Parmak çıtırtısı, el ağrısının ve fonksiyonların bozulmasının en yaygın nedenlerinden biridir. Bir parmak şıklatma, doğru kavramayı zorlaştırır ve bu nedenle - hasta elle en basit günlük aktiviteleri (örneğin ayakkabı bağı bağlama) yapmak bile çok daha zordur. Parmak çıtlatmanın nedenleri ve belirtileri nelerdir? Tedavi ve rehabilitasyon nasıl gidiyor? Ameliyat gerekli mi ve ne zaman?

Tetik parmak aynı zamanda ateş eden, zıplayan veya yakalayan veya tendon kılıfı iltihabını sıkıştıran bir parmaktır. Hastalığın özü, elin parmağının fleksör kaslarının tendonunun halka şeklindeki bağının, metakarpofalangeal eklem (özellikle A1 bağları) seviyesinde iltihaplanmasıdır.

Enflamasyon en sık olarak yüzük parmağında (orta parmak ile küçük parmak arasında bulunur), genellikle başparmak ve daha sonra orta parmak, işaret parmağı ve en az sıklıkla küçük parmakta gelişir. Hastalık genellikle bir parmağı etkiler, ancak birkaç parmağın bir veya iki elde birden tutulması nadir değildir.

Parmak çıtırtısı - nedenleri ve risk faktörleri

Hastalığın nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Gelişiminin, maruz kaldıkları bu alanda mekanik yaralanmalardan (örn. Örgü ören, enstrüman çalan, elle dokuyan (örneğin halı), belge zımbalayan vb.

Romatoid artrit (bu durumda lezyonlar genellikle orta parmağı etkiler), diyabet, gut, amiloidoz, mukopolisakkaridoz gibi hastalıkları olan kişilerde parmak çıtırtısı olasılığı daha yüksektir.

Parmak çıtırtısı özellikle 40-60 yaş arası kadınlarda erkeklere göre daha sık görülüyor. Parmak çıtırtısı, hormonların artan etkisinin bir sonucu olarak hamile kadınlarda sorun olabilir.

Parmak şıklatma - belirtiler

  • Parmağı bükme ve uzatma ile ilgili sorunlar (başlangıçta ağrısız). Parmağı düzeltirken, tendon, karakteristik bir tıklamanın eşlik ettiği kalınlaşmış bağ A1'in altına atlar
  • metakarpofalangeal eklem üzerinde parmak ağrısı - daha sonra birleşir ve ilk önce sadece parmak uzatıldığında ortaya çıkar. Sonra rahatsızlıklarparmak ağrısı, iltihaplanmadan etkilenen parmakta cildin kalıcı olarak kızarması ve bazen de şişme olabilir
  • palmar taraftaki metakarpophalangeal bölgede küçük, genellikle dokunması ağrılı, yumru (bu lokal olarak kalınlaşmış bir tendon kılıfıdır)

Hastalık ilerledikçe parmak fleksiyonda önemli ölçüde bloke olur ve hasta diğer eliyle parmağını düzelterek kendine yardım etmek zorunda kalır. Düzgün tedavi edilmezse proksimal interfalangeal eklemlerde kontraktürler gelişebilir ve bu da el fonksiyonlarının bozulmasına neden olabilir.

Parmak çıtırtısı - teşhis

Yukarıdaki belirtiler genellikle hangi hastalıkla uğraştığımız konusunda hiçbir şüphe bırakmaz. Teşhis, değiştirilen bölgenin ultrasonografisi ile doğrulanır.

Teşhis sırasında doktor, proksimal veya metakarpofalangeal eklemin çıkığı, Dupuytren kontraktürü veya de Quervain hastalığı gibi hastalıkları ekarte etmelidir.

Parmak çıtırtısı - tedavi, cerrahi ve rehabilitasyon

Enflamasyon yalnızca bir parmağı etkiliyorsa ve kısa süreliyse, doktorunuz minimal invaziv tedavi önerebilir. Fizik tedavi, oral antiinflamatuar ilaçlar veya fleksör tendon kılıfına steroid enjeksiyonları iyileşebilir. İkincisi, ilacın tam olarak uygulanabilmesi için ultrason kontrolü altında yapılmalıdır. Steroidin tendona (yüzeyine değil) uygulanması yırtılmaya bile yol açabilir!

Konservatif tedavi etkisiz kalırsa cerrahi düşünülmelidir. Özellikle şu durumlarda:

  • etrafta zıplayan bazı parmaklar var
  • inflamasyon oldukça uzun sürer (birkaç aydan fazla)
  • hasta diyabet, gut ve yukarıda belirtilen diğer rahatsızlıklardan muzdarip hastalıklar

Parmak kırma operasyonukalınlaşmış bağ A1'in kesilmesini içerir, bu sayede kılıftaki tendon serbestçe hareket edebilir. Romatoid artritli hastalarda bazen işlemin kapsamı değişen retikulum çevresindeki iltihaplı dokuları eksize edecek şekilde genişletilmelidir.

İki ameliyat yöntemi vardır - geleneksel, yani. açık ve kapalı, halka şeklindeki bağın bir ultrason ön izlemesi kullanılarak kalın bir enjeksiyon iğnesi ile perkütan kesilmesinden oluşur. Açık ameliyat doğru yapılırsa tekrarlama riski düşüktür.

Kapalı ameliyat durumunda ameliyat sonrası iyileşme süresi açık ameliyattan daha kısadır ancak nüks riski daha fazladır.

Ameliyat standart ve etkili bir tedavi yöntemidir, ayrıca komplike değildir,komplikasyon riski (hematom, ameliyat edilen bölgede enfeksiyon) çok azdır. Elin fonksiyonunda önemli bir gelişme ve aktiviteye hızlı dönüş sağlar.

Ameliyat 30 dakikadan az sürer ve ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Hasta aynı gün hastaneden ayrılabilir. Ameliyattan sonra nüksü önlemek için hemen parmak düzleştirme ve fleksiyon egzersizlerine başlanmalıdır.

Uzman yorumu

Yazar: Lek. Karolina Stępień, Carolina Tıp Merkezi'nde ortopedi ve kas-iskelet sistemi travmatolojisinde uzmanlık kursunda ikamet ediyor

Mandallama parmak ortopedi kliniklerinde ve el cerrahisinde nispeten sık başvurulan bir hastalıktır. Sadece lokal ağrı ve sıçramalarla uğraştığımız bir durumda hasta ile farklı tedavi yöntemlerini düşünüyoruz.

Hastanın beklentilerine bağlı olarak bunlar konservatif tedavi girişimleri (fizik tedavi, antiinflamatuar ilaçlar) veya invaziv yöntemler, örneğin değişen retikulumun perkütan kesilmesi olabilir. Parmağı düzleştirmede bariz zorluklar varsa, fleksiyonda bloke oluyorsa diğer el yardımı ile üstesinden gelinebilir, ameliyatsız yöntemler kullanılmamalıdır.

Kalıcı parmak kontraktürü riski önemli ölçüde arttığı için bu cerrahi tedavi gerektirir.

Ameliyat olmaya karar veren hastalar genellikle etkilerinden çok memnun kalırlar. Ameliyat sonrası ağrı hafiftir ve etki - düz tendon hareketi - işlemin bitiminden hemen sonra görülür. İyileşme süresi kısadır - dikişler alınana kadar yaklaşık 2 haftadır.

Hastalığın ortaya çıkması, diyabet veya gut gibi metabolik değişiklikler tarafından özellikle tercih edilir, bu nedenle bunları dikkatli bir şekilde kontrol etmek özellikle önemlidir. Eğer sorun hamilelikte ortaya çıkıyorsa bu hormonal değişikliklerle alakalıdır ve bu durumda doğumdan sonra ve doğum sonrası dönemde semptomların kaybolma ihtimali yüksektir.

Kategori:

Omurga, kemikler, eklemler