COVID-19 pandemisi Polonya'da jinekolojik kanserlerin tanı ve tedavisini kötüleştirdi. Ancak iyimser bilgiler var: Polonya'daki ilk HPV aşısının geri ödenmesi. - Avrupa'da, yumurtalık ve endometriyal kanserli hastalar için yeni tedavileri şimdiden kaydettik. Polonya'da kullanım olasılığını bekliyoruz - uzmanlar konferans sırasında "Jinekolojik tümörler - harekete geçme zamanı" dedi.

Jinekolojik kanser teşhisi konduktan sonra (endometrium kanseri, rahim ağzı kanseri, yumurtalık kanseri dahil), Polonyalı kadınlar diğer birçok Avrupa ülkesindeki kadınlardan daha kısa yaşıyor. Rahim ağzı kanseri insidansı azalmakla birlikte, Polonya'da hala diğer ülkelere göre daha yüksektir, bu da önleme ve tedavideki eksiklikleri gösterir. Yumurtalık ve endometriyal kanser insidansı da artıyor - raporu gösteriyor"Polonya'da onkolojik bakımdaki zorluklar - jinekolojik kanserler ve meme kanseri" , hazırlanmış ekip uzmanları ve HTA Danışmanlık tarafından.

-Prognoz ve sağkalım söz konusu olduğunda, Polonya'daki oranlar tüm jinekolojik kanserler için iyileşiyor, ancak yine de Batı Avrupa'dan yüzde 10-20 puan daha kötü - altı çiziliMagdalena Władysiuk , raporu kim düzenledi.

Jinekolojik neoplazmalı hastaların durumu COVID-19 salgını nedeniyle önemli ölçüde kötüleşti. -COVID-19'un dördüncü dalgasını, önümüzdeki yıllarda hissedeceğimiz kanser pandemisinin birinci veya ikinci dalgası takip ediyor. Profilaksiye daha kötü erişim ve tanıda gecikme ile ilişkilidir. Özellikle pandeminin ilk aylarında önleme programlarının büyük bir kısmı askıya alındı. Ayrıca, pandemi tüm sorunları gizledi; ayrıca birçok kadın, ağrıları olmadığı sürece doktor ziyaretini erteleyebileceklerine karar verdi- kaydettiprof. Włodzimierz Sawicki , Polonya Onkolojik Jinekoloji Derneği başkanı.

Bu nedenle, bugünlerde kadınlar kanserin daha ileri evrelerinde kendilerini daha sık gösteriyorlar. Bu özellikle erken belirti göstermeyen yumurtalık kanseri için geçerlidir. O zaman optimal operasyonu gerçekleştirmek daha zordur ve tatmin edici sonuçlar vermez. Etkilerin kötüleşmesi içinTerapi, bazı hastane koğuşlarının covid'e dönüşmesinin yanı sıra bazı personelin COVID-19 hastalarıyla çalışmak üzere kaydırılması nedeniyle cerrahi tedavi olanaklarını sınırlamada da etkili olabilir.

Uzmanlar, daha iyi eğitimin, önleyici muayeneler için daha fazla raporlamanın ve teşhis ve tedavideki değişikliklerin birçok durumda Polonya'da jinekolojik neoplazmalı kadınların yaşamlarını kurtarabileceğine veya önemli ölçüde uzatabileceğine dikkat çekiyor.

Rahim ağzı kanseri: önlemenin geliştirilmesi gerekli

Rahim ağzı kanseri, HPV virüsüne karşı aşılama şeklinde çok etkili profilaksi sağlamanın mümkün olduğu bir kanserdir. Bu virüs ile enfeksiyonlar yüzde 99 sorumludur. Rahim ağzı kanseri vakaları ve 2006'da HPV virüsüne karşı ilk aşı ortaya çıktı. Birçok ülke, Pap ve HPV tarama testleri ile birleştiğinde, serviks kanseri insidansında önemli bir azalma ile sonuçlanan popülasyona dayalı bağışıklama programları uygulamıştır.

-Bu kanserin nedensel hale geldiği İsviçre ve M alta gibi birkaç ülke var: insidans 100.000'de 4 vakadan azdır. kadın. Avustralya, yaklaşık 50 yıl içinde rahim ağzı kanserini çok nadir görülen bir kanser düzeyine indireceğini bildiren bir manifesto yayınlayan ilk ülke oldu. Zaten 2007'de, kızlar için nüfusa dayalı bir aşılama programı orada başladı ve uzun yıllar boyunca erkekler de HPV'ye karşı aşılandı- vurgulandıprof. Andrzej Nowakowski , Ulusal Onkoloji Enstitüsü Kanser Önleme Departmanında Rahim Ağzı Kanseri Önleme Kliniği başkanı Maria Skłodowskiej-Curie - Varşova Ulusal Araştırma Enstitüsü.

Polonya'da rahim ağzı kanseri insidansı, diğer ülkelerdeki kadar olağanüstü olmasa da azalmaktadır. -Katılım oranı %14-26 olduğu için sitolojik tarama programının olağanüstü bir başarıya ulaşmadığı doğrudur, ancak sistematik testlerin %60'ın üzerinde gerçekleştirildiğini tahmin ediyoruz. kadın. Bazıları bunları özel olarak yapıyor, bazıları Ulusal Sağlık Fonu içinde, ancak önleyici program dışında kayıtlı değiller. Ancak yüzde 30-40. kadınlar sitoloji yapmaz ve özellikle ebe ve doktorlar tarafından ulaşılması gereken yerlerdir- vurgulanan prof. Nowakowski. COVID-19 salgını sırasında önleyici muayene sayısı önemli ölçüde düştü. -2022'de kadınların 1/3'ü bile önleyici muayenelerden vazgeçti: bazı klinikler kapatıldı. Ne yazık ki 2-3 yıl içinde rahim ağzı kanseri insidansında bir artış görebiliriz- değerlendirilen prof. Nowakowski.

İyi haber şu ki, 1 Kasım'dan itibaren ilk HPV aşısı geri ödemeye dahil edildi (yüzde 50 ile satın alın. ödemeye karşı, aşı 9 yaşından büyüklere izin verilir). -Aşıyı %50 fiyatına satın alabilmek, rahim ağzı kanserinin önlenmesinde ileriye doğru atılmış büyük bir adımdır. Biz de nüfusa dayalı HPV aşılama programının devreye girmesini bekliyoruz, 2022'den itibaren olmasını umuyoruz ve aşı tavsiye edilecek ama ücretsiz- dedi Prof. Nowakowski. Programın uygulanması Ulusal Onkoloji Stratejisi (NSO) tarafından üstlenilmektedir. -Erkeklerin de aşıları kullanabileceğini umuyoruz, NSO'da 2026'dan beri kaydedildi- vurgulandıKrystyna Wechmann , Polonya başkanı Hasta Koalisyonu Onkolojisi

Yumurtalık kanseri: yeni tedavi seçenekleri ve gelişmiş tedavi organizasyonu

Yumurtalık kanseri tedavisi en zor kanserlerden biridir: Polonya'da her yıl yaklaşık 3.700 kadın hastalanmakta ve 2.600'den fazla kadın ölmektedir. -Rahim ağzı kanserine yönelik bir tarama testi yoktur, bu nedenle hem kadınları hem de aile hekimlerini, ilk, spesifik olmayan semptom olabilecek uzun süreli gastrointestinal sorunları olan hastaları bir jinekoloğa sevk etmeleri konusunda eğitmek önemlidir. Kadınların düzenli olarak jinekoloğu ziyaret etmeleri ve transvajinal ultrason muayeneleri yaptırmaları da önemlidir, ancak bu aynı zamanda yumurtalık kanserinin hızlı bir şekilde tespit edileceğini garanti etmese de- dediBarbara Górska , başkan Mavi Kelebek derneğinin

Yumurtalık kanseri esas olarak perimenopozal yaştaki kadınları etkilemekle birlikte, 20 yaşındakileri de etkiler. Yumurtalık kanseri hücreleri hızla karın boşluğuna yayılabileceğinden, tedavisinde zaman özellikle önemlidir. -Hastaların en başından itibaren yumurtalık kanserli kadınların yönetiminde deneyimli uygun doktorlar ve uzmanlaşmış merkezler tarafından bakımı altına alınması önemlidir ve zaten ilk sitoredüktif cerrahi sırasında moleküler testler yapılır. BRCA1 genlerinde mutasyonların varlığını gösterir, 2, bugün ileri tedaviyi belirler. Ne yazık ki, çoğu hastada bu testler yapılmaz, ancak bunun standart olması gerekir- Başkan Barbara Górska vurguladı.

Uzmanlar, Polonya'da Ovarian Cancer Unist ağının kurulmasını istiyor; yumurtalık kanseri olan kadınların kapsamlı bakım ve tedavi görecekleri merkezler. -Şu anda örneğin Mazowieckie Voyvodalığında 27 merkezde yumurtalık kanseri tedavisi yapılıyor; yılda 1-3 işlem yapanlar var. Sadece iki merkez yılda 20'den fazla tedavi gerçekleştirdi. Polonya'nın tamamında benzer- dediprof. Mariusz Bidziński , alanında ulusal danışmanonkolojik jinekoloji. Merkez yılda birkaç ameliyat yapıyorsa, bunlar optimal olarak yapılmaz ve bu da hastaların ilerideki prognozunu olumsuz etkiler. Başka merkezlere gönderiliyorlar ama kötü yapılmış bir ilk ameliyat düzeltilemiyor.

Polonya'da yumurtalık kanseri tedavisinin sonuçları, PARP inhibitörleri gibi modern ilaçlara daha iyi erişim sayesinde de iyileştirilecektir. -Remisyon süresini yani hastalık belirtilerinin görülmediği süreyi uzatan ilaçlardır. Polonya'da PARP inhibitörlerinden birini (olaparib) hem birinci hem de ikinci tedavi hattında kullanmanın mümkün olmasına sevindik, ancak sorun şu ki sadece BRCA1, 2 geninde mutasyona sahip kadınlar bunu alabilir. PAPR inhibitörü (niraparib) ayrıca mutasyonu olmayan hastalarda. BRCA1, 2 mutasyonu, DNA onarım yolundaki temel bir mutasyondur, ancak diğer genlerde bugün inceleyemeyeceğimiz mutasyonlar da vardır. Niraparib, dünya ve Avrupa konvansiyonlarında sunulan birçok klinik çalışmada etkili olduğunu kanıtlamıştır. Mutasyonu olmayan hastalar için bu tür bir tedaviyi başlatmak, hastalığın nüksetmesine kadar geçen süreyi uzatacaktır. Yumurtalık kanseri birçok kadın için kronik bir hastalık haline gelebilir, ailelerini ve profesyonel yaşamlarını planlayabilirler- dediprof. Włodzimierz Sawicki , Polonya Onkolojik Jinekoloji Derneği başkanı. Tedavi şekli de hastalar için çok uygundur. -Oral ilaçlardır, evde kullanılırlar.Psişe için önemlidir, "Kanser için hap alıyorum" düşüncesi hastalığı ehlileştirir- vurguladı prof.

Endometriyal kanser: nüksetmiş hastalar için bir umut kırıntısı

Endometrium kanseri (endometrium) en yaygın jinekolojik neoplazmdır ve Polonya'da görülme sıklığı dinamik olarak artmaktadır: 1999 ile 2022 arasında iki kat artış olmuştur. -Oldukça uygar toplumların kanseridir, “refah kanseri” diyebilirsiniz. Genellikle sosyoekonomik durumu iyi olan hastaları etkiler, ortaya çıkması artan yaşam beklentisiyle, aynı zamanda obezite, hipertansiyon ve diyabetle ilişkilidir- açıkladıProf. Sawicki .

Endometriyal kanser, erken dönemde olağandışı rahim kanaması şeklinde semptomlara neden olduğu için genellikle gelişiminin ilk aşamasında teşhis edilir. -Erken teşhis sayesinde tedavi sonuçları iyi, yüzde 70-75. tanı konmasından bu yana 5 yıldan fazla süredir yaşayan kadınların oranı- vurgulanan prof. Sawicki. Ancak diğer kanserler gibi homojen değildir: bazı alt tiplerin prognozu olumsuz olabilir, bu nedenle moleküler testler yapmak ve hastalığın tekrarlama riski taşıyan grupları belirlemek önemlidir.

-UmutBazı sitogenetik mutasyonların yanı sıra, tekrarlayan ilerlemiş kanserli hastalar için yeni tedavi seçenekleri vardır. Bağışıklık kontrolünün belirli noktalarını hedefleyen hedefe yönelik ilaçlardır. İmmünoterapi, adjuvan tedavide "yeni bir bölümdür", ilaç kanser hücresini bağışıklık sistemine "maruz bırakır", böylece kanser hücreleriyle kendi başına savaşmaya başlar. İlaç Avrupa'da zaten kayıtlı, Polonya'da henüz geri ödeme yapılmadı, ancak bunun da yakında değişeceğini umuyoruz- vurguladı prof.

Eğitim temeldir

Polonya'da COVID-19 salgınından önce yaşanan sorunlara rağmen jinekolojik kanser tedavisinin sonuçlarında iyileşme vardı, bu nedenle hastaların önleyici muayenelerini geciktirmemesi ve yaptırması için eğitim şimdi çok önemli. rahatsız edici semptomlar ortaya çıkarsa, doktor ziyaretlerini ertelemeyin. -Kadınların sağlıklarına karşı daha alerjik olmalarını sağlayacak sağlık bilincini sürekli olarak yükseltmek önemlidir- vurguluMagdalena Władysiuk .

Polonya'daki kadınlar, diğer AB ülkeleri ile benzer bir düzeyde tedavi görmek istiyor ve giderek daha etkin hasta organizasyonları sayesinde, modern teşhislere, yeni tedavi yöntemlerine ve yeni tedavi yöntemlerine hızlı erişimin öneminin giderek daha fazla farkına varıyorlar. iyi muamele. organizasyon. -Hasta dernekleri olarak hem bilgi vermek için büyük imkanlara sahibiz, hem de eğitmeye çalışıyoruz. Ayrıca birinci basamak hekimleri, hemşireler ve ebeler hasta eğitimine daha fazla özen göstermeli ve onkolojik uyanık olmalıdır. Okuldaki eğitimin erken yaşlardan itibaren giderek daha fazla yürütülmesinden memnunuz, ancak daha birçok şeyin iyileştirilmesi gerekiyor- dedibaşkan Krystyna Wechmann .

Magdalena Władysiuk'a göre, Polonya'daki ve diğer bazı AB ülkelerindeki kadınlar arasındaki hayatta kalma konusunda şu anda olumsuz olan fark, daha ne kadar geliştirilebileceğinin bir "umut göstergesi" olarak görülebilir. -Yumurtalık Kanseri Üniteleri kavramı var, nasıl tedavi edileceğini bilen ancak modern ilaçları kullanabilmesi gereken iyi doktorlarımız var, tedavi organizasyonunun iyileştirilmesinin yanı sıra finansmanın iyileştirilmesi de gerekiyor. , çünkü bugün doktorlar Hastanelerde Ayakta Uzman Bakım için çalışmaktan istifa ediyorlar. Onkolojik jinekolojide durumu iyileştirmek için bir plan var, çok iddialı bir yol belirlendi. Ancak, ancak tüm unsurlar bir araya getirildiğinde jinekolojik tümörlerin kronik hastalık olma şansına sahip olacak- dediProf. Włodzimierz Sawicki .

Kategori:

Kadın hastalıkları