Sıkışan perikardit, nadir de olsa sağlığınız için çok tehlikelidir. Konstriktif perikarditin nedenleri ve semptomları nelerdir? Bu hastalığın tanı ve tedavisi nedir? Neden çok tehlikeli olabilir?

Konstriktif perikardit(Latincepericardit constrictiva , ang. Konstriktif perikardit) kronik perikarditin bir komplikasyonudur. Nadirdir, yavaş gelişir ve semptomları çok karakteristik değildir. Dar altıcı perikarditin başta bulaşıcı olmak üzere birçok nedeni vardır ancak radyoterapi gibi diğer hastalıkların tedavisinin bir komplikasyonu olarak da ortaya çıkar. Hastalığın tehlikesi, semptomları hastalık tablosuna hakim olan kalp yetmezliği geliştirmektir ve kalp yetmezliği hızla ilerlerse yaşamı tehdit edebilir. Teşhis çoğunlukla görüntüleme testleri temelinde yapılır. Tedavinin temel dayanağı, konstriktif perikarditin nedenini ortadan kaldırmaktır ve bu mümkün değilse veya tedavi tükenirse, bir alternatif kalp cerrahisidir.

Dar altıcı perikardit - neden olur

Kalp, bir perikardla veya daha doğrusu iki katmanı (plaklar) olan bir perikardiyal kese ile çevrilidir - biri kalp kasına bağlıdır ve seröz perikard olarak adlandırılır, diğeri, yani fibröz perikard çevreler dışarıdan - bu da diyaframa ve dolaylı olarak sternuma yapışır. Bu tabakalar arasında çok dar bir boşluk veya az miktarda sıvı (30 mililitreden az) ile dolu perikardiyal boşluk vardır. Sıvı miktarında ani, büyük bir artış kalp tamponadına neden olabilir ve kasılmalar sırasında kayarken kalbin düzgün çalışması için küçük bir miktar gereklidir. Ayrıca perikard kalbi korur ve diyastolde kasın aşırı gerilmesini engeller.

Perikard iltihabı, perikardın laminasında meydana gelen bir süreçtir. Genellikle perikardiyal boşlukta aşırı miktarda sıvı üretimine ve birikmesine neden olur ve iltihaplanma nedenleri arasında şunlar olabilir:

Hastalığın süresine bağlı olarak akut, tekrarlayan ve kronik perikardit vardır - 3 aydan fazla sürer.

  • viral enfeksiyonlar veyabakteri
  • otoimmün hastalıklar, örneğin sistemik lupus eritematozus, romatoid artrit, sistemik skleroderma
  • kanser
  • metabolik hastalıklar, örneğin böbrek yetmezliği sırasında üremi
  • uyuşturucu
  • amiloidoz

Sıkışan perikardit en sık kronik perikarditin bir sonucu olarak ortaya çıkar - viral, bakteriyel ve tüberküloz inflamasyondan sonra çok daha sık görülür. Ayrıca olumsuz bir prognoza sahipler:

  • hastalığın başlangıcında yüksek sıcaklık
  • perikardiyal boşlukta büyük miktarda sıvı
  • yetersiz tedavi yanıtı

Daha seyrekkonstriktif perikarditin nedenleriradyoterapi veya kalp ameliyatıdır.

Sıkılaştırıcı perikardit - oluşum mekanizması

Konstriktif perikardit belirtilerikalbin serbestçe gevşemesi engellendiğinde ortaya çıkar. Mekanizmalar, konstriktif perikarditin nedenine bağlı olarak değişir. Örneğin kalp cerrahisi yapışıklıkların oluşmasına neden olur. Öte yandan, enfeksiyon veya radyoterapi ile ilişkili kronik bir inflamatuar süreç, perikardın kalınlaşmasına ve perikardiyal plaklardaki çok esnek olmayan ve gerilmesi neredeyse imkansız olan fibröz bağ dokusu miktarının artmasına neden olur. Çok benzer bir şekilde, bu durum örneğin tüberküloz sırasında perikardiyal plaklarda kalsiyum birikmesine neden olur. Tüm bu koşullar, perikardın boyutunda bir azalmaya ve perikardiyal kesenin gerilmemesine neden olarak, diyastol sırasında kalbin genişlemesini önler. Konstriktif perikardit, kalbe akan kan miktarını az altır. Bunun sonucu sadece atılan kan hacminde bir azalma değil, aynı zamanda damarlarda kan durgunluğu yani kalp yetmezliğinin gelişmesidir.

Dar altıcı perikardit: belirtiler

Konstriktif perikardit yavaş gelişir ve kimi etkileyeceğini tahmin etmek imkansızdır. Belirtiler, hastalığa neden olan faktörün etkisinden ortalama 2 yıl sonra ortaya çıkar. Ancak, bazı durumlarda, çok daha sonra görünebilirler. Konstriktif perikardit semptomları spesifik değildir. En yaygın tanı kalp yetmezliğidir, özellikle daha ince bir duvara sahip olan sağ ventrikül, deformasyona daha duyarlıdır ve artık eskisi kadar verimli çalışmamaktadır. Sol ventrikül "güçlüdür", bu nedenle hastalık kötüleştiğinde çalışması bozulur.

Hastalar şunlardan şikayet edebilir:

  • bacaklarda şişlik
  • mide ağrıları
  • sıkgece idrara çıkma veya diğer kalp yetmezliği semptomları

Muayene sırasında doktor şah damarlarında genişleme, karında sıvı ve karaciğerde büyüme görebilir. Düşük miktarda pompalanan kanla ilişkili sol ventrikül yetmezliği söz konusu olduğunda, en yaygın semptomlar şunlardır:

  • yorgunluk
  • zayıflık
  • nefes darlığı

ve sözde tıbbi muayenede paradoksal kalp atış hızı, düşük kalp tonları veya düşük kan basıncı. Kalp yetmezliği ile ilgili olmayan diğer semptomlar göğüs ağrısı, düzensiz kalp atışı hissi ve anormal kalp ritmidir.

Dar altıcı perikardit - tanı

En önemli tanı aracı görüntüleme iken, tanının temel amacı konstriktif perikarditin nedenini anlamak olmalıdır. İlk olarak, ekokardiyografi yapılır - bu test, perikardiyal boşlukta sıvı olup olmadığını kontrol etmenize ve ayrıca diğer birçok patolojiyi, örneğin kapak kusurlarını teşhis etmenize ve ayrıca kalp yetmezliğinin derecesini değerlendirmenize olanak tanır.

Diğer tanı araçları şunlardır: Kalsifikasyonları görselleştirmeye izin veren eşit sıklıkta kullanılan göğüs röntgeni ve bilgisayarlı tomografi ve tomografi ayrıca perikardın kalınlığını objektif olarak değerlendirir ve kalsifikasyonlar ile adezyonlar arasında ayrım yapar. Ancak şart, yeni nesil bir aparat ile test yapmaktır. Ne yazık ki, hastalıkta perikardiyal kalsifikasyon yoksa tomografi daha az faydalıdır.

Aritmileri, T dalgasındaki değişiklikleri veya QRS kompleksinin düşük voltajını belirlemenize izin verdiği için EKG testi de yararlıdır. Manyetik rezonans görüntüleme ve kardiyak kateterizasyon daha az sıklıkla yapılır. İkincisi genellikle sağ ventrikülün işlevini değerlendirmek için gereklidir - hastalık sırasında çalışmaları en sık bozulan. Kateterizasyon, sağ atriyum ve sağ ventriküldeki basınçları ölçmeye ve bu temelde sağ ventrikül diyastolik anormalliklerini tanımlamaya izin verir. Sol ventrikül bozulursa pulmoner arterdeki basınç ve kama basıncı artar. İstisnai olarak, koroner arter hastalığını dışlamak için ameliyattan önce yapılan kardiyak biyopsi (restriktif kardiyomiyopatiden ayırt edilirken) ve koroner anjiyografi yapılır.

Dar altıcı perikardit - tedavi

Konstriktif perikardit tedavisinde en önemli şey normal kalp fonksiyonunu, yani sağ ventriküle doğru kan akışını ve kalpten yeterli kan pompalanmasını sağlamaktır.

Vücuttaki sıvı miktarını az altmak için ilaç tedavisi kullanılabilirperikard, kalp atışı hızında bir azalma. Glukokortikosteroidler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar ve muhtemelen kolşisin gibi ilaçlar kullanılır.

Mümkünse nedensel tedavi kullanılır, örneğin tüberkülozda tüberküloz tedavi edilir. Nedensel tedavi kullanılamadığında, kalıcı olarak etkili olan tek tedavi perikardiyektomidir, yani değiştirilmiş perikardiyal kesenin tamamen çıkarılması. Bu tedavi, geri dönüşü olmayan perikardit ileri evresi olan kişiler için ayrılmıştır ve %80 iyileşme sağlar. hasta. Öte yandan, kalp kateterizasyonunun sonuçları (yani sağ ventrikül ve sağ atriyumdaki basınçlar) %60 oranında iyileşir. hasta. Ameliyat sonrası iyileşme süresi ameliyatın kapsamına, hastalığın ciddiyetine ve diğer sistemlerdeki yüke göre değişir ve değişir. Nüksler nadirdir, ancak ortaya çıkarlarsa, neden perikardiyal kesenin tamamının çıkarılamaması olarak kabul edilir. Tedavi edilen kişiler bir kardiyolog gözetiminde kalmalı ve düzenli muayenelerden geçirilmelidir, örn. ekokardiyografik muayene

Kategori:

Kardiyoloji