Hemodilüsyon kan tedavi yöntemlerinden biridir. Böyle bir prosedüre rıza göstermezseniz büyük önem taşıyan allojenik (bağışlanan) kan transfüzyonlarının sayısını sınırlamanıza izin verir. Ancak hemodilüsyonun bazı tehlikeleri vardır. Tam olarak ne olduğunu, bu tedavinin avantaj ve tehlikelerinin neler olduğunu öğrenmeye değer.

İçindekiler:

  1. Hemodilüsyon: nedir?
  2. Hemodilüsyon: Ne zaman kullanılır?
  3. Hemodilüsyon: sınırlamalar
  4. Hemodilüsyon: Faydaları
  5. Hemodilüsyon: tehditler

Hemodilüsyon, işlem sırasında hastanın kendi kanıyla transfüze edildiği bir işlemdir. İşlem "seyreltilmiş" kan üzerinden yapılır ve kan kaybı durumunda işlemden önce toplanan malzemeler verilir. Bu prosedürün birçok avantajı vardır - transfüzyon sonrası reaksiyonlardan kaçınmanıza izin verir, ancak diğer yandan kan transfüzyonunun planlanmasını gerektirir, hastanın rahatını az altır ve onu elektrolit bozuklukları gibi diğer komplikasyonlara maruz bırakır.

Hemodilüsyon: nedir?

Hemodilüsyon planlanan işlemden hemen önce, genellikle ameliyathanede yapılır. Ameliyat sırasında kan kaybı riskinin yüksek olduğu durumlarda kullanılırlar. Hemodilüsyon, kan basıncının düşmemesi için intravenöz sıvılarla doldurulan, genellikle birkaç yüz mililitre olmak üzere hastadan belirli bir miktar kan alır. Bu, kanın seyrelmesine, hematokrit ve hemoglobinde bir azalmaya neden olur, bu gibi durumlarda operasyon yapılır. İşlem sırasında çok fazla kan kaybı olursa, toplanan miktar ameliyat sırasında veya hemen sonrasında kullanılır - kan damarlarına geri beslenir. Diüretik verilerek fazla sıvı alınabilir.

Hemodilüsyon: Ne zaman kullanılır?

Hemodilüsyon, kardiyak göğüs cerrahisi gibi önemli kanama komplikasyonları riski ile ilişkili majör cerrahi prosedürlerden önce gerçekleştirilir. Hemodilüsyon kullanımı özellikle, örneğin kanda transfüzyon için uygun kan ürünlerinin seçilmesinde zorluklara neden olabilecek olağandışı antikorların varlığında, donörlerden kan transfüzyonunun riskli olabileceği hastalarda yararlıdır. Bu tedaviayrıca kan nakli almayı reddeden kişiler için de tedavi yöntemlerinden biridir, örneğin Yehova'nın Şahitleri

Hemodilüsyon: sınırlamalar

Bir sonraki hacminin sıvı ile değiştirilmesiyle kan almak vücut için külfetlidir, bu nedenle ciddi şekilde hasta insanlar bu prosedürden geçemez. Yaralanmaların cerrahi tedavisinde hemodilüsyon kullanılmaz, çünkü bunlar işlemden önce büyük miktarda kan kaybıyla ilişkilidir. Ek olarak, kontrendikasyonlar şunlardır:

  • Anemi olarak bilinen kansızlık durumu daha da kötüleştirilmemeli, hemoglobin değeri çok düşük ise ameliyat yapılmamalıdır
  • kronik obstrüktif akciğer hastalığı
  • böbrek yetmezliği
  • karaciğer sirozu
  • şiddetli kan pıhtılaşma bozuklukları
  • viral enfeksiyon - hepatit B ve hepatit C, HIV, bakteriyel enfeksiyonlar, çünkü patojenlerle kan vermek hasta için ek bir yük olacaktır
  • hemoglobin miktarını az altmak kalbe sağlanan oksijen miktarını az altacağından ileri, kararsız iskemik kalp hastalığı
  • şiddetli aort darlığı
  • kontrolsüz hipertansiyon
  • serebral dolaşım bozuklukları, çünkü kalpte olduğu gibi hipoksiye yol açabilir

Hemodilüsyon: Faydaları

Hemodilüsyonun ana avantajı, yabancı kan naklinden kaçınmak ve böylece hastayı bağışık kılmaktır - donörlerden toplanan kanda bulunan antijenlere karşı antikor üretmez. Kan naklinden sonra herkes yabancı kandaki antijenlere karşı az miktarda antikor geliştirir, bu normal ve yaygındır.

Bu, bir sonraki transfüze edilen kan ünitesinde bulunan antijenlerle reaksiyona girmesine neden olabilir ve bu fenomen zaten çok olumsuzdur. Her kan uygulamasından önce çapraz test denen bir test yapılarak oluşma olasılığı test edilir. Hazırlanan kanın alıcının antikorları ile reaksiyonu tespit edilirse bu üniteyi vermeyin ve bu reaksiyona neden olmayacak başka bir ünite arayın.

Birden fazla kan transfüzyonu geçirmiş ve birçok antikor türü geliştirmiş kişiler için bu, transfüzyon için doğru kanı bulmayı zorlaştırabilir. Ayrıca, hemodilüsyon, nadir fakat meydana gelen transfüzyon sonrası komplikasyonları önlemeye yardımcı olur: hemoliz, alerjik reaksiyonlar veya hemolitik reaksiyonlar.

Ayrıca, kanı seyreltmenin diğerlerinin yanı sıra kalbe ve beyne giden kan akışını iyileştirdiğine inanılıyorviskoziteyi az altır, bu da kalp üzerindeki yükü az altır. İlginç bir şekilde, kanın önemli ölçüde seyreltilmesine rağmen - trombositlerin ve pıhtılaşmadan sorumlu maddelerin konsantrasyonunda bir azalma olmasına rağmen, hemodilüsyonun kanama riskini artırdığı kanıtlanmamıştır.

Kan nakli güvenli mi?

Kan nakli: ne zaman gereklidir?

Serum nedir ve ne zaman uygularız?

Hemodilüsyon: tehditler

Ne yazık ki, sayısız avantajına rağmen hemodilüsyon her zaman kullanılmamalıdır ve performansı belirli risklerle ilişkilidir. Her şeyden önce, bir grup kontrendikasyon vardır - bu prosedürü oldukça büyük bir hasta grubunda gerçekleştirme olasılığını sınırlayan yukarıda belirtilen.

Bu kontrendikasyonlar, bağışçılardan yapılan "standart" kan transfüzyonları için geçerli değildir, bu da onu çok daha erişilebilir hale getirir. Ayrıca, hemodilüsyon sırasında büyük miktarlarda sıvı verilmesi belirli bir komplikasyon riski taşır: hiperhidrasyon, elektrolit bozuklukları: hiponatremi, hipokalemi, kalp yetmezliğinin kötüleşmesi.

Hemodilüsyon sırasında alınan kan kalıcı olarak korunmadığından oldukça hızlı kullanılmalıdır, bu da postoperatif süreçte önemlidir. Ameliyattan sonraki risklerden biri, genellikle birkaç gün içinde ameliyat yerinde kanamadır. Kan nakline yol açarsa daha önce alınan kanın verilmesi mümkün değildir.

Bununla birlikte, hemodilüsyonun en büyük dezavantajı, planlama ihtiyacıdır ve vakaların büyük bir yüzdesinde kan transfüzyonu ihtiyacını tahmin etmek mümkün değildir - ne zaman bir kaza, acil cerrahi, gastrointestinal kanama olduğunu bilmiyoruz. veya ciddi bir kan kaybına yol açan diğer birçok durum. Bu nedenle kan bağışı istasyonlarında kan ürünlerine sürekli erişimi sağlayacak olan kan bağışı çok önemlidir.

ototransfüzyon

Hemodilüsyona benzer bir yöntem ototransfüzyondur, ancak farklı zaman dilimleri vardır. Bunu gerçekleştirmek için hastayı birkaç veya bir düzine gün önce hazırlamak ve kan almak gerekir. Bu nedenle, vücudun kan hücrelerini yeniden inşa edebilmesi için ameliyattan önce kan alınır. Toplamadan sonra, kemik iliği yeni kan hücreleri üretmek için çok hızlı bir şekilde harekete geçirilir ve karaciğer, genellikle yaklaşık bir hafta süren plazma proteinlerini üretir. Böyle bir işlemden sonra alınan kan korunur ve transfüzyon gerekliyse kullanılabilir.

Yazar hakkındaYay. Maciej GrymuzaTıp Üniversitesi Tıp Fakültesi mezunu Poznan'da K. Marcinkowski. o mezun olduüzerinde iyi sonuç. Halen kardiyoloji alanında doktor ve doktora öğrencisidir. Özellikle invaziv kardiyoloji ve implante edilebilir cihazlar (stimülatörler) ile ilgilenmektedir.

Kategori:

Kardiyoloji