Migren en şiddetli baş ağrısı türlerinden biri olarak kabul edilir. Ek olarak, migrene genellikle aura - görme bozuklukları, ışığa duyarlılık, mide bulantısı ve sıklıkla kusma eşlik eder. Nüfusun yüzde 15 kadarının migrenle mücadele edebileceği tahmin edilen bu hastalığın yüksek sıklığına rağmen bugüne kadar migrenin nedenlerini net olarak belirlemek mümkün olmamıştır. Migren baş ağrılarının nasıl yönetileceğine dair çok daha iyi bir anlayış var - peki migren tedavisinin temeli nedir?

Migren( migren baş ağrıları ) seçkin birincil baş ağrılarından biridir (yani, başka herhangi bir ağrının varlığından kaynaklanmayanlar). tıbbi durum).

Ne yazık ki, bu sorun nispeten yaygındır - dünya nüfusunun yaklaşık %15'inin migrenle mücadele edebileceği tahmin edilmektedir. Neyse ki, Polonya nüfusunda migren baş ağrılarının yaygınlığına ilişkin istatistikler, ülkemizde vatandaşların yaklaşık %8'inin bu sorundan muzdarip olduğu ortaya çıktığı için biraz farklıdır.

Migren tipik olarak genç yaşta başlar - hastaların büyük çoğunluğundamigrenin ilk atağıyaşamın dördüncü on yılından önce meydana gelir.

Migren aslında her yaşta gelişebilir - bu tür bir baş ağrısı çocuklarda görülür ve ilk migren atağının yaşlılığa kadar gelişmemesi mümkündür.

Migren yaygın olarak kabul edilirtipik bir kadın sorunu- haklı olarak, çünkü tüm migren hastalarının 3/4'ü aslında bayanlardır.

Migren: türleri

Migrenlerin temel sınıflandırması bu hastalığın iki formunu dikkate alır:

  • aurasız migren(bazı yazarlara göre bu ünitenin tüm vakalarının %70-90'ına kadar muhasebe)
  • auralı migren

Ancak bazen başka migren türleri de vardır, örneğin :

  • adet migreni
  • oküler migren
  • karın migreni(ikincisi durumunda, ancak birçok araştırmacı böyle bir sorunun hiç olmadığını öne sürüyor)

Şunlar gibi sorunlardan da bahseder:

  • kronik migren(hastanın ayda en az 15 gün, en az üç kez migren atakları geçirmesi anlamına gelir.ay)
  • migren durumu(tek bir migren atağının 72 saatten fazla sürmesine atıfta bulunulur)

Migren: neden olur

Migrenin yaygın bir hastalık olmasına rağmen, bu güne kadar tam olarak net bir şekilde ortaya koymak mümkün olmamıştırnedenleri . Genel olarak migrenin patogenezinin çok faktörlü olduğuna inanılır - hemgenlerhem de çeşitliçevresel faktörlerbu soruna katkıda bulunabilir.

Genetik koşulların migrenin nedeni olabileceği gerçeği, öncelikle vakaların 2/3'ünde bile bu sorunun ailelerde ortaya çıkması gerçeğiyle ikna edilmektedir. Ayrıca, tezahürlerinden biri migren baş ağrıları olan genetik olarak belirlenmiş bazı hastalıklar da vardır - böyle bir birime örnek olarakCADASIL sendromundan .

bahsedebiliriz.

Genlerin migren gelişimindeki rolü, ikizler üzerinde yapılan araştırmaların sonuçlarıyla da ikna edilebilir - bir tanesi migren baş ağrılarıyla mücadele ettiğinde, bu sorunun diğer çocuklarda ortaya çıkma riski olduğu ortaya çıkıyor. diğer ikiz, %50'nin üzerine bile ulaşabilir.

İnsanlarda çeşitli çevresel faktörlerin migren atakları ile ilişkili olabileceği de dikkat çekiyor. Bunlarmigren baş ağrılarının tetikleyicileri olarak bilinirlerve özellikle migrenle neyin ilişkilendirilebileceği gerçekten şaşırtıcı olabilir.

Migren: tetikler

Seks hormonlarımigrenin başlangıcında rol oynuyor gibi görünüyor. Bu sonuç, sorunun kadınlarda daha yaygın olduğu ve aynı zamanda vücuttaki seks hormonlarının seviyesindeki değişikliklerle ilgili çeşitli durumların - örneğin menstrüasyon, hamilelik veya menopoz gibi - migren baş ağrıları ile ilişkili olabileceği temelinde yapılmıştır.

Migren riskini de artırabiliryorgunluk , şiddetli stres veyayetersiz veya aşırı uyku .

Bazı insanlar migren oluşumunubelirli yiyecekleri yemekle ilişkilendirir- bu tür yiyecekler migrene özellikle yardımcı olabilir, örn. yüksek oranda işlenmiş gıdalar ve çok miktarda tuz içeren gıdalar.

Migren, alkol tüketimi ile tetiklenebilir, aynı zamanda çok miktarda kafein içeren içeceklerin içilmesi de tetiklenebilir.

Atmosferik değişiklikler nedeniyle migrenin geliştiği durumlar da vardır (örneğinatmosferik basınçtaki hızlı değişiklikler ) ve hatta bazı efordan sonra ortaya çıkabilir, örneğin …cinsel temas .

Migren: patomekanizma

Şimdiye kadar, bilim adamları migrenin nedenlerini ve patomekanizmalarını yönetmeyi başaramadılarkesin olarak belirler.CNS bozukluklarınınmigreni tetiklediğine dair en az birkaç teori var.

Bunlardan birivasküler teoridir , buna göre migren baş ağrıları bir dizi fenomenle ilişkilidir. Vasküler teoriye göre migren, intrakraniyal arterlerin önce kasılması, ardından gevşemesi ve son olarak da çevresinde belirli bir şişlik oluşmasıyla ortaya çıkar.

Bu durumda, ağrı, beyindeki aşırı kan akışı ve yukarıda belirtilen ödem nedeniyle ortaya çıkacak, ayrıca, algı ile ilgili aracıların artansalınımı ile koşullandırılacaktır. ağrı(ör. maddeler P)

Migrenin patomekanizmasıyla ilgili başka bir teori,sinir dokusunun iltihaplanma teorisidir , buna göre hastalığın sinir sistemindeki aseptik iltihaplanma ile ilişkili olacağı - basit bir ifadeyle - çeşitli lifleri ve reseptörleri tahriş eder ve bu nedenle migren ağrısına yol açar.

Ayrıca sinir sistemindekinörotransmitterlerden birinin çok düşük miktarlarınınolması da önerilmektedir - serotonin de migren oluşumuna katkıda bulunabilir.

Bazı araştırmacılar migrenin aslında tüm bu mekanizmaların bir arada yaşaması sonucu geliştiğine inanıyor.

Migren: Belirtiler

Migren çok farklı olabilir - çoğu hastanın sahip olduğu forma bağlıdır. Bu sorunla mücadele eden kişilerde ortaya çıkan farklı rahatsızlıklar da vardır - migren epizodunun4 dönemi bile vardır , bunlar:

  • prodromal dönem( duyuruyor- migrenden birkaç saat veya birkaç gün önce başlayabilir, semptomları şunları içerir:
    • ruh hali düşüşü
    • sinirlilik
    • çeşitli uyaranlara karşı hafif aşırı duyarlılık
  • migren aurası(migren baş ağrısından hemen önce ortaya çıkan belirtiler grubu)
  • migren atağı
  • postdromal evre(baş ağrısı azaldıktan sonra ortaya çıkan, aşağıdakileri içerebilen bir rahatsızlık sendromu: ağrının veya zayıflık hissinin daha önce bulunduğu yerde rahatsızlık ve yorgunluk )

Bu baş ağrıları ile ilgili kilit noktaya, yani migren atağına daha yakından bakmakta fayda var. Migrenin tipik belirtileri şunlardır:

  • genellikle tek taraflı, şiddetli baş ağrısı(bu hastalar genelliklegözün arkasındaki bölgede ,şakakta bulunur ve alın ), 4'ten 72'ye kadarsaat; nabız gibi atıyor ve genellikle dikkat dağıtıyor
  • mide bulantısı
  • kusma
  • çeşitli uyaranlara karşı aşırı duyarlılık(esas olarak ışığa, kokuya ve sese)
  • vejetatif bozukluklar(yani otonom sinir sisteminin anormal işlevinden kaynaklanan)

Migren eşit olmayan migrenve hatta aynı hastada meydana gelen farklı nöbetlerden bahsediyoruz. Migren ağrısı gerçekten de tipik olarak tek taraflıdır, ancak hastanınbilateral ağrıyaşaması da mümkündür.

Daha sonraki ataklarda ağrının, hastanın ağrısının başın sağ tarafında ve bazen de sol tarafında olduğu durumlarda olduğu gibi aynı yere sahip olması olur.

Migren sıklığı da kişiden kişiye değişir - bir hasta çok kısa sürede migren geçirebilir, bir başkası bir ve sonraki migren atağı arasında birkaç ay ara verebilir.

Bununla birlikte, migren ağrısının bir özelliği tüm hastalarda ortaktır - buağrı çok şiddetlidirnormal işleyişte zorluklara yol açar. Migren yaşayan insanlar, arkadaşlıktan kaçınma, kendilerini izole etme ve karanlık, sessiz bir odada kalmayı tercih etme eğilimindedir.

Migren: tanıma

Sadecetıbbi geçmiş- teşhis, hastanın tipik migren semptomları bildirmesi temelinde yapılabilir.

Ancak bazen, muhtemelen migren ataklarından kaynaklanan semptomlar yaşayan kişiler, elektroensefalografi (EEG) veya kafa görüntüleme çalışmaları (örneğin bilgisayarlı tomografi) gibi belirli testlerden geçebilirler.

Bu testler migren baş ağrılarının kendisini tanımlamayı değil, hastanın semptomlarının altında yatan diğer olası nedenleri dışlamayı amaçlamaktadır.

Migren ayırıcı tanısında en önemli birimler arasında

bulunur.
  • menenjit
  • temporal arter iltihabı
  • glokomun akut atağı
  • subaraknoid kanama

Migren: tedavi

İki tür migren tedavisi vardır:acil tedavive lprofilaktik tedavi . Hasta tarafından geçici olarak alınan ilaçlar, hastanın o anda yaşadığı migren atağını hafifletmeyi (veya en azından az altmayı) amaçlamaktadır. Bu durumda, hastalara öncelikle steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve aşağıdaki gruptan preparatlar önerilir.triptanlar.

Akut tedaviye ek olarak, migrenin tedavisi ayrıca profilaktik etkileri, yani nöbetlerin oluşmasını önlemeyi de içerebilir. Bu durumda, örneğin propranolol, valproik asit veya trisiklik antidepresanlar gibi ad hoc müstahzarlar dışında kullanılır.

Migren baş ağrısı olan hastalarda farmakolojik tedaviye ek olarak bazen alternatif tedavi şekilleri uygulanmaya çalışılır.

Örnekleri olarak, diğerleri arasında verilebilir akupunktur, aynı zamanda biofeedback, transkraniyal beyin stimülasyonu ve hatta migrenlerin cerrahi tedavisi.

Devamını oku: Migren Tedavisi

Migren tamamen tedavi edilebilir mi?

Migren maalesef kronik bir hastalıktır- nasıl tamamen tedavi edilebileceği bilinmiyor. Bununla birlikte, belirli bir hastanın migren baş ağrısı ataklarıyla ne sıklıkla mücadele edeceğini tahmin etmek imkansızdır.

Profilaktik tedavi, bazı hastalarda migren sıklığında önemli bir azalma sağlarken, diğerlerinde hala sık görülmektedir. Aynı zamanda, bu sorunla mücadele eden bir kişi ayda birkaç veya bir düzine kadar migren atakları yaşarken, bir başkasının hayatı boyunca sadece birkaç migren ağrısı yaşadığı da olur.

Kategori:

Nöroloji