DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Patryk Jasielski

Üst göğüs açıklığı çok önemli ve komplike bir anatomik bölgedir. Omurganın arka bölümlerinden, yanda üst kaburgalardan ve ön kısımda göğüs kemiğinden oluşur. Göğüs ve boyun arasındaki geçişi oluşturur. Fasyal bölmeleri olan çok sayıda kas grubu vardır. İşlevselliği için çok önemli olan arteriyel ve venöz damarların yanı sıra sinirler ve sinir pleksusları vardır. Peki üst torasik outlet sendromu nedir?

Üst göğüs açıklığı sendromuüst göğüs açıklığının sıkışma sendromunu ve üst uzuvlardaki ilgili vasküler ve nörolojik semptomları tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Bozukluklar, brakiyal pleksus (tüm üst ekstremiteyi ve koltuk altını innerve eden bir sinirler topluluğudur), subklavyen ve/veya aksiller arter ve subklavyen ve/veya aksiller ven üzerindeki baskının sonucudur. Tüm bu damarlar koltuk altı ve üst ekstremiteye kan sağlamak için tasarlanmıştır.

Torasik outlet sendromunun nedenleri

Bu sendromun çeşitli nedenleri vardır. Torasik açıklıkta, servikal omurga ile koltuk altı arasındaki seyir alanındaki damar ve sinirlerin sıkışmasına neden olan tüm durumlar rahatsızlığa neden olabilir.

Nedenler doğuştan olabilir, örneğin:

  • ek servikal kaburga,
  • kaburga anomalileri,
  • geçersiz fragmanlar
  • ve boyun çevresindeki kasların seyri

Sendrom aynı zamanda kötü duruşun bir sonucu olabilir. Çalışırken yanlış vücut pozisyonu, ağır fiziksel çalışma veya spor salonunda yorucu egzersiz, daha yaygın nedenler arasındadır. Çok ince bir vücut ve omuz kuşağının ve göğsün aşırı gelişmiş kasları kompresyon sendromuna zemin hazırlayabilir.

Diğer bir potansiyel neden, omuz, omurga, köprücük kemiği ve ilk kaburga kırıklarındaki yaralanmalardır.

Torasik outlet sendromunun belirtileri

Rahatsızlıklar genellikle 30 ile 40 yaşları arasında görülür. Çoğu zaman sinirler üzerindeki baskının sonucudur. Ağrı servikal omurgada veya omuz kuşağında ve omuzun derinliklerinde görülür. Medial yüzey boyunca kafaya yayılabilir.kol ve önkol, 4. ve 5. parmağa kadar

Ayrıca üst kol, ön kol ve elde bir karıncalanma hissi ve uyuşma var. Zayıflama hissi, elin soğuğa karşı aşırı duyarlılığı ve soğuması diğer gözlenen semptomlardır.

Daha ileri sendromlarda el kaslarının gücü zayıflayabilir, hassas hareketler yapmak imkansızdır ve eldeki kaslar atrofiye uğrar. Damara elle basıldığında şişer. Cildin belirgin bir kırmızı rengi vardır. Üst ekstremite ve göğüs bölgesinde genişlemiş damarlar ve ince damar ağı vardır.

Bir atardamar üzerindeki baskı, solgunluğu, ani güç kaybı ve artan duyusal rahatsızlık ile elin akut iskemisine yol açabilir. Kronik sendromda dijital ülserler ve nekroz görülür.

Üst ekstremitenin pozisyonuna bağlı olarak semptomların ortaya çıkması veya yoğunlaşması, üst göğüs kompresyon sendromunun çok özelliğidir. Kolun kaldırılması veya kaldırılması rahatsızlığa neden olur. Bu, işinizi ve günlük görevlerinizi çok daha zorlaştırabilir.

Üst ekstremitenin pozisyonuna bağlı olarak semptomların ortaya çıkması veya yoğunlaşması, üst göğüs kompresyon sendromunun çok özelliğidir. Kolun kaldırılması veya kaldırılması rahatsızlığa neden olur. Bu, işinizi ve günlük görevlerinizi çok daha zorlaştırabilir.

Torasik outlet sendromunun teşhisi

Tanı koymak için olası bir neden aranır. Başlangıçta doktor subklavyen damarlar ve brakiyal pleksus üzerindeki mevcut basıncı yoğunlaştırmak için provokasyon testleri (Adson testi veya hiperabdüksiyon gibi) yapar.

Kemik anomalilerini tespit etmek için boyun, göğüs ve omuzların röntgeni çekilir. Arterler ve damarlar boyunca kan akışını değerlendirme işlevine sahip damar ultrasonu (Doppler incelemesi), subklavyen damarlardaki kanın düzgün şekilde akıp akmadığını kontrol etmenizi sağlar. Ultrason sırasında atardamarlardaki kan basıncını da kontrol edebilirsiniz.

Arteriografi daha az sıklıkla yapılır. Arter içine özel bir kontrast maddenin enjekte edildiği ve bir dizi röntgen yardımı ile akışının izlendiği bir tetkiktir. Bu, atardamar lümeninin nasıl göründüğünü değerlendirmenize olanak tanır.

Doktor ayrıca kasların innervasyonunun yanı sıra sinirler üzerinde herhangi bir baskı olup olmadığını ve hasar görüp görmediğini de kontrol edebilir. Bu amaçla elin küçük kaslarının innervasyonunun değerlendirildiği elektromiyografik testler kullanılır.

İkinci test, sinir iletim yeteneğinizin bozulup bozulmadığını kontrol eden bir elektronörografik testtir.

Üst kafes açma sendromunun tedavisigöğüs

Tedavi yöntemi, hastalığın ciddiyetine ve hastalığın tespit edilen nedenine bağlıdır. Konservatif ve cerrahi tedavi uygulanmaktadır.

Hafif semptomlarla ve arteriyel akış bozukluğu olmadan tedavi, omuz kuşağının kaslarını güçlendirmeyi amaçlayan birkaç aylık rehabilitasyon ve fizyoterapiye dayanır.

İleri vakalarda cerrahi tedavi kullanılır. Ek servikal kaburgalar veya 1. torasik kaburga çıkarılır. Boyun kasları çıkarılır veya kesilir. Arterler daraldığında veya tıkandığında genişletilir ve stentler yerleştirilir (bu bir perkütan anjiyoplasti prosedürüdür). Bir damarda kan pıhtıları görürseniz, pıhtıyı çözmek için bunları ilaçlarla tedavi edebilirsiniz. Belirtiler arasında ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar bulunur.

Üst torasik çıkış sendromu oldukça yaygın bir durumdur. Basıncın yeri ve yoğunluğuna göre farklı belirtilere neden olabilir. Semptomlar biraz artabilir, ancak işi ve günlük işleyişi önemli ölçüde engelleyebilirler.

Özellikle kaldırırken veya kaçırırken üst ekstremitenizde ağrı veya karıncalanma hissederseniz, doktorunuza danışın.

Semptomları görmezden gelmek semptomları şiddetlendirebilir ve geri dönüşü olmayan kas atrofisine yol açabilir. Fizyoterapiye dayalı terapi, yeterince erken uygulanırsa ameliyat ihtiyacını ortadan kaldırmayı mümkün kılar.

Kategori:

Nöroloji