İltihap (Latin iltihabı), vücudun dokularına zarar veren faktörlere karşı doğuştan gelen fizyolojik tepkisidir. Enflamasyon tam olarak nasıl gidiyor? Hangi semptomlar eşlik edebilir? Enflamasyon ne zaman başka hastalıklara dönüşebilir?

Enflamasyon(Latinceinflammatio ) bir tehdidin varlığını gösteren bir "alarm" tetikler, ardından nedeni uygun yollarla ortadan kaldırır. hücreler ve sinyal molekülleri. Normal koşullar altında, iltihaplanma kendi kendini sınırlar ve iyileşme ve tam doku onarımı ile sonuçlanır. Ancak bazen iltihap tamamen sönmez ve kronikleşir. Kronik inflamasyonçeşitli hastalıkların gelişmesine yol açabilen istenmeyen bir fenomendir .

İltihap neden oluşur?

Enflamasyon, doğuştan gelen bağışıklığın mekanizmalarından biridir. Vücudun çeşitli hasar türlerine verdiği birincil tepkidir. Genellikle inflamasyonun sadece patojenik mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlara eşlik ettiğine inanılır. Gerçekten de, inflamasyon antimikrobiyal, antiviral veya antifungal bağışıklığın bir parçası olabilir, ancak bunlar inflamatuar yanıtın tek nedenleri değildir.

Enflamasyon diğer doku hasarlarından da kaynaklanabilir: yanıklar, iskemi veya mekanik travma. Doğuştan gelen bağışıklık mekanizmalarının karakteristik bir özelliği, patojenin türünden bağımsız olarak hızlı hareket etmeleridir.

Bağışıklık hücreleri tehdidi algılar tanımaz vücutta iltihap oluşur. Sıcaklık artışı, yerel kan akışında artış ve inflamatuar hücrelerin hızlı girişi vücudumuzdaki en temel savunma mekanizmaları arasındadır.

Enflamasyon - ana semptomlar

İnflamatuar yanıtın özellikleri ilk olarak çağımızın başında yaşayan Romalı bilgin Celsus tarafından tanımlanmıştır. Bunlar:

  • kalori- kan akışında yerel bir artışla ilişkili ısınma. İnflamatuar tepkinin ek bir unsuru, beynin termoregülasyon merkezinin daha yüksek bir seviyeye kaymasıyla ilişkili vücut sıcaklığındaki genel bir artıştır
  • rubor-hasarlı doku çevresindeki kan damarlarının genişlemesinden kaynaklanan kızarıklık
  • dolor- beyne ağrı sinyalleri gönderen reseptörlerin tahrişinden kaynaklanan ağrı. Ağrının görevi ayrıca hasarlı organları "yedek" etmektir: örneğin, bir eklem yaralanmasından sonraki ağrı, hareketlerini en aza indirmemize neden olur ve bu da dokuların iyileşme koşullarını iyileştirir
  • tümör- kan damarlarının içinden hasarlı dokulara geçen sıvının bir sonucu olarak şişme

Yukarıdaki listeye beşinci bir semptomun eklenmesi, bir Yunan doktor Galen'e atfedilir. Bufunctio laesa,veya iltihaplı bir organın işlevinin bozulmasıdır.

Enflamasyonun gelişim aşamaları

Dokunun seçilen bir faktör tarafından, örneğin mekanik bir travma veya nüfuz eden bir mikroorganizma tarafından hasar gördüğü anı hayal edin. Vücudumuz buna nasıl tepki verir? Eh, inflamatuar yanıt, dokularda kalıcı olarak "yaşayan" ve tehdidi tanıyabilen bağışıklık sistemi hücreleri sayesinde neredeyse anında başlar.

Bu hücreler, uyarıcı sinyalleri kan dolaşımı yoluyla tüm vücuda ileten sitokinler, prostaglandinler ve lökotrienler gibi haberci moleküller üretmeye başlar. Bu sinyallere lokal bir yanıt, lezyon çevresinde vazodilatasyondur. Bu da, bir inflamatuar yanıtı tetiklemek için ihtiyaç duyulan diğer moleküllerin yanı sıra bağışıklık hücrelerinin hızlı akışına izin verir.

İltihaplı doku çıplak gözle görülebilecek şekilde kırmızılaşır ve ısınır. Gerekli tüm unsurların olması gereken yere ulaşması için, kan damarları da daha geçirgen hale gelir - bunun bir belirtisi hasar bölgesinde şişliktir.

Enflamasyon bölgesinde biriken sıvıya eksüda denir. Patojenin yok edilmesini sağlayan ve ayrıca dokuların sonraki onarımını kolaylaştıran yüksek konsantrasyonda protein içerir.

Bir tehdit sinyali verildiğinde ve gerekli bileşenlerin taşınması hızlandığında, hücreler iltihaplanma nedenini ortadan kaldırmak için harekete geçer. Lökositlerden veya beyaz kan hücrelerinden bahsediyorum. Lökositler, iltihabın odağındaki damarların içine yerleştirilen özel "göstergeler" sayesinde hasarın yerini bulur. Onlar sayesinde kana ulaşan lökositler doğru yerde tutulur ve damardan fonksiyonlarını yerine getirebilecekleri dokuya geçerler.

Akut inflamasyonda, nötrofiller lökositlerin baskın grubudur. Bunlarhücreler, diğerleri arasında fagositoz yeteneği, yani zararlı mikroorganizmaları ve ölü hücrelerin kalıntılarını "yemek".

Bunlara ek olarak, inflamasyonun oluşumunda ve düzenlenmesinde başka birçok hücre rol oynar: makrofajlar, mast hücreleri ve dendritik hücreler. Vücudun mevcut ihtiyaçlarına göre inflamatuar yanıtın yoğunluğunu ayarlayarak birbirleriyle sürekli temas halindedirler.

Uygun koşullar altında, inflamasyon doku homeostazını, yani tam dengeyi yeniden sağlamalıdır.

Akut inflamasyon bir savaşı andırır, ardından hücreler oluşan "karışıklığı" hızla temizler ve dokular onarılır ve iyileşir.

Ne yazık ki, iltihabı söndürme süreci her zaman olması gerektiği gibi gitmiyor. O zaman inflamasyonun kronik bir forma geçişinden bahsediyoruz.

Kronik inflamasyon, örneğin, bağışıklık sisteminden gelen bir yanıta rağmen, dokuya zarar veren bir faktörle tam olarak mücadele etmediğinde meydana gelir.

Kronik inflamasyonda, bağışıklık tepkisi sıklıkla değişir: vücut patojenle baş edemez ve sorunun nedeni olarak kendi dokularını algılamaya başlar. Sonuç olarak, kronik inflamasyon eş zamanlı doku onarımı ve hasarı ile karakterizedir.

Bu nedenle kronik enflamasyon sıklıkla otoimmün hastalıklara, yani vücudun kendi dokularına saldırmaya ve yok etmeye başladığı hastalıklara neden olur (daha aşağıda).

Enflamasyon - teşhis

İnflamasyonun ne zaman ve neden geliştiğini artık biliyoruz. O zaman soru şu: İltihapla gerçekten uğraşıp uğraşmadığınızı nasıl anlarsınız? Enflamasyonun laboratuvar belirteçlerinin yanı sıra tipik semptomları da ortaya koyan bir klinik muayene mevcuttur.

Fizik muayene genellikle bir inflamatuar yanıtın birkaç belirtisini gösterir:

  • acı
  • şişme
  • ısınma
  • kızarıklık
  • iltihaplı organın işlev bozukluğu

Daha şiddetli iltihaplanma ile, ateş veya belirgin bir zayıflık hissi gibi sistemik semptomlar bunlarla ilişkili olabilir.

Enflamasyonu doğrulamak için laboratuvar testleri şunları içerir:

  • ESR (Biernacki'nin Reaksiyonu) , geçmişte inflamasyon tespiti için en önemli tanısal testlerden biridir. Şu anda, hala sıklıkla işaretlenmesine rağmen, daha yeni göstergeler tarafından bir şekilde yerini almıştır. Doğru ESR değeri yaşa ve cinsiyete göre değişir (erkekler için norm3-15 mm/h, kadınlarda 1-10 mm/h, 65 yaş üstü her iki cinsiyette de ESR 20 mm/h'yi geçmemelidir.
  • Kandaki lökosit sayısıVücudun iltihaplanmaya verdiği doğal tepki, beyaz kan hücresi sayısında keskin bir artıştır. Kandaki normal lökosit konsantrasyonu 4-10 bin / µl'dir. Beyaz kan hücrelerindeki artışa lökositoz denir.
  • Elektroforez , yani bireysel plazma proteinlerinin ayrılması ve konsantrasyonlarının ölçülmesi. Vücudumuzdaki protein üretiminin asıl yeri karaciğerdir. Enflamasyon sırasında, ürünlerinde karakteristik bir değişim vardır. Enflamasyonu indüklemek için kullanılan proteinler, şu anda çok fazla ihtiyaç duyulmayan diğer proteinlerin pahasına önemli ölçüde artar. Dolayısıyla sözde pozitif ve negatif akut faz proteinlerine bölünme. Pozitif akut faz proteinlerinin konsantrasyonu inflamasyonla birlikte artar. Bunlara CRP, haptoglobin ve fibrinojen dahildir, ancak bunlarla sınırlı değildir. Aynı zamanda, iltihaplanmada, sözde konsantrasyonunda bir azalma gözlemliyoruz. negatif akut faz proteinleri: albümin ve transferrin. Yukarıda belirtilen belirteçler arasında CRP, şu anda inflamasyon tanısında en önemli rolü oynamaktadır. Sağlıklı bir insanda CRP 5 mg/l'yi geçmemelidir.

Kronik inflamasyonla ilgili hastalıklar

Yukarıda bahsedildiği gibi, kronik inflamasyon olumsuz bir fenomen olarak kabul edilir, kendi dokularınıza zarar verir ve diğer hastalıkların gelişimine katkıda bulunur.

Alerjik (örn. bronşiyal astım) ve otoimmün hastalıkların (örn.

Kronik inflamasyon ayrıca ateroskleroz ve ilgili kardiyovasküler komplikasyonların (örn. iskemik kalp hastalığı) patogenezinde önemli bir rol oynar.

Artık kronik inflamasyonun neoplastik hastalıkların gelişimine de katkıda bulunabileceğine inanılıyor.

Genelleştirilmiş Enflamatuar Tepki Sendromu - SIRS

Enflamasyon gelişiminin olası nedenlerini ve sonuçlarını tanımlarken, ayrıca SIRS'den (Sistemik Enflamatuar Tepki Sendromu) - genelleştirilmiş enflamatuvar yanıt sendromundan da bahsetmek gerekir.

Bu karmaşık ismin arkasında, tüm vücudu etkileyen özel bir iltihaplanma şekli vardır. Akut inflamasyon kendini söndürmek yerine sürekli yoğunlaştığında onunla ilgileniyoruz.

İnflamatuar moleküllerin - sitokinlerin - sürekli üretimi birçok organda değişikliklere neden olur. SIRS'in klinik semptomlarışunları içerir:

  • kalp atış hızında önemli artış
  • solunum hızı artışı
  • yüksek ateş veya vücut sıcaklığında düşüş
  • önemli ölçüde artan beyaz kan hücresi sayısı (veya şiddetli düşüşü)

Bu büyüklükteki iltihaplanma, organ fonksiyonu için ciddi bir tehdit oluşturduğu için acil müdahale gerektirir.

SIRS durumunda, bu kadar yoğun bir inflamatuar yanıta neden olan faktörü ortadan kaldırmak için çaba gösterilmelidir.

Sistemik inflamatuar yanıt sendromunun kontrol edilememesi, çoklu organ yetmezliğinin gelişmesine ve sonuç olarak ölüme bile yol açabilir.

Enflamasyonu nasıl tedavi ederiz?

İltihap tedavisi her seferinde tıbbi konsültasyon gerektirir. Her iltihap hemen ilaç kullanımını gerektirmez. Ayrıca, doğru uygulama türünü ve yolunu seçmek çok önemlidir (genel / yerel hazırlıklar).

Genel olarak konuşursak, inflamasyon tedavisinde iki ana ajan grubu vardır: steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve steroidal antiinflamatuar ilaçlar.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (kısaca NSAID'ler) popüler aspirin, ibuprofen ve naprokseni içerir. Bu ilaç grubu, iltihaplanmaya neden olan moleküllerin üretimi için gerekli bir enzim olan siklooksijenazın etkisini bloke ederek çalışır.

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlargenellikle nahoş iltihaplanma semptomlarını hızla hafifletir, ancak bunları almak yan etki riski (esas olarak gastrointestinal mukozaya zarar) ile ilişkilidir. peptik ülser hastalığını şiddetlendirebilir ve aşırı durumlarda kanamaya bile yol açabilir). Bu nedenle her zaman en düşük etkili dozlarda, tercihen bir doktor gözetiminde kullanılmalıdırlar.

Anti-inflamatuar ilaçların ikinci grubuglukokortikosteroidler,en yaygın olarak kronik inflamatuar hastalıkların (astım, otoimmün hastalıklar) tedavisinde kullanılır.

Glukokortikosteroidlerin kronik, oral kullanımı bir dizi yan etkiyle (elektrolit bozuklukları, diyabet, osteoporoz) ilişkilidir, bu nedenle şimdi topikal preparatlar popülerlik kazanmıştır. Bunlar, örneğin, enflamatuar cilt koşullarının tedavisi için glukokortikoid bazlı merhemleri veya bronşiyal astım tedavisinin temeli olan inhale glukokortikosteroidleri içerir.

Son olarak, çoğunlukla yukarıda açıklanan yöntemler başarısız olduğunda kullanılan en yeni iltihapla mücadele yöntemlerinden bahsetmeye değer. evet hakkında konuşuyorumsözde biyolojik ilaçlar, yani iltihaba neden olan spesifik moleküllere (örneğin çeşitli interlökin türleri) karşı antikorlar (insan veya insan yapımı).

Bu terapi türü öncelikle ciddi otoimmün hastalıklar için ayrılmıştır. Ana dezavantajı - şimdiye kadar - çok yüksek bir fiyat.

Bu gruba ait bir ilaca bir örnek, diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki ülkelerde kullanılan Infliximab'dır. Crohn hastalığının tedavisinde.

Şu anda, anti-inflamatuar özelliklere sahip birçok biyolojik preparat, devam eden bilimsel araştırmaların konusudur.

Yazar hakkındaKrzysztof BialazitKrakow'daki Collegium Medicum'da bir tıp öğrencisi, yavaş yavaş doktorun işinin sürekli zorlukları dünyasına giriyor. Özellikle kadın hastalıkları ve doğum, pediatri ve yaşam tarzı tıbbı ile ilgilenmektedir. Yabancı dilleri, seyahatleri ve dağ yürüyüşlerini seven.

Bu yazardan daha fazla makale okuyun

Kategori:

Bağışıklık sistemi