Kısa bağırsak sendromu genellikle ince bağırsağının bir parçası alınmış olan insanları etkiler. Bu organ besinlerin emiliminden sorumludur, bu nedenle hasta önemli bir kısmından yoksun bırakılırsa bu fonksiyon bozulur. Kısa bağırsak sendromunun belirtileri nelerdir? Hastalar nasıl yer?

Kısa bağırsak sendromunadir görülen bir hastalıktır. Polonya'da milyonda 6 kişi bundan muzdarip ve ABD'de örneğin milyonda 40 kişi. Kısa bağırsak sendromu, doğuştan vakalar olmasına rağmen, ince bağırsağın bir parçasının cerrahi olarak çıkarılmasının bir sonucudur. Doktor, bir yaralanma veya bazı hastalıklar nedeniyle ciddi şekilde hasar gördüğünde (ve bu nedenle işlev görmediğinde) bu organın bir kısmını çıkarmaya karar verir, örn.

  • Crohn hastalığı
  • bağırsak kanseri
  • bağırsak nekrozu - bu, bağırsakları besleyen damarlarda bir emboli veya kan pıhtısı oluştuğunda ortaya çıkar. Damarların lümenini kapatır, kan akışı durur ve bağırsak ölür. O zaman böyle ölü bir parça çıkarılmalıdır.
  • bağırsakta kramplar
  • iç fistül (hasarlı bağırsak duvarının diğer organlarla bağlantısı) veya dış fistül (hasarlı bağırsak duvarının cilt ile bağlantısı). Yiyecek daha sonra bağırsaklardan karnın merkezine veya dışına doğru hareket eder.
  • neonatal nekrotizan enterit
  • bağırsak bükülmesi
  • şiddetli emilim bozukluğu. Bu durumda, kısa bağırsak sendromu, organın bir parçasının çıkarılmasından değil, fonksiyonel bozukluklarından kaynaklanır. Örneğin, karın boşluğundaki tümörler nedeniyle ışınlama sonrası hastalarda veya kistik fibroz veya refrakter çölyak hastalığı olan hastalarda ortaya çıkabilir.

İnce bağırsağın işlevleri

Bir yetişkinde ince bağırsak yaklaşık 6-8 m uzunluğundadır ve üç bölümden oluşur: duodenum, jejunum ve ileum. Duodenumda ve jejunumun ilk 120-150 cm'sinde, pankreas ve bağırsakların ürettiği enzimler sayesinde proteinlerin, karbonhidratların, yağların ve sıvıların emilimi gerçekleşir. Tripsin ve kimotripsin proteinleri sindirmekten sorumludur, lipaz yağları parçalar ve amilaz karbonhidratları parçalar. Bu işlemlerin bir sonucu olarak, makro besinler bileşen parçalarına ayrılır ve kana emilebilir ve onunla birlikte her hücreye taşınır.vücut.

Suda çözünen vitaminler on iki parmak bağırsağında sindirilir ve emilir. Sıvılar ve yağda çözünen vitaminler de jejunumda emilir: A vitamini, D vitamini, E vitamini, K vitamini ve ayrıca B vitaminleri, basit şekerler, elektrolitler ve birçok mikro ve makro element: kalsiyum, magnezyum, demir ve çinko . Sekretin ve kolesistokinin gibi hormonlar da üretilir. İnce bağırsağın son kısmı olan ileumda safra tuzları, B vitamini12ve yağda çözünen vitaminler emilir.

Bilmeye değer

İnce ve kalın bağırsak, yani Bauchin ileoçekal valf arasında fizyolojik bir bariyer vardır. Arkasında, dahil olmak üzere diğer süreçler zaten gerçekleşiyor. sindirim içeriğinden su emilimi. Bakteriyel mikroflora sayesinde kısmen ayrışan sindirilmemiş gıda kalıntıları da vardır. Mikroflora ayrıca bazı B vitaminlerini (biyotin, riboflavin, niasin, kobalamin ve K vitamini) sentezleme yeteneğine de sahiptir. Bu nedenle, ince bağırsağın bir kısmı alındıktan sonra, bu vitaminler bu noktada bir dereceye kadar emilecektir (adaptasyon hakkında daha fazla bilgi edinin). mekanizma) ameliyat sırasında ileoçekal kapağın çıkarılması bakteri florasını yerinden çıkarabilir, bakteri üremesini artırabilir ve kısa bağırsak sendromu semptomlarını şiddetlendirebilir.

İnce bağırsak, her bölümünde, besinlerin sindirilmesinde ve besinlerin emilmesinde çok önemli bir rol oynar. Bu nedenle bir kısmının çıkarılması, gıdanın yeterli derecede emilmemesine neden olacaktır. Bu, vücudun işleyişinde bozulmalara ve hastanın yetersiz beslenmesine neden olur. Yetersiz tedavi edilen kısa bağırsak sendromu kaşeksiye ve hastanın ölümüne yol açar

Kısa bağırsak sendromunun belirtileri

İlk aşamada hasta su ve elektrolit bozuklukları, dehidratasyon, asidoz, yetersiz beslenme ve beslenme yetersizlikleri ve kaşeksiye neden olan karın ağrısı ve uzun süreli ishalden muzdariptir. Hasta kilo kaybeder ve kalıcı yorgunluktan şikayet eder. Laboratuvar testleri sıklıkla şunları gösterir:

  • yağda çözünen vitaminlerin eksiklikleri: A, D, E ve K ve B vitaminleri
  • Kalsiyum, demir, folik asit ve çinko eksiklikleri; bu da kansızlığa, derinin soyulmasına, kolay morarma, kas kramplarına, kan pıhtılaşma bozukluklarına ve kemik ağrısına yol açar

Kısa bağırsak sendromunun geç belirtileri arasında:

  • kalp ritmi bozukluğu
  • böbrek taşları
  • safra taşı hastalığı
  • siroz ve karaciğer yetmezliğikaraciğer
  • sarılık
  • metabolik kemik hastalığı - osteopeni ve osteoporoz
  • mide ülseri
  • demir eksikliği anemisi
  • pıhtılaşma bozuklukları
  • tetani
  • zihinsel bozukluklar

Kısa bağırsak sendromu tedavisi

Kısa bağırsak sendromunun belirtileri hastanede yatış sırasında ortaya çıkar, bu nedenle doktorlar tarafından hızla fark edilir ve hemen tedaviye başlanabilir. Hastaya parenteral ve enteral beslenme kliniği tarafından bakılmalı ve sağlık durumu hakkında tam olarak eğitilmelidir. Kısa bağırsak sendromu tedavisi üç döneme ayrılır.

  • Ameliyat sonrası dönem

Sık görülen ishal sonucunda hasta susuz kalır, elektrolit dengesi de bozulur ve bu aşamada doktorların asıl görevi sıvıları ve elektrolitleri olabildiğince çabuk eşitlemektir. Bir sonraki adım, mide ülserlerinin gelişmesini önlemektir - kısa bağırsak sendromunda aşırı hidroklorik asit salgılanır. Bu nedenle proton pompa inhibitörleri, yani bağırsak mukozasını koruyan ve perist altizmi yavaşlatan ilaçlar kullanılır. Hastayı malnütrisyondan korumak için parenteral nütrisyon yani besinlerin direkt damara verilmesi kullanılmaktadır. Sindirim sisteminin "tembelleşmemesi" için, bir gavaj veya gastrostomi yoluyla enteral beslenme de yapılmalıdır. Hasta ağızdan yemek alabiliyorsa, çok az da olsa normal beslenmelidir.

  • Adaptasyon dönemi

Bir süre sonra parenteral beslenme yavaş yavaş normal beslenme lehine az altılır. Bununla birlikte, süreç her hastada farklıdır ve hastanın yaşı (uyumen iyi küçük çocuklarda, en zor yaşlılarda daha zordur), altta yatan hastalık, çıkarılan bağırsağın bölümünün uzunluğu ve hastanın yaşı gibi birçok faktöre bağlıdır. olduğu spesifik parça, bağırsak mukozasının fonksiyonel durumu, ileoçekal valfin varlığı veya yokluğu vb. Birkaç yıllık parenteral beslenmeden sonra sindirim özerkliğini yeniden kazanma şansı, kalın bağırsakla kombinasyon halinde ince bağırsağın 50-60 cm'si veya kalın bağırsağı olmayan hastalarda 100-115 cm bile sağlanır.Kısa barsak sendromu durumunda asla bir tedaviden söz edilemez, sadece adaptasyondan, yani bağırsağın geri kalanının mevcut duruma adapte edilmesinden ve böylece kaybedilen parçaların yaptığı işlevlerin devralınmasından bahsedilebilir. Neler oluyor? Ameliyattan iki gün sonra vücut için çok önemli değişiklikler oluşmaya başlar. bağırsak villuslarını büyütün ve derinleştirinBesinlerin ve suyun emilim yüzeyini artıran bağırsak kriptleri, gastrointestinal sistemin hareketliliğini ve bağırsak hormonlarının salgılanmasını destekler ve patojenik bakteri ve mantar florası ile kolonizasyonu önler.

  • Uzun süreli tedavi süresi

Kısa barsak sendromunun şiddetli formları olan hastaları ilgilendirir. Örneğin, bu organın son derece büyük bir parçası olanlar çıkarıldı. Her zaman beslenme tedavisine ihtiyaç duyacaklar - enteral, oral destekli veya sadece parenteral. Ancak bu durumda, beslenme evde gerçekleşir. Kısa barsak sendromlu hastalar her zaman aile hekimi, gastroenterolog, enteral ve parenteral beslenme kliniklerinin gözetimi altında olmalıdır. Her hasta farklı bir vakadır, bu nedenle tedavi sırasında, iyileşme sırasında veya yaşamın geri kalanında ne yapılması gerektiğine dair genel bir kılavuz yoktur. Elbette tüm hastalar morfolojiyi, biyokimyayı, mikro ve makro element düzeylerini, glisemiyi ve vücut ağırlığını sistematik olarak kontrol etmelidir. Bu, herhangi bir usulsüzlük durumunda hızlı tepki vermesini ve komplikasyonları önlemesini sağlayacaktır.

Kategori:

Gastroloji