbrekler ayrıca güçlü kemikler ve daha iyi bağışıklık için aktif D vitamini (kalsitriol) ve kemik iliğinde kırmızı kan hücrelerinin üretimini sağlayan eritropoietin (EPO) üretir.

Böbrekler nasıl yaşlanır - böbreklerde dejeneratif değişiklikler

Prof. Monash Üniversitesi'nden John Bertram'a göre, böbreklerin yapısı ve sağlığı, rahimde olanlarla ilgili. Böbrekleri oluşturan nefronlar hamileliğin 36. haftasında oluşur. İnsan bir böbrekte yaklaşık 1 milyon nefronla doğar ve her yıl yaklaşık 6.000 nefron kaybeder. Bununla birlikte, bu sayılar önemli ölçüde değişebilir: bazı insanlarda 200.000'e kadar düşebilir. nefronlarda, diğerlerinde ise 2 milyondur.

Daha da önemlisi, sayıları doğum ağırlığına bağlıdır: eğer düşükse daha az nefron olacaktır. Bu nedenle uzmanlar hamile bir kadının sağlığının önemini giderek daha fazla vurgulamaktadır. Yağdan zengin beslenme, alkol tüketimi, aşırı antibiyotik kullanımı ve yüksek düzeyde stres bir çocukta böbrek gelişimini olumsuz etkiler.

Düşük doğum ağırlığının sonuçları doğumdan 40 yıl sonra bile ortaya çıkabilir. Her insanın böbreğinde zaman içinde ne gibi anatomik ve yapısal değişiklikler meydana gelir?

  • Kilo verme

Glomerül sayısı her yıl azalmaktadır. Renal tübüler atrofi ve interstisyel doku fibrozu gözlenir. Dolayısıyla bu organ zamanla küçülür. Kütle kaybı esas olarak kortekste (böbreğin dış kısmı) ve çok daha az ölçüde böbrek medullasındadır. Bu nedenle 75 yaş üstü kişilerde böbrekler 25 yaşındakilere göre %15-20 daha küçük olabilir.

  • Filtrelemenin kötüleşmesi

30 yaş civarında takip eden her yıl, glomerüler filtrasyon kapasitesi bozulur, yani. idrar oluşumunun ilk aşaması, bunun sonucunda sözde birincil idrar, verimdaha sonra nihai idrara konsantrasyon.

70 yaşındaki bir insanda, sertleşmeleri sonucunda aktif glomerül sayısı azalır. Glomerüllerin lobüler yapısı kısmen oblitere olur, epitel hücrelerinin sayısı artar, bu da böbreklerin filtrasyon yüzeyinin boyutunu az altır.

  • Daha zayıf kan akışı

Organizmanın yaşlanmasının bir sonucu olarak, böbreklere giden kan akışı bozulur, bu da onların daha kötü çalışmasına neden olur. 50 ile 80 yaş arasındaki kişilerde böbreklerdeki kan akışı neredeyse yarı yarıya azalır, yaklaşık 1 l/dk'dan yaklaşık 500 ml/dk'ya

Buna katkıda bulunan ana faktör renal damar yatağındaki azalmadır. Renal korteksten geçen kan akışı esas olarak düşürülürken, spinal kısımdan geçen akış korunur.

Normal tansiyonu olan 70 yaş üstü kişilerde arteriyel hipertansiyonlu gençlerde meydana gelen değişikliklerin sıklığı artar. İnterlobüler arterleri dar altmak ve intralobüler arterlerin kıvrımlarını arttırmakla ilgilidir.

Tüm bu değişikliklerle birlikte yaşa bağlı nefropatiden söz ediliyor. Çoğu zaman, nefropati, yani böbrek hasarı, hipertansiyon veya hipergliseminin bir sonucudur, yani. diyabetli kişilerde artan kan şekeri seviyeleri. Bu durumda vücut hücrelerinin yaşlanması ile alakalıdır.

Yaşa bağlı nefropati geliştirme riskini artıran faktörler şunlardır: erkek cinsiyet, genetik geçmiş, hipertansiyon, hiperlipidemi, obezite, yüksek proteinli diyet, sigara. Yaşlılarda, ilaçların veya tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının neden olduğu tübülo-parankimal değişikliklerin raporları da vardır.

  • Daha az homeostazi yeteneği

Böbrek tübüllerinde yaşlanmaya bağlı değişikliklerin bir sonucu, böbreklerin idrarı kalınlaştırma, seyreltme ve asitleştirme yeteneğinin azalması ve idrarla atılan sodyum miktarını değiştirme yeteneğinin azalmasıdır.

Bu nedenle sıvı alımını sınırlamak (özellikle 60 yaş üstü kişilerde) dehidrasyon riskini önemli ölçüde artırır. On yılda idrarı konsantre etme yeteneğinin yaklaşık %5 oranında azaldığına inanılmaktadır.

Böbrekleriniz nasıl yaşlanır - risk faktörleri

Böbrekler işlevlerini yerine getiremeyecek duruma geldiğinde böbrek yetmezliği olarak adlandırılırız. Akut ve kronik olmak üzere iki şekli vardır.

Akut böbrek yetmezliği, böbrek fonksiyonunun ani bozulması anlamına gelir ve nedenleri arasında şunlar bulunur:

  • böbreklerden kan akışının azalması,
  • etlerine zarar,
  • engelidrar.

Bu tür sorunların en yaygın nedenleri ani kan kaybı (kanama), kalp yetmezliği veya örneğin ishal veya kusmanın neden olduğu dehidrasyondur.

Böbrek hasarının 3 aydan uzun sürdüğü kronik böbrek hastalığından bahsediyoruz. Bu duruma aşağıdaki gibi hastalıklar neden olabilir:

  • diyabet,
  • ateroskleroz,
  • hipertansiyon,
  • glomerülonefrit,
  • renal kistik hastalık,
  • doğum kusurları

Böbrekler çalışmayı bıraktığında veya sadece eser işlevler gösterdiğinde, böbrek replasman tedavisi gerektiren son dönem başarısızlıklarından bahsediyoruz: diyaliz veya böbrek nakli.

Polonya'da her yıl bir milyonda 130 kişinin böbrek fonksiyonlarını tamamen kaybettiği ve renal replasman tedavisine ihtiyaç duyduğu ve her milyonda yaklaşık 3.000 kişinin her yıl ilerleyici KBH geliştirdiği varsayılmaktadır.

Hastalığa yakalanma riski yaşla birlikte artar ve bu hastalık 65 yaş üstü kişilerin %30'una kadarını etkiler. KBH için ana risk faktörleri şunlardır: diyabet, arterioskleroz, obezite (BMI>30), hipertansiyon, kardiyovasküler hastalık, sigara, 50 yaş üstü ve ailede böbrek hastalığı öyküsü.

Böbrekleriniz nasıl yaşlanır - önemli kişisel gözlem

Yılda bir kez idrar testi yapmaya değer (tahmini GFR hesaplaması ile serum kreatinin konsantrasyonunun belirlenmesi ile). Sağlıklı bir kişinin idrarı berrak, saman sarısı renkte, hafif amonyak kokulu olmalıdır. Sabah verilen ilki biraz daha koyu olabilir.

Bazen yediklerinize göre renk değiştirdiğini veya kuşkonmaz ve bazı penisilin antibiyotiklerini yedikten sonra kötü koktuğunu unutmamalısınız. İdrarda protein varlığı idrarın köpürmesi ile gösterilebilir (herhangi bir proteinüri varlığı tıbbi konsültasyon için bir göstergedir).

Belirgin bir neden olmaksızın rahatsız edicidir: koku kesinlikle rahatsız edici hale gelir, renk - garip (örneğin, kanın varlığını gösterebilen kırmızı), miktar çok küçüktür (her biri için 400-500 ml'den az). yetişkin bir kişi için günlük) veya çok büyük (günde 3 litreden fazla) ve tuvalete normalden daha sık veya çok nadiren gittiğimizde.

Lomber bölgedeki ağrı, özellikle nefes alma ile keskinleşen ve yoğunlaşan, böbreklerin veya böbrek taşlarının akut iltihabını gösterebilir. Ultrason, böbreklerin boyutunu ve yapısını değerlendirmek için yapılan basit bir muayenedir.

Böbrekleriniz nasıl yaşlanır - hastalıkları önleyin

Böbreklerin verimli çalışabilmesi için günde 2-3 litre, yani 8-12 bardak su içmeniz gerekir. Bu ihtiyacın ortalama %20-30'u yemeklerden karşılanmaktadır. içerik de önemlidiyet potasyum - minimum 3.5 g / gün. Kan basıncını kontrol etmeye ve sağlıklı bir vücut ağırlığını korumanıza yardımcı olacak sağlıklı bir diyet (tercihen DASH diyeti) takip etmeye değer.

Ayrıca sigarayı bırakmanız (toksinler nefronlara zarar verir), sofra tuzu, hayvansal protein ve alkol tüketimini önemli ölçüde az altmanız önerilir. Uzmanlar düzenli fiziksel aktivite (haftada 2-3 kez en az 30-40 dakika) önermektedir.

İlaçlara dikkat etmelisiniz. Genellikle yaşlılar tarafından alınır, örneğin ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar, bazı kardiyovasküler ilaçlar, antibiyotikler ve uykusuzluk ilaçları böbreklere zarar verme potansiyeline sahiptir (nefrotoksik olabilirler).

Böbrek hastalıkları genellikle yetersiz tedavi edilen anjina veya soğuk algınlığı veya genitoüriner sistemin sık görülen enfeksiyonlarının bir sonucudur

Böbrekleriniz nasıl yaşlanır - Böbrek hastalığı

  • Diyabetik Nefropati

İdrarla atılan protein miktarının artmasıyla kendini gösteren süzme bozukluğu. Bu, kanda uzun süreli şeker fazlalığı (hiperglisemi) nedeniyle nefronlardaki minik kan damarlarının hasar görmüş olmasının bir sonucudur.

Tip 1 diyabette, diyabetik nefropati en sık olarak kötü tedavi gören, uzun yıllardır diyabeti olan, kan ve idrarda uzun süre glukoz düzeyleri çok yüksek olan ve glikosile edilmiş hemoglobin değerleri yüksek olan kişilerde görülür. Tip 2 diyabetli kişilerde nefropati sıklıkla diyabet tanısı ile birlikte teşhis edilir.

Bu komplikasyonun yüksek gerçek riski, hastalığın tip 1 diyabetli hastaların yaklaşık %40'ında (insülin enjeksiyonu gerektiren) ve tip 2 diyabetli hastaların %5-40'ında gelişmesi gerçeğiyle kanıtlanmaktadır.

  • Ürolitiyazis

Genellikle 30 ile 50 yaş arasındaki erkeklere saldırır. Hastalığın bir sonucu olarak, böbreklerde tortular kristalleşir - sözde böbrek taşı. Önce kuma, sonra taşa benziyorlar. Hastalık genellikle bir plak üreteri tıkayıp renal kolik denilen bir ağrıya neden olana kadar asemptomatiktir. Ürolitiyazis farmakolojik tedavi gerektirir (hastaların %70'inde), bazı durumlarda taşların çıkarılması gerekir (örn. vücut dışı - bir şok dalgası ile).

  • Üretero-mesane drenajı (OMP)

Bu, idrarın mesaneden geri aktığı ve üreterler yoluyla böbreklere geri giderek iltihaplanmalarına ve yaralanmalarına neden olduğu bir durumdur. Hem doğum kusurunun hem de mesane iltihabının sonucudur

  • Böbrek kanseri

Erkekleri daha sık etkiler, genellikle 60 yaş üstü. Başlangıçta asemptomatik olduğundan ileri evrede hastalık saptanır.sahne. Bel bölgesinde ağrı ve idrarda kan, sık idrara çıkma, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve bacaklarda şişlik rahatsız edici uyarı işaretleri olabilir.

İdrarda protein görünümü her zaman böbrek hasarı ile ilişkili değildir. Bazen varlığı (ancak küçük miktarlarda, günde 3 g'ın üzerindeki proteinüri her zaman bir patolojidir) şunlardan kaynaklanır: yoğun egzersiz (son gün), idrar yolu enfeksiyonu, artan vücut ısısı, saunada kalma veya yüksek tansiyon . Test için numune alırken de hatalar var. CKD'yi teyit edebilmek için test sapması en az 3 aydır mevcut olmalıdır.

Böbrek en sık nakledilen organdır. Kalpten üç kat daha sık ve karaciğerden neredeyse 8 kat daha sık.

Yazar hakkındaJoanna Karwat Sağlık konularında uzmanlaşmış bir gazeteci. 25 yılı aşkın bir süredir tıptaki trendleri takip ediyor ve yeni tedaviler hakkında konuşmak için doktorlarla buluşuyor. Basın gazeteciliği kategorisinde "2022 Yılın Medikal Gazetecisi" yarışmasında iki ödül aldı. Her boş anını voleybol oynayarak geçiriyor. 2016 yılında Plaj Voleybolu Gazeteciler Şampiyonası'nda altın madalya kazandı.

Kategori:

Geriatri