- Sitostatik: bölme
- Sitostatik ilaçlar: en sık kullanılanların özellikleri
- Sitotoksik ilaçlar: yan etkiler
Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!
Sitotoksik ilaçlar (sitostatik ilaçlar, sitostatikler) kemoterapide kullanılan ilaçlardır - malign neoplazmların sistemik tedavisi için bir yöntem. Sitostatikler kanser hücrelerini yok etmede etkilidir, ancak çok sayıda yan etkisi vardır. Bu ilaçlar epidermis, bağırsak epiteli ve kemik iliği gibi vücudumuzun dokularını oluşturan hızla bölünen hücreleri yok eder.
Sitotoksik ilaçlar( Sitostatik ilaçlar ,Sitostatikler ) bir tedavi elde etmek veya kemoterapiye karşı yüksek duyarlılığa sahip neoplazmalarda hastalığın uzun süreli remisyonu - buna sözde radikal davranış.
Ek olarak, sitostatikler, tedaviden kaynaklanan faydalar, bireysel ilaçların olumsuz etkileri nedeniyle genel durumun ve yaşam kalitesinin bozulma riskinden ağır bastığında, yaşamı uzatmak ve / veya rahatsızlıkları ve semptomları az altmak için kullanılır - bu sözde palyatif tedavi
- Kemoterapi nasıl çalışır?
Tedaviye karşı tümör direnci riskini az altmak için sitostatiklerin kullanıldığı çok ilaçlı kemoterapi rejimleri kullanılır - çoğu zaman bunlar 21-28 gün aralıklarla uygulanan 2-3 ilaçtır.
Sitostatik: bölme
Sitostatik ilaçlar kimyasal yapılarına, etki mekanizmalarına ve hücre döngüsünün etkilerini gösterdikleri evreye göre ayrılabilirler.
Kimyasal yapısı ve etki mekanizması nedeniyle aşağıdakiler ayırt edilir:
- alkilleyici ilaçlar
- antimetabolitler
- kanser önleyici antibiyotikler
- podofillotoksin türevleri
- bitki alkaloidleri
- taksoidy
- kamptotesin türevleri
Sitostatikler, neoplastik hücreleri etkiledikleri hücre döngüsünün fazına bağlı olarak, faza bağlı ilaçlar ve fazdan bağımsız ilaçlar olmak üzere iki gruba ayrılabilir.
- Faz bağımlı ilaçlar
Faz bağımlı ilaçlar hücre döngüsünün belirli bir fazında aktiftir. Bu, kullanılan ilacın yalnızca şu anda hücre döngüsünün belirli bir aşamasında olan bir grup kanser hücresini etkilediği anlamına gelir.
Kanser hücreleri genellikle belirli bir zamanda döngünün farklı aşamalarında olduklarından,tek faza bağlı bir ilacın etkisi, yalnızca çoğalan hücrelerin bir kısmı ile sınırlıdır.
Örneğin antimetabolik aktiviteye sahip ilaçlar hücre döngüsünün S fazında, antitümör antibiyotikler S, G2 ve M fazında, bitki alkaloidleri ve taksoidler M fazında aktivite gösterirler.Podofillotoksin türevleri ve kamptotesin türevleri, diğer yandan hücre döngüsünün G2 fazında hareket eder.
- Fazdan bağımsız ilaçlar
Hücre döngüsü fazından bağımsız ilaçlar doğrusal bir doz-etki ilişkisi gösterir; bu, kullanılan sitostatik dozu ne kadar yüksek olursa, yok edilen tümör hücrelerinin yüzdesi o kadar yüksek olur. Bu sitostatiklerin grubu, alkilleyici etkiye sahip ilaçları içerir.
Sitostatik ilaçlar: en sık kullanılanların özellikleri
- ALKILATÖRLER
Bu ilaçların etki mekanizmasının özü, protein yapılı DNA, RNA, enzimler ve hormonlar gibi kanser hücresinin düzgün çalışması için gerekli olan fonksiyonel molekül gruplarıyla kimyasal bileşiklerin oluşturulmasıdır.
Kanser hücresinin temel yaşam süreçlerini bozan alkilasyon yoluyla gerçekleşir - esas olarak DNA'nın biyolojik aktivitesi.
Bu ilaçlar hücre döngüsü fazından bağımsız hareket etmelerine rağmen en güçlü aktiviteyi hücrenin S fazına girdiği ve büyük miktarda DNA, RNA ve protein sentezlediği dönemde gösterir. Sitostatik etkileri en çok hızla bölünen hücrelere karşı belirgindir.
Bu ilaçlar lösemi, lenfatik sistem kanseri ve organ tümörleri (meme kanseri, akciğer kanseri, testis kanseri, yumurtalık kanseri dahil) gibi kanserlerin hem monoterapisinde hem de çoklu tedavisinde kullanılır.
- ANTIMETABOLIT
Bunlar, hücre döngüsünün fazına bağlı olan, esas olarak S fazında aktif olan ilaçlardır.Kimyasal yapıları, kanser hücrelerinin düzgün çalışması için kullandığı kimyasal bileşiklere benzer.
Bir kanser hücresi, antimetabolitleri ihtiyaç duyduğu maddelerden "ayırt edemediğinden", yaşam döngüsünde bunları kullanır. Bu, daha sonra kanser hücresi bölünmesinin bloke edilmesiyle anormal yapıların oluşmasına neden olur.
Antimetabolitler hızla büyüyen tümörlerin tedavisinde en iyi sonuçları verir. Örneğin metotreksat, diğerlerinin yanı sıra aşağıdakileri tedavi etmek için kullanılır: lösemiler, lenfomalar, meme kanseri, sarkomlar, gestasyonel trofoblastik hastalık ve fluorourasil - meme kanseri ve gastrointestinal sistemin birçok organının kanserinin tedavisinde.
- Anti-Kanser Antibiyotikler
Bu gruptaki ilaçların etkisihücre döngüsünün fazına bağlıdır ve DNA yapısının tahrip olmasına, serbest radikallerin oluşmasına ve kanser hücresi zarına doğrudan zarar vermesine dayanır.
I ve II kuşak antrasiklinler ve aktinomisinler kemoterapide kullanılmaktadır. 1. nesil antrasikline bir örnek, akut lenfoblastik lösemi ve akut miyeloid lösemi tedavisinde kullanılan daunorubisindir.
İkinci nesil antrasiklinler (aklarubisin, epirubisin, idarubisin, mitoksantron) akut miyeloid ve lenfoblastik lösemi tedavisinde kullanılmaktadır. Ayrıca mitoksantron meme ve prostat kanseri tedavisinde kullanılmaktadır.
- SUBPHYLOTOXIN TÜREVLERİ
Bu ilaç grubu etoposid ve teniposid içerir. Eylemleri, neoplastik hücrenin genetik materyalinin replikasyon sürecinin kesintiye uğraması ve müteakip ölümünün bir sonucu olarak topoizomeraz II'nin inhibisyonuna dayanır.
Etoposide esas olarak akut miyeloid lösemi, Hodgkin olmayan lenfomalar, küçük ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, testis kanseri, Hodgkin kanseri ve Ewing sarkomunun tedavisinde kullanılır.
Teniposid, çocukluk çağı akut lenfoblastik lösemisinde ve küçük hücreli akciğer kanserinde uygulanır.
- BİTKİ ALKALOİDLERİ, TAKSOİDLER VE KAMPTOTEKİN TÜREVLERİ
Bu ilaçlar iğ zehirleridir (mitotoksinler olarak adlandırılır). Tüm hücrenin bölünmesinden önce gelen hücre çekirdeğinin bölünmesini bozarlar ve bu da kanser hücresinin ölümüyle sonuçlanır.
Bitki alkaloidlerine bir örnek, birçok hematolojik kanser, testis kanseri, meme kanseri, mesane kanseri, akciğer kanseri ve diğerlerinin tedavisinde kullanılan vinblastin ve benzer aktivite spektrumuna sahip vinkristindir.
Paklitaksel ve doketaksel, taksoid grubuna aittir. İleri metastatik meme kanseri ve yumurtalık kanserini tedavi etmek için kullanılırlar. Kamptotesin türevlerinin son grubu, i.a. irinotekan ve topotekan. Ağırlıklı olarak kolon ve rektum kanseri, mide kanseri tedavisinde kullanılmakla birlikte yumurtalık kanseri ve küçük hücreli akciğer kanseri tedavisinde de kullanılırlar.
Sitotoksik ilaçlar: yan etkiler
Kemoterapi kullanımı, hücre bölünmesi geçiren hücrelerin en yüksek içeriğine sahip organ ve sistemlere (sindirim sistemi ve solunum sisteminin mukoza zarları, kemik iliği, gonadlar, cilt ve saç) değil, aynı zamanda bu ilaçları ortadan kaldıran hastanın doku ve organlarına da zarar verir.
Sitotoksik ilaçların yaygın yan etkileri arasında kemik iliği hasarı bulunurbağışıklıkta bozulma ve enfeksiyon riskinin artmasıyla kendini gösteren lökopeniye, kanama ile kendini gösteren trombositopeniye ve anemiye yol açar.
Ayrıca kemoterapi, emilim bozukluğu ve ishal ile kendini gösteren gastrointestinal sistem mukozasına zarar verebilir, karaciğerde karaciğer fibrozu ve siroza yol açan hasar ve saç dökülmesine neden olan saç köklerine zarar verebilir.
Yıllara göre sitostatik ilaçların kullanılması ikincil kanserlere yakalanma riskini artırıyor
Kanser tedavisinin böbrek hasarı, gonadal hasar, yara iyileşmesinde bozulma, çocuklarda büyüme geriliği gibi yan etkileri unutulmamalıdır.
Sitostatik ilaçların kullanımından sonra özellikle akut lösemi ve bazı lenfomalarda sözde tümör lizis sendromu. Çok sayıda kanser hücresinin ani yıkımından kaynaklanır ve hiperkalemi, hiperfosfatemi, hipokalsemi, hiperürisemi ve böbrek yetmezliği gibi bozukluklarla karakterizedir.
Kemoterapi döngüsünden ortaya çıkma sürelerine göre yan etkilerin bir dökümü de vardır:
- akut (acil)
- mide bulantısı
- kusma
- alerjik reaksiyonlar - erken (4-6 hafta)
- kemik iliği baskılanması
- gastrointestinal mukoza iltihabı
- saç dökülmesi - gecikmiş (birkaç veya birkaç hafta)
- pulmoner fibroz
- böbrek hasarı
- kardiyomiyopati
- nöropatiler - geç (uzak, aylar-yıllar)
- gonadal hasar
- tümörlerin ikincil oluşumu