Non-Hodgkin lenfomaları, tedavisi - diğer kanserlerde olduğu gibi - hastalığın gelişim aşamasına ve şekline bağlı olan lenfatik sistem kanserleridir. Ayrıca çocuklar ve yetişkinler için farklı tedaviler kullanılmaktadır. Hodgkin dışı lenfomanın nasıl teşhis ve tedavi edileceğini ve prognozunu öğrenin.

Non-Hodgkin lenfoma (NHL) veya lenfoproliferatif neoplazmalar, lenfatik sistemin, yani asıl görevi vücudu enfeksiyonlara ve hastalıklara karşı korumak olan sistemin bir grup malign neoplazmıdır.

Bu kanserler, vücudun savunmasından sorumlu hücreler olan anormal lenfositlerden kaynaklanır ve kontrolsüz çoğalır.

Polonya'da her yıl yaklaşık 8.000 yeni lenfoma vakası tespit ediliyor ve bu sayı sürekli artıyor.

Dünyada 1 milyondan fazla insan birkaç düzine Hodgkin dışı lenfoma türünden birinden muzdarip ve 200.000 onun yüzünden ölüyor. Ne yazık ki her şey bu sayının daha da artacağını gösteriyor.

Hepsi çünkü Dünya Sağlık Örgütü (WHO) verilerine göre lenfatik sistem kanseri vakalarının sayısı her yıl yüzde 4-5 artıyor.

Polonya'da, Hodgkin dışı lenfoma kanserler arasında (insidans açısından) 6. sırada yer almaktadır. En sık 20-30 yaş arası ve 60-70 yaş arası insanları etkilerler.

Non-Hodgkin lenfoma - nedenleri

Hastalığın özü, lenfatik sistemdeki hücrelerin anormal büyümesidir. Kan hücrelerinden anormal lenfositler oluşmaya başlar ve bölünmeye devam ederler.

Bir süre sonra fazlalıkları lenf düğümlerinde tümör oluşumuna yol açar, çünkü bu işlem en sık burada gerçekleşir.

Bununla birlikte, bazen kanser hücreleri lenf düğümlerinden veya kan dolaşımından diğer organlara (örneğin dalak, kemik iliği, karaciğer ve akciğerler) geçebilir. Yeni bir yerde lenfoma hücreleri bölünmeye devam eder ve yeni bir tümör oluşur.

Çoğu durumda bunun nedenleri bilinmemektedir. Hodgkin dışı lenfomaların gelişimi için risk faktörleri hakkında çok daha fazlası bilinmektedir, bunlar:

  • zayıflamış bağışıklık sistemi - dahil. ilaç alan insanlarimmünosupresanlar (örn. transplantasyondan sonra), HIV ile enfekte, konjenital immün yetmezlik
  • otoimmün hastalıklar, dahil. romatoid artrit, Hashimoto hastalığı
  • Önceki anti-kanser tedavisi - önceki radyoterapi veya kemoterapi
  • bazı virüsler, bakteriler, parazitler örneğin hepatit C virüsü (HCV), bakterilerHelicobacter pylori(midede MALT lenfoma gelişme riskini artırır), Epstein-Barr virüsü ( EBV), insan T-lenfositotropik retrovirüsü, yani HTLV-1 (ATL lenfoma gelişme riskini artırır), Plasmodium cinsi protozoon (Afrika'da Burkitt lenfoması, bu parazitin neden olduğu sıtma hastalarında yaygındır)
  • kimyasal bileşikler, özellikle herbisitler, böcek öldürücüler, aromatik hidrokarbon türevleri, solventler, ahşap ve pamuk tozu. Bu nedenle kimya, kauçuk ve ahşap endüstrilerinin yanı sıra gıda işleme sektörlerinde çalışanlar kansere daha fazla maruz kalmaktadır
  • ailede hastalığın varlığı (ancak bu durumda hastalanma riski azdır)

Non-Hodgkin lenfoma - türleri

Hodgkin olmayan lenfomalar agresif ve kronik olarak ikiye ayrılır. İkincisi yavaş gelişir ve uzun süre tedavi gerektirmez, ancak genellikle kalıcı olarak tedavi edilmez. Buna karşılık, lenfatik sistem kanserinin agresif formu çok daha hızlı gelişir ve acil tedavi gerektirir. Neyse ki bu durumda bir tedavi var.

En sık teşhis edilen Hodgkin dışı lenfoma, genellikle kronik lenfositik lösemi (kısaca KLL veya daha yaygın olarak KLL) şeklinde küçük B hücreli lenfomadır.

Yüzde 25'tir. tüm lösemilerin yaklaşık yüzde 70'i. lenfoid lösemiler ve yüzde 7. tüm lenfomalar.

Sonraki yerler "diffüz" büyük B hücreli lenfoma (DLBCL), multipl (plazmositik) miyelom ve foliküler lenfomadır.

Daha az yaygın varyasyonlar şunlardır:

  • ekstranodal marjinal lenfoma - MALT
  • manto hücreli lenfoma
  • Burkitt lenfoması
  • büyük B hücreli mediastinal lenfoma
  • marjinal bölge nodal lenfoma
  • küçük B hücreli lenfoma
  • lenfoplazmositik lenfoma (Waldenstrom makroglobulinemisi)
  • periferik T hücreli lenfoma
  • kutanöz lenfomalar (mikozis fungoides ve Sézar sendromu dahil)
  • büyük T hücresi anaplastik
  • lenfoblastik lenfomalar (çoğunlukla T hücreleri, ancak B hücreleri de olabilir)

Non-Hodgkin lenfoma - semptomlar

Çoğu zaman, Hodgkin dışı lenfomanın ilk belirtisi, boyun, koltuk altı veya kasık gibi vücudun bir bölgesinde ağrısız şişmiş bir bezdir.

Lenfomalar en sık lenf düğümlerinde bulunur. Bununla birlikte, bazı durumlarda hastalık, lenf düğümlerinin dışında gelişmeye başlayabilir, çoğunlukla lenfatik sistemin diğer organlarında - dalak, bademcikler, kemik iliği ve kan, ancak daha az yaygın yerlerde bulunabilirler - mide , meme, kalp ve hatta burun.

Bununla birlikte, büyümüş lenf düğümlerinin lenfomadan ziyade bir enfeksiyondan kaynaklanma olasılığının çok daha yüksek olduğunu unutmayın.

Bazı kişilerin lenfomanın yeri ile ilgili ek semptomları vardır:

  • işitme kaybı ile burun tıkanıklığı, nefes almada güçlük, burundan mukus sızıntısı (kanser nazofarenks boşluğunda gelişmişse)
  • öksürük, yutma güçlüğü veya nefes darlığı (lenfomanın göğüste olduğunu düşündürür)
  • hazımsızlık, karın ağrısı ve kilo kaybı (muhtemelen mide veya bağırsakta gelişen lenfoma)
  • enfeksiyona karşı direnci az altılmış morarma veya kanama (muhtemelen kan hücrelerini üreten kemik iliğinde lenfoma gelişmiştir. Sonuç olarak vücuttaki kan hücrelerinin seviyeleri düşebilir);

Ek olarak, aşağıdaki gibi genel belirtiler görünebilir:

Bu semptomlar tedaviye rağmen devam ederse ve 2-3 haftadan fazla devam ederse, bir onkoloğa danışmanız tavsiye edilir

  • günün farklı saatlerinde ortaya çıkan düşük dereceli ateş veya ateş (belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkar ve kaybolur)
  • dırdır eden, sırılsıklam gece terlemeleri
  • kilo kaybı
  • yorgunluk
  • ciltte kalıcı kaşıntı

Bazen hastaların herhangi bir genel semptomu olmaz ve kendilerini iyi hissederler.

Önemli

Soğuk algınlığı, grip veya diğer enfeksiyonlar durumunda, örneğin boyun veya çenedeki lenf düğümleri hissedilir hale gelir ve ağrıyabilir.

Bu tür ağrılı, genişlemiş lenf düğümleri, özellikle öksürük, burun akıntısı veya ateş eşlik ediyorsa, genellikle kanserle ilişkili değildir ve vücudun enfeksiyona karşı verdiği mücadelenin kanıtıdır.

Lenf düğümleri de lokal inflamasyona tepki olarak büyür.

Lenf düğümleri endişe nedenidir:

  • ağrısız (bazı hastalar alkol aldıktan sonra lenf düğümü ağrısı çekse de)
  • 2 cm'den büyük çapta
  • zor
  • vücudun bir veya birkaç yerinde hissedilir
  • yavaş büyür (Burkitt ve diffüz büyük hücreli lenfoma hariç - bu durumlarda hızlı büyürler)
  • demetler halinde büyütülür
  • cildin değişmeden kaldığı (genellikle bir enfeksiyon durumunda olduğu gibi kırmızı veya sıcak değildir)

Ek olarak, ekstra nodal bölgede bir tümörün varlığı endişe nedeni olmalıdır.

O zaman en kısa zamanda doktora gitmeniz önerilir.

Non-Hodgkin lenfoma - teşhis

Hodgkin dışı lenfomadan şüpheleniliyorsa, temel ve belirleyici tanı testi biyopsidir ve bu durumda histopatolojik inceleme için genişlemiş lenf düğümünün tamamının (çoğu lenfoma bu yerde gelişmeye başlar) alınmasını içerir.

İşlem lokal veya genel anestezi altında yapılır. Biyopsi sonuçları için bekleme süresi yaklaşık 2 haftadır.

Test sonuçları lenfoma gösteriyorsa, doktorunuz hastalığın vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını görmek için başka testler isteyecektir. Ayrıca, doktorun etkili bir tedavi yöntemi planlayabilmesi sayesinde hastalığın gelişim evresini belirlemeye de izin verecekler:

  • kan testleri
  • bilgisayarlı tomografi
  • manyetik rezonans görüntüleme - tomografiden daha ayrıntılı bir görüntü verdiği için test bazen baş, boyun, kemikler ve beyindeki lenfomayı teşhis etmek için kullanılır
  • PET / CT görüntüleme - bilgisayarlı tomografi ve pozitron emisyon tomografisinin bir kombinasyonu - test, bazı lenfoma türlerinin teşhisinde kullanılır
  • kemik iliği örneği almak - kemik iliğinde lenfoma hücrelerinin varlığını belirlemenizi sağlar; kemik iliği örnekleri genellikle kalça kemiğinden alınır

Non-Hodgkin lenfoma - tedavi

  • gelişimin erken aşamalarında hafif

En sık kullanılan radyasyon tedavisi etkilenen lenf düğümleridir. Tedavi genellikle işe yarar. Nüks durumunda yıllarca hastalığı kontrol altına almak için kemoterapi verilebilir.

  • gelişmenin ileri bir aşamasında hafif

Bir monoklonal antikorun uygulanmasıyla kemoterapi veya kemoterapi vardır. Sonra lenfoma genellikle küçülür ve semptomlar kaybolur.

Hastalar, lenfoma tipine, toleransa ve tedavi etkilerine bağlı olarak, bir kür kemoterapi ve ardından 2-4 haftalık bir dinlenme periyodu olmak üzere 3 ila 12 tedavi kürü gerektirebilir.

Her üç kişiden biri içiniyi huylu Hodgkin dışı lenfoma agresif hale gelir

Daha sonra monoklonal antikorla tedaviye devam edilir (idame tedavisi olarak adlandırılır). İntravenöz uygulamayı takiben monoklonal antikorlar, lenfoma hücreleri de dahil olmak üzere B lenfositlerine bağlanır ve onları yok eder.

Lenfoma birkaç yıl sonra geri gelebilir. Daha sonra semptomlar kaybolana kadar tekrar tedavi uygulanır. Bu sayede kanser, iyi bir yaşam kalitesi korunurken onlarca yıl bile kontrol altında tutulmaktadır.

  • agresif Hodgkin dışı lenfoma

En yaygın tedavi yöntemi kemoterapidir (genellikle bir monoklonal antikor ile kombinasyon halinde).

Radyasyon tedavisi, özellikle kanser vücudun bir bölgesindeyse veya kemoterapiden önce lenf düğümleri önemli ölçüde büyümüşse, kemoterapinin bitiminden sonra kullanılabilir.

Daha yoğun tedavi, kök hücre nakli ile yüksek doz kemoterapiyi içerebilir.

Kendi periferik kan kök hücrelerinin veya kemik iliğinin nakli, normalden çok daha yüksek dozlarda verilen kemoterapi veya radyoterapi sonrası hematopoietik sistemin iyileşmesini hızlandırmak için kullanılır.

Bu terapi genellikle lenfoması neredeyse her zaman agresif olan çocuklarda kullanılır. Çocuklarda ise ek olarak radyasyon tedavisi gerekebilir.

Önemli

İyi huylu lenfomalar genellikle yavaş gelişir, bu nedenle genellikle teşhis konulur konulmaz tedaviye başlamaya gerek yoktur. O zaman aktif gözlem, yani bir doktorla düzenli kontroller yeterlidir.

Ancak agresif formlarda ise kanser teşhisi konulduktan hemen sonra tedaviye başlanır.

Diğer tedaviler:

Kanser beyne de yayılmışsa, doktorunuz sitostatiklerin doğrudan beyin omurilik sıvısına veya intraarteriyel olarak beyin tümörüne uygulanmasını isteyebilir.

Lenfomalar orijinal olarak adlandırılır Lenf bezlerinin dışında gelişen ekstra düğüm hücreleri (çoğunlukla palatine bademcikler, mide, bağırsaklar, beyin, testisler, yumurtalıklar, deri ve kemiklerde bulunur) ameliyatla alınabilir.

Antibiyotikler bazen iyi huylu lenfoma tedavisinde, örneğin MALT lenfoma tedavisinde kullanılır.

Hodgkin dışı lenfoma - yan etkiler

Kemoterapi aldıktan hemen sonra vücut özellikle her türlü enfeksiyona karşı hassastır. Çok tehlikelidirler, bu nedenle kemoterapi uygulandıktan sonra başlayan herhangi bir enfeksiyon belirtisi (burun akıntısı, öksürük, boğaz ağrısı) tıbbi müdahale gerektirir. Bağışıklıktaki düşüşün yanı sıraorganizmanın yoğunluğu ve sıklığı değişen, aşağıdakiler görünebilir: mide bulantısı ve kusma, iştahsızlık, yorgunluk, saç dökülmesi, ishal ve kabızlık.

Radyoterapinin yan etkileri genellikle daha az şiddetlidir ve genellikle ışınlama bölgesi ile sınırlıdır.

Non-Hodgkin lenfoma - prognoz

Düşük dereceli (tembel) lenfomalarda, tedavi olmaksızın hayatta kalma süresi birkaç yıldan birkaç yıla kadardır.

Kaynak:

  1. Hematoloji ve Transfüzyon Enstitüsü [erişim: 19.01.2015]. İnternette bulunabilir: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
  2. "Lenfomalar - Daha fazlasını bilmek istiyorum" - Lenfoma Hastalarını Destekleme Derneği "Sowie Oczy" tarafından hazırlanan bir kılavuz.

Kategori:

Onkoloji