Atopik dermatit sadece hastalara ve ailelerine pek çok soruna neden olmaz: bazen doktorlar bile doğru bir teşhis koymakta ve etkili tedaviyi uygulamakta zorlanırlar. Prof ile konuşuyoruz. doktor hab. n. med. Joanna Narbutt, deneyimli dermatolog, dermatoloji ve zührevi hastalıkları alanında ulusal danışman.
Profesör, Polonya'da kaç ya da daha az AD hastası olduğunu ve bunların yaşlarını belirlemek mümkün mü?
Birçoğu var - yayınlara ve epidemiyolojik çalışmalara göre, atopik dermatitin tüm çocuk popülasyonunun bir düzine kadarını bile etkileyebileceği tahmin ediliyor. Aynı zamanda, bu hastalığın tanı kriterleri, çocuğun yaşamının üçüncü ayından önce teşhis edilmesine izin vermemektedir. Klinik vakaların büyük bir kısmı erken çocukluk döneminde, 1 yaşına kadar gelişir ve %80'i - 5 yaşına kadar
"Atopik dermatiti anlamak" kampanyasının açılışını yapan konferans sırasında, atopik dermatitin, hiç olmayan çocuklarda sıklıkla "abartılı" teşhis edildiğinden bahsettiniz. Neden?
Bu hastalığın teşhisi, Hanifin ve Rajka kriterleri olarak adlandırılan klinik kriterler temelinde yapılır. Bu kriterlerden bir düzineden fazla vardır, en önemlileri diğerlerinin yanı sıra cildin kaşınması, kuruluğu, cildin belirli yerlerinde bulunan karakteristik değişiklikler, hastalığın kronik ve tekrarlayan doğası, aile öyküsü veya ek olarak sözde beyaz dermografizm, kaşındıktan sonra cilt beyaza döndüğünde kırmızı değil. AD tanısı koyabilmek için dört ana kriterden en az üçünün ve en az üç minör kriterin karşılanması gerekir. Bu arada bebeklerde benzer semptomlara neden olan birçok hastalık varlığı vardır.
Bunların en yaygını yeni doğanlarda ve bebeklerde sık görülen seboreik dermatittir, diğerleri ise bebek aknesi, tahriş, herpetik dermatit, kontakt dermatit ve bebek bezi döküntüsüdür. Her birinin semptomları, yanlış bir şekilde atopik dermatit ile uğraştığımızı düşündürebilir. Ek bir zorluk, bu hastalıkların AD ile birlikte var olabilmesi ve daha sonra doğru teşhisin doktordan çok fazla deneyim gerektirmesidir.
SadeceHanifin ve Rajka kriterleriyle uyumlu tanı kriterlerinin varlığını dikkate alın, ancak aynı zamanda aile öyküsünden veri toplayın ve analiz edin, genellikle ek testler de gereklidir. Bu nedenle doktorlar bazen AD'si olmayan çocuklarda AD'yi yanlış teşhis eder. Atopik dermatitin bu kadar hızlı teşhisi, çocuğun uzun süre atopik bir yamaya sahip olmasına neden olur.
AD, klinik remisyon dönemleri olabilen genetik olarak belirlenmiş bir hastalıktır, ancak sizde varsa, hayatınızın geri kalanında sizde vardır
Böyle bir yanlış teşhis bir çocuk için bir tehdit mi?
Evet, her şeyden önce, bu atopik dermatit yanlış ama çok güçlü bir şekilde gıda alerjisi ile ilişkilidir. Bu nedenle bazen AD'nin yanlış teşhisi, böyle bir yürümeye başlayan çocuğu, özellikle süt içermeyen, kısıtlayıcı bir eliminasyon diyetine gereksiz yere mahkum eder. Ek olarak, ebeveynler genellikle tanıyı öğrenir öğrenmez atopik dermatit hakkında bilgi aramaya başlarlar.
Genellikle internette çok okurlar, bunun kronik bir hastalık olduğunu, tahriş edici ve potansiyel olarak alerjenik faktörlerin çocuğun çevresinden uzaklaştırılması gerektiğini öğrenirler - ve bazen paniklerler. Evdeki halıları ve perdeleri kaldırırlar, kediyi veya köpeği atarlar, bebeğin cildine aşırı özen gösterirler, gereksiz yere bol yumuşatıcı bulaştırırlar.
Gereksiz yere mi? Bu, açık tıbbi endikasyonlar olmadan yumuşatıcı kullanımının bazı olumsuz sonuçları olabileceği anlamına mı geliyor?
Her şey hazırlıkların miktarına ve kalitesine bağlıdır. Henüz bilinmiyor. Bununla birlikte, genetik olarak atopi yükü olan bir çocuğun cildine yaşamın ilk gününden itibaren yumuşatıcılarla bakım yaparsak, atopik dermatit gelişme riskinin az altılabileceğini söyleyen bazı çalışmalar var, ancak net olanlar yok. Öte yandan, birçok bilim adamı ve doktor, özellikle karmaşık bir bileşime sahip yumuşatıcıların kullanımına karşı uyarıda bulunur; kokular, çünkü en azından teoride bir çocuğun cildinin bunlara alerjisi olabilir.
Yumuşatıcıları atopik olmayan çocuklarda bile kullanabileceğinizi varsayıyorum, ancak uygun şekilde seçilmeleri ve mümkün olan en basit bileşime sahip olmaları gerekir. Ancak, en önemli şey, bu tür çocukların bakımını aşırıya kaçmamaktır. Sonuçta ciltleri çok hassastır ve birkaç saatte bir üzerine bir şey sürüp günde iki kez yıkarsak lipid tabakasını bozar ve cildin pH'ını değiştiren kozmetikler kullanırsak teorik olarak alerji oluşabilir.
İnternette anneler için forumlarda atopik dermatit ile ilgili tartışmalara rastlamak çok kolayderi. Anneler çocuklarının cilt durumunu karşılaştırır ve kendilerine teşhis koymaya çalışırlar. Bir ebeveyn, semptomlarını benzer yaştaki başka bir çocuğun belirtileriyle karşılaştırarak bir çocuğunun AD olduğunu anlayabilir mi?
Hayır, bu tür teşhislere karşı çok uyarıyorum. AD hakkında basında ve internette yazılan makalelerin sayısı kesinlikle bu hastalık varlığına ilişkin farkındalığı artırmıştır. Ve ne yazık ki, doktor olmayan kişilerin deneyimi yoktur, çoğu zaman böyle bir teşhisi zorla yapmaya çalışırlar. Bu arada, atopik dermatit çok çeşitli klinik tabloya sahip bir hastalıktır. Aynı yaştaki iki çocuğun bile farklı semptomları olabilir: birinin cildi canlı kırmızı, her tarafı şiddetli kaşıntılı olacak, diğerinin derisi orta derecede kuru olacak ve hastalık sadece vücuttaki hafif inflamatuar değişikliklerle kendini gösterecek. dirsekler ve dizlerin altında.
Bu hastalıkta çocuk, çocuğa eşit değildir. Tabii ki, neyse ki, bu şiddetli formlar çok daha küçüktür ve çoğu zaman uygunsuz tedavi, uygunsuz bakım ve birinin bir şeyi gözden kaçırmasından kaynaklanır - inflamatuar değişiklikler varsa, anti-inflamatuar ilaçlar kullanmalıyız, örneğin topikal steroidler veya lokal kalsinörin inhibitörleri. Ne yazık ki, bazı ebeveynler bu ilaçlardan çok korkarlar ve onlardan mümkün olduğunca kaçınmaya çalışırlar - bu da hastalığın bazen tüm cildi etkilediği anlamına gelir.
Çocuğunda AD'den şüphelenen bir ebeveyn hangi uzmana gitmelidir? Çocuk doktorları, dermatologlar, alerji uzmanları?
Kanımca, atopik dermatitten şüphelenildiğinde tanıyı belirleyen doktorun dermatolog olması doğru olur, çünkü bu uzmanlığın doktorları, gerçekten çok fazla olan benzer hastalık varlıklarını ayırt etme konusunda en iyi bilgiye sahiptir. onlardan. Daha sonra teşhis konulduktan sonra, daha hafif vakalarda, ilgilenen hekim aile doktoru veya çocuk doktoru olabilir, çünkü o zaman belirli tedavi standartları uygulanır.
Besin alerjisi, astım veya alerjik rinit gibi ek bir alerjiden şüphelenirsek veya teşhis koyarsak, o zaman uzman bir alerji uzmanı, teşhisi ve muhtemelen tedaviyi destekleyen bir doktor olmalıdır. Görüldüğü gibi AD, çok uzmanlı bakım gerektiren bir hastalıktır. Bazen bir psikologun da tüm bu uzmanlara katılması gerekir - şiddetli kaşıntı ve çok kötü bir cilt görünümü nedeniyle normal işlevlerini yerine getiremeyen çocuklarda durum böyledir.
Bir psikoloğun bakımına ebeveynleri de sıklıkla ihtiyaç duyar.
AD şu anda yetişkinlerde ne sıklıkla teşhis ediliyor? Bu hastalığın tanınabilirliğibu durumda da arttı mı?
AD'nin AD'den büyüdüğü söylenirdi, ama şimdi biliyoruz ki bu hastalık hastalara yaşamları boyunca eşlik ediyor. Kendi kendini susturuyor - şimdi eskisinden biraz daha geç, çünkü çoğunlukla ergenlik döneminde - bu, çoğu hasta çocuğun cildinin artık iltihaplı değişiklikler göstermediği ve bu tür değişikliklerin genellikle bir daha asla görülmediği anlamına geliyor.
Ancak bir süredir gözlemliyoruz, yaklaşık yüzde 20-30 hasta çocuklar, bu hastalık yetişkinlik döneminde kalır ve zaman zaman tekrarlayarak hayatlarının geri kalanında onlara eşlik eder. Bununla birlikte, bir zamanlar gerçekten nadir olan 50-60 yaşlarındaki insanlarda atopik inflamasyon vakalarının sayısının arttığı izlenimine sahibiz. Ancak bu konuda epidemiyolojik veri bulunmamaktadır.
Yaşadığımız modern yaşam tarzı - stres, acele, kirlilik, bağımlılıklar - daha önce hiç atopi semptomları göstermemiş yetişkinlerde AD'yi mi destekliyor?
Bu çok zor bir soru ve net bir cevabı yok. Belki yaşam tarzından, belki alınan ilaçlardan, çevre kirliliğinden etkileniyor, bazen de bazı neoplastik hastalıklardan sonra, immünsüpresif tedaviden sonra hasta oluyorlar. Çeşitli çalışmaları okuyarak, bu aşamada kimsenin onlara kesin olarak cevap veremeyeceğini biliyorum.
Uzman
Prof. doktor hab. Joanna Narbutt, doktorBir dermatolog-zührevi bilim uzmanı, dermatoloji ve zührevi alanında ulusal bir danışmanın yanı sıra Lodz Tıp Üniversitesi'nde Pediatrik Dermatoloji ve Onkoloji Anabilim Dalı başkanıdır. Başlıca klinik ve bilimsel ilgi alanları sedef hastalığı, atopik dermatit, fotokoruma, ürtiker, kanser ve alerjidir. Bu konulara yönelik çok sayıda yayını ulusal ve uluslararası tıp dergilerinde bulunabilir. Prof. doktor hab. med. Joanna Narbutt, Polonya Dermatoloji Derneği, Avrupa Dermatolojik Araştırma Derneği, Avrupa Dermatoloji ve Zührevi Bilimler Akademisi üyesidir. Aynı zamanda Ulusal Sağlık Fonu tarafından kurulan Sedef hastalığının Biyolojik Tedavisi için Kalifiye Ekibinin bir üyesidir. Prof. Narbutt aynı zamanda birçok prestijli ulusal ve uluslararası bursun da sahibidir. Amerikan Dermatoloji Akademisi, Avrupa Dermatolojik Araştırmalar Derneği; L'OREAL Kadın ve Bilim Bursu.
Galeriye bakın 4 fotoğraf