Ropniak, vücudun boşluklarında bulunan bir irin deposudur. Plevral boşlukta yer alabilir ve sonra bir plevral ampiyem ile uğraşıyoruz, ayrıca sıklıkla periton boşluğunda bulunur ve periton ampiyemi olarak adlandırılır, bu nedenle lezyonun konumuna bağlı olarak spesifik ampiyemi ayırt ederiz. Apse türleri nelerdir ve nasıl tedavi edilir? Apse belirtileri nelerdir?
Ropniak (Latince ampiyem)apseden farklı olarak doğrudan dokularda değil vücut boşluklarında bulunur. Yukarıdaki değişiklikler genellikle belirli bir bölgede meydana gelen iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Ropniak - türler
En yaygın apseler şunları içerir:
- plevral apse
- periton apsesi
- eklem apsesi
- safra kesesi apsesi
- epidural ampiyem
- subdural ampiyem
- sinüs apsesi
- rahim apsesi
- tubal apse
- petrol
- gözyaşı kesesinin ampiyemi
Aşağıda, plevral ampiyem ve subdural ampiyem örnekleri kullanılarak ampiyemin nedenleri, semptomları ve tedavi yöntemleri tartışılmaktadır.
Plevral apse
Pnömoni sırasında plevrada reaktif eksüda birikmesi sonucu, birincil odak olan pnömoniye sekonder bir plevral ampiyem oluşur. Ayrıca postoperatif bronşiyal veya özofagus sızıntısı, özofagus rüptürü, plevral efüzyon aspirasyonu, subfrenik apse, kısmen pıhtılaşmış plevral hematomun sekonder enfeksiyonu da buna neden olabilir.
İlk aşamada, enfekte sıvı incedir ve düşük interkostal boşlukta bulunan drenaj ile çıkarılabilir. Ne yazık ki, fibrin oluşumu nedeniyle ampiyemin içeriği hızla kalınlaşır ve kapsüllenir. Böyle bir durumda cerrahi müdahale ve cerrahi drenaj gereklidir.
Ampiyem genellikle plevral boşluğun tabanında yer alır ve röntgen görüntüsü üzerinde D şeklinde bir gölge olarak görünür.Bu seviyede videotorakoskopi ile ameliyat yapmak veya bir parça kesmek mümkündür. ampiyemin en alt kısmının yukarısındaki kaburgayı kaldırın ve ardından plevral boşluğu aspire edin ve temizleyin.
Hastanın yaşına ve klinik durumuna bağlı olarak tüp birkaç ay ve bu süre zarfında plevral boşlukta bırakılabilir.ampiyemin içeriği lezyon tamamen kaybolana kadar azalır. Böyle bir prosedür yaşlı hastalarda ve daha kötü klinik durumdaki hastalarda kullanılır.
Prosedür, genç insanlarda ve daha iyi klinik durumda farklıdır. Bu tür hastalarda dekorreksiyonlu açık torakotomi kullanımı, fibröz ampiyem boşluğunun ve plevral boşluğun değişen kısımlarının tamamen çıkarılmasına izin verir. Bu, akciğerlerin düzgün işleyişini büyük ölçüde eski haline getirmenizi sağlayan çok daha hızlı bir yöntemdir.
Subdural ampiyem - semptomlar ve tedavi
Beyin, frontal sinüzitin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan subdural ampiyem gibi bir ampiyemin yeri de olabilir. Bu, aşağıdakiler gibi bir dizi klinik semptomla sonuçlanır:
- baş ağrısı
- epileptik nöbetler
- fokal nörolojik defisit
Ayrıca görünür:
- meningeal semptomlar, yani boyun sertliği - baş pasif olarak öne eğildiğinde boyun kaslarının direnci ve ağrı; sertlik ölçüsü, hastanın çenesi ile göğüs kemiği arasına yerleştirilebilecek parmak sayısıdır
- Brudziński'nin semptomu - hastanın başının pasif olarak eğilmesiyle birlikte diz ve kalça eklemlerinde refleks fleksiyonu
- Kernig'in semptomu - sırtüstü yatan bir hastada test edildi: diz ekleminde bükülen alt ekstremite kalça ekleminde bükülür; diz ekleminde düzeltmeye çalıştığınızda direnç hissedersiniz.
Merkezi sinir sisteminde yer alan lezyonların tedavi edilmesi durumunda bir an önce cerrahi müdahaleye başlanmalıdır.
Klinik problem, kapsüllenmiş yağ rezervuarına ek olarak, beyin ödemi ve venöz sinüs trombozu eğilimidir. Apse tahliye işlemi, çerçeve kullanımı ile veya çerçevesiz sistemler kullanılarak görüntü rehberli cerrahi tekniği kullanılarak kraniotomi veya orifis trepanasyonu yapılır.
Aynı zamanda ampirik antibiyotik tedavisi uygulanır ve pürülan materyal ilaç duyarlılığı için Gram boyama ve kültüre edilir. Beyindeki şişliği az altmak için deksametazon verilir. Enfeksiyon sonrası epilepsi şeklinde nörolojik komplikasyonlar sıklıkla meydana gelir, bu nedenle hasta hayatı boyunca sıklıkla antiepileptik ilaçlar almak zorunda kalır.
- Rektal apse ve anal fistül
- Diş apsesi: nedenleri, belirtileri, tedavisi
- Retrograd apse: nedenleri, belirtileri, tedavisi
- Çoklu apseler - nedenleri, belirtileri ve tedavisi