DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, tıbbi biyoteknoloji uzmanı, Lodz Tıp Üniversitesi

Yumurtalık tümörleri her yaştan kadında saptanır ve hormonal bozukluklar, genetik yatkınlık veya menopoz ile ilişkili olabilir. Yumurtalık tümörü, yumurtalık yapısında meydana gelen hem kötü huylu hem de iyi huylu değişiklikler olarak tanımlanır. Yumurtalık tümörü teşhisi bizde olumsuz çağrışımlar ve korkular uyandırsa da bu tür değişikliklerin çoğunun kanserli olmadığı unutulmamalıdır.

Yumurtalık tümörleribu organı oluşturan farklı dokulardan kaynaklanan çok çeşitli lezyon türlerini kapsar. Hemkanserli olmayanhem dekanserolabilirler. Jinekoloğa düzenli ziyaretler ve üreme organlarının durumunun profilaksisi, her kadının sağlığı için zorunlu bir bakım noktası olmalıdır. Ne yazık ki, Polonya'da jinekolojik muayenelerin sıklığı arzulanandan çok şey bırakıyor. Bu muhtemelen yumurtalık kanserinin ülkemizde hala en yüksek ölüm oranlarından biri olmasının nedenlerinden biridir. Birçok kadın, çoğu tümörün erken tespitinin daha etkili tedaviyle sonuçlandığını unutur.

Yumurtalık tümörleri nasıl gelişir?

Yumurtalık katmanlı bir yapıya sahiptir. Dışı epitelle kaplı, içi ise kan damarları ve sinirlerle birlikte kortikal ve omurilik kısımlarından oluşur. Çekirdek kısım, steroid hormonları - özellikle androjenler - üreten karakteristik boşluk hücrelerini içerir.

Yumurtalığın kortikal kısmı, yumurtlama sırasında her ay salınan oositleri veya yumurtaları içerir. Yaş ve hormonal bozuklukların ortaya çıkmasıyla birlikte, bu alanda daha büyük veya daha küçük tümörler oluşabilir - sözde kistler.

Genellikle bu tür değişiklikler kendiliğinden emilir, ancak bazen neoplastik sürecin başlangıcı olan daha ileri dönüşümlere maruz kalabilirler.

Yapı olarak yumurtalık tümörlerikistik, solid veya mikst (kistik-solid) olabilir .

Kanserli olmayan yumurtalık tümörleri (kistler)

Yumurtalık kistlerifonksiyonel ve fonksiyonel olmayankistlere ayrılabilir. Foliküler ve kistleri içeren fonksiyonel kistlerkorpus luteum. Aktif olmayan yumurtalık kistleri endometriyal kistler, dermoid kistler ve polikistik over sendromudur.

Fonksiyonel yumurtalık kistleri

Foliküler kist

Üreme çağındaki kadınların yumurtalıklarında, normal adet döngüsü sırasında, folikül uyarıcı hormonun (FSH) etkisi altında, Graff folikülleri artar ve östrojen salınır.

Döngünün yaklaşık yarısı - yumurtlama sırasında - olgun bir Graaf folikülü yırtılarak bir yumurta bırakır. Bazen hormonal bozukluklar nedeniyle folikülün fizyolojik yırtılması için sinyal gelmez.

Zamanla, bir foliküler kist (kist), yani kademeli olarak büyümesine neden olan bir sıvı ile dolu bir yaratık oluşturacaktır.

Korpüsküler kist

Yumurtlamadan sonra sözde Hamilelik sırasında sonraki foliküllerin gelişimini engelleyen korpus luteum.

Döllenme gerçekleşmediyse korpus luteum bozulur ve yok olur. Bununla birlikte, bu vücut, hamileliğin daha da gelişmesini uyaran sinyallerin olmamasına rağmen kaybolmaz ve içinde bir kist oluşur.

Fonksiyonel kistler 6 cm çapa kadar ulaşabilir ve 3 aylık döngüye kadar sürebilir. Bu süreden sonra genellikle kendiliğinden kaybolurlar.

Aktif olmayan yumurtalık kistleri

Endometrial kistler (çikolata kistleri olarak da bilinir)

Bu tür kistler, yumurtalık gibi diğer organlarda rahimdeki endometriyal dokuyu içeren kronik bir hastalık olan endometriozis sırasında oluşabilir.

Adet döngüsü sırasında, endometrium düzenli olarak pul pul dökülür, bu nedenle ölü dokunun yanlış atılması, kanlı infiltratların ve çikolata rengine benzeyen kistlerin oluşumuna yol açacaktır.

Dermoid kistler (kösele olarak da adlandırılır)

Ektodermden kaynaklanan iyi huylu bir yapıdaki değişiklikler - diğerlerinin yanı sıra embriyonik dönemde ortaya çıkan doku manikür, tırnaklar, saç, dişler ve bezler.

Bu ürünler, örneğin gelişmemiş bir fetüsün organizmasından elde edilen ürünler, bir dermal kistin içinde bulunabilir.

Polikistik Over Sendromu (PCOS)

Sistemik metabolik bozukluklar ve anormal hormon salgılanması, yumurtaların yumurtlama sırasında düzgün olgunlaşmasını veya fallop tüpüne salınmamasını engeller.

Yumurtaları çevreleyen veziküller ölür ve küçük kistlere dönüşür. Bu nedenle bu hastalığa polikistik over sendromu da denir.

Kanserli tümörleryumurtalıklar

Yumurtalık üç tip hücreden oluşur: epitelyal, granüler ve foliküler, bunların her biri kötü huylu bir tümöre yol açabilir. Yumurtalık tümörleri ayrılabilir:

  • epitel dokusundan kaynaklanan neoplazmalar- tüm yumurtalık neoplastik lezyonlarının yaklaşık %90'ını oluşturur,
  • epitelyal olmayan tümörler- tüm yumurtalık tümörlerinin kalan %10'unu oluşturur.

Epitelyal olmayan neoplazmalar, diğerlerinin yanı sıra germ hücrelerinden, stromadan veya germ hücrelerinden kaynaklanabilir. Bu tip tümörlerin örnekleri şunları içerir:

  • yolk kesesinin tümörü,
  • çoğ altıcı,
  • tahıllar,
  • çakıl
  • Sertoli hücreli bir tümördür.

Yumurtalık malign neoplazmının en yaygın şekliepitel kökenli adenokarsinomdur (Latin adenokarsinom), genellikle yumurtalık kanseri olarak adlandırılır. Bu tümör sadece yumurtalığın içinde değil aynı zamanda fallop tüplerinde, uzantılarında ve komşu dokularda da ortaya çıkabilir.

Yumurtalık kanseri çok ciddi, karmaşık bir hastalıktır ve Batı Avrupa'da kadınları en sık etkileyen kanserlerden biridir. Yumurtalık kanserinin kesin nedeni henüz anlaşılamamıştır, ancak bir dizi faktör tanı olasılığını artırabilir.

Genetik yön çok önemlidir, dahil. yakın ailedeki kadınlarda yumurtalık veya memede neoplastik değişikliklerin varlığı ve ayrıca BRCA1 ve BRCA2 genlerindeki mutasyonların kalıtımı. Yukarıda sayılan genler içerisinde mutasyonların oluşması meme ve yumurtalık kanseri riskini birkaç kat artırıyor ve maalesef yaşla birlikte artıyor.

Bozulmuş hormonal denge, kısırlık sorunları, geç annelik ve hatta obezite de yumurtalık kanseri etiyolojisinde önemli bir rol oynayabilir.

Yumurtalık tümörlerinin belirtileri

Çoğu yumurtalık tümörü, genellikle gelişimin erken evrelerinde, herhangi bir karakteristik semptom göstermezler. Bu tür değişiklikler genellikle ultrason muayenesi sırasında rastgele teşhis edilir.

Sadece tümör hacim olarak önemli ölçüde arttığında, 6-7 cm'den daha büyük bir çapa ulaştığında, hastalar aşağıdakiler gibi bir dizi semptomdan şikayet edebilir:

  • pelvik ağrılar
  • asit - periton boşluğunda seröz sıvı birikmesi
  • karında ağırlık hissi
  • düzensiz dönemler
  • adet sırasında kanama / lekelenme
  • ani idrar yapma dürtüsü
  • kabızlık
  • şişkinlik
  • kusma
  • uyluk, kasık, bel bölgesinde nevralji
  • ağrılı ilişkiseks
  • alt uzuvların şişmesi

Bazı yumurtalık tümörlerinin kendi hormonal işlevleri vardır, bu nedenle östrojenler (örneğin parankim ve granülom) veya androjenler (örneğin lipit hücreli tümörler) üretebilirler. Bu tür bir aktivite ikincil hormonal bozulmalara neden olacaktır.

Bununla birlikte, bu semptomlar spesifik değildir ve bir dizi ilgisiz durumdan kaynaklanabilir, bu nedenle ayrıntılı bir teşhis gerekli hale gelir.

Yumurtalık tümörlerinin teşhisi

Yumurtalık tümörleri için temel muayene iki elle (vajina ve rektum yoluyla) bir jinekolojik muayenedir. Diğerlerinin yanı sıra tanımlamaya izin verir diğer dokulara göre tümör boyutu, kıvamı (kist veya katı lezyon) ve yumurtalık hareketliliği.

Tespit edilen lezyonun yapısını ve boyutunu daha doğru bir şekilde tanımlayacak hem transabdominal hem de transvajinal ultrason muayenesi yapmak da zorunludur.

Tamamlayıcı, diğer görüntüleme muayenelerini gerçekleştirebilirsiniz - bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme. Laboratuvar teşhisi, yani kan testleri, yumurtalık kanseri testinde önemli bir rol oynar.

Rutin test Ca-125 tümör antijeninin konsantrasyonudur (yüksek seviyeler yumurtalık kanserinin karakteristiğidir), bazen HCG (insan koryonik gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) ve LDH (laktat dehidrojenaz) seviyesidir.

Bununla birlikte, bir dizi başka hastalık durumunda, örneğin endometriozis durumunda da yukarıdaki belirteçlerin seviyesinin artabileceği unutulmamalıdır.

Yumurtalık tümörlerinin tedavisi

Kanserli olmayan tümörlerin tedavisi, örneğin fonksiyonel yumurtalık kistleri, genellikle bir doktor tarafından periyodik muayeneyi veya hormon tedavisinin (çoğunlukla doğum kontrol hapları) uygulanmasını içerir.

Bir yumurtalıkta büyük veya çok sayıda kist olması durumunda cerrahi olarak çıkarılması gerekir. İyi huylu lezyonlar için artık daha az invaziv bir laparoskopik yöntem önerilmektedir.

Bununla birlikte, tümörün malign olabileceğinden şüpheleniliyorsa, cerrahi prosedür, uzantıları olan uterusun, daha büyük ağ ve apendiksin çıkarılmasını içermelidir.

Koruyucu cerrahinin kullanıldığı istisnalar, hastalık evresi düşük olan ve hala çocuk sahibi olmak isteyen genç kadınlarda uygulanan prosedürleri içerir.

Ameliyattan sonra çıkarılan neoplastik dokunun histopatolojik değerlendirmesi yapılır. Sadece böyle bir muayenenin sonucuna göre yumurtalık kanseri için tedavi rejimi belirlenir.

Birincil cerrahinin tamamlayıcısıbirkaç döngüde uygulanan sitostatik ilaçlarla (paklitaksel ve platin türevleri) kemoterapi olabilir.

  • Yumurtalık ağrısı - nedenleri. Yumurtalık ağrısı hangi hastalığın belirtisidir?
  • Yumurtalık kanserinin ilk belirtileri. Yumurtalık kanserinin erken belirtileri nasıl anlaşılır?
  • Yumurtalık torsiyonu - nedenleri, belirtileri, tedavisi ve komplikasyonları

Kategori:

Kadın hastalıkları