DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: Aleksandra Żyłowska-Mharrab, diyetisyen, gıda teknolojisi uzmanı, eğitimci

Patojenik bakterileri etkili bir şekilde yok eden antibiyotikler, insan mikrobiyomunun iyi bakterilerini de yok eder. Gittikçe daha fazla çalışma, antibiyotiklerin mikrobiyal disbiyoza neden olabileceğini ve yenidoğanlarda, çocuklarda ve yetişkinlerde bağırsak mikrobiyotasındaki bozuklukların birçok hastalığa katkıda bulunduğunu göstermektedir. Bu nedenle antibiyotik alırken sadece koruyucu ilaçlar (probiyotikler) almayı unutmayın. Antibiyotik tedavisi sırasında mikrobiyomla başka nasıl ilgilenebilirsiniz?

Antibiyotiklerin rolü bakterileri öldürmek veya çoğalmasını önlemektir. Bazı antibiyotiklerin geniş bir aktivite spektrumu vardır, diğerleri ise sadece belirli bakteri türlerine karşı etkilidir. Bununla birlikte, eylemleri patojenik bakterilerle sınırlı değildir. "Kötü" bakterilerin yanı sıra "iyi" olanları da öldürürler.

Bu,bağırsak mikrobiyotasının bozulmasına neden olabilir , aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok hastalığa katkıda bulunabilir:

  • diyabet,
  • obezite,
  • inflamatuar bağırsak hastalığı,
  • astım,
  • romatoid artrit,
  • depresif,
  • otizm
  • Kritik hastalarda süperenfeksiyonların sayısı.

Antibiyotik tedavisi sırasında iyi bağırsak bakterilerini desteklemenin etkili unsurları şunlardır:

  • probiyotik takviyesi,
  • prebiyotikler açısından zengin beslenme,
  • yoğurt yemek,
  • şekerden uzak durmak,
  • iyi uykular,
  • sigara içmemek

Antibiyotikler mikrobiyomu nasıl etkiler?

Antibiyotikler mikrobiyomu doğrudan ve dolaylı olarak etkiler. Dolaylı etki, bağırsak kommensal bakterilerinin kitlesel olarak öldürülmesi ve çoğalmalarının engellenmesidir. Ancak, tüm antibiyotikler aynı şekilde çalışmaz. Örneğin:

  • vankomisin, dışkı mikrobiyal çeşitliliğini ve gram pozitif bakterilerin, özellikle Firmicutes'in mutlak sayısını az altır,
  • amoksisilin toplam bakteri sayısını ve mikrobiyal çeşitliliği önemli ölçüde değiştirmez,
  • Ampisilin, gentamisin, metronidazol, neomisin ve vankomisin içeren antibiyotiklerin kombinasyonu toplam bakteri sayısını az altır ve bağırsak mikrobiyotasının bileşimini önemli ölçüde değiştirir.

Doğrudan eyleme ek olarakantibiyotikler ayrıca bağırsak mikrobiyomunu dolaylı olarak zayıflatabilir. Simbiyoz ve karşılıklı bağımlılık, bağırsak mikroflorasının farklı alt gruplarında yaygındır.

Normal fizyolojik koşullar altında, mikrobiyota homeostatik bir durumu korur. Bazı mikrobiyota türleri tarafından üretilen ikincil metabolitler, diğer türler için gerekli besinler olabilir.

Örneğin, Bifidobacterium adolesan, laktat ve asetat üretmek için frukto-oligosakkaritler ve nişastayı kullanabilir. Bütirat üreten anaeroblar frukto-oligosakkaritler ve nişastaları doğrudan kullanamazlar, ancak büyüme substratları olarak laktat ve asetat kullanabilirler.

Bu nedenle, B. ergenis çapraz besleme yoluyla butirat üreten türlerin in vivo çoğalmasını ve yayılmasını kolaylaştırabilir. Aynı şekilde, bazı maddeler bazı ortak bakteriler için toksiktir, ancak diğerleri için toksik değildir, bu da onları metabolize eder ve diğer alt gruplara yönelik riski nötralize eder.

Antibiyotiklerin diğer etkileri

Antibiyotik kullanmanın olumsuz etkileri, en belirgin olanlara, yani "iyi" bakterileri öldürmeye ek olarak şunları içerir:

  • Mikrobiyomda antibiyotiklere dirençli bakteri miktarının artması,
  • konakçının sağlığını doğrudan etkileyen bakteriyel metabolitlerdeki değişiklikler,
  • bozulan bakteriyel sinyalleşme ve antimikrobiyal pep titlerin salgılanması,
  • bağırsak bağışıklık hücrelerinin düzensizliği.

Mikrobiyota çoğaldıktan ve toplam bakteri sayısını geri kazandıktan sonra bile, dengesi üzerinde ve dolayısıyla hastanın enfeksiyon ve hastalıklara duyarlılığı üzerinde uzun vadeli etkileri olabilir.

Araştırmalar gösteriyor kiantibiyotik aldıktan sonra mikrobiyom en az 5 ay iyileşmez.

Antibiyotik ishal

Antibiyotiklerin en sık görülen yan etkisi ishaldir. Doğrudan kullanılan ilacın neden olduğu mikrobiyom homeostazının bozulmasından kaynaklanır - bağırsak bakterilerinin çeşitliliği ve bolluğundaki değişiklikler.

Sonuç olarak, mikrobiyotanın patojenik bakterilerin istilasını ve mikrobiyomun bir bileşeni olan ancak küçük miktarlarda hastalığa neden olmayan patojenlerin aşırı büyümesini engelleme yeteneğini az altır.

İshal en sık olarak geniş spektrumlu antibiyotik kullanımıyla ortaya çıkar ve bu da bunun büyük ve değişken miktarda kommensal bakteri kaybıyla ilişkili olduğunu açıkça gösterir.

Çok sayıda çalışma, antibiyotik tedavisi sırasında probiyotik almanın antibiyotik diyare insidansını az alttığını doğrulamıştır.

Mikrobiyomun bakımı nasıl yapılırantibiyotik tedavisi sırasında - probiyotikler

Sağlıklı bir mikrobiyomu destekleyen temel unsur probiyotik kullanımıdır. Probiyotikler "uygun miktarlarda uygulandığında konakçıya sağlık yararları sağlayan canlı mikroorganizmalardır."

Probiyotiklerin birincil faydası, dengeli bir mikrobiyotanın korunmasına katkıda bulunmaları ve böylece uygun bir bağırsak ortamı yaratmalarıdır.

Probiyotiklerin çeşitli koşullarda (bulaşıcı ve antibiyotikle ilişkili ishal, irritabl bağırsak sendromu, nekrotizan enterokolit, vb.) bağırsak mikrobiyotası üzerindeki olumlu etkisi, bir dizi randomize kontrollü çalışmada değerlendirilmiştir.

Probiyotik almak, antibiyotiklerin mikrobiyom üzerindeki olumsuz etkilerini az altan temel bir stratejidir.

Probiyotikler, patojenik mikroorganizmalara farklı şekillerde karşı koyabilir:

  • gastrointestinal mukozadaki besinler ve yapışma yerleri için patojenlerle rekabet,
  • patojenler arasındaki sinyalleri keserek patojeniteyi önleme,
  • patojenik mikroorganizmalara karşı antibakteriyel aktiviteye sahip metabolitler üreterek,
  • hastadaki lokal ve sistemik bağışıklık tepkilerini modüle eder ve uyarır.

Bilimsel araştırmalarla kanıtlanmış antibiyotik ishalini az altmada etkinliğini gösteren ve bu nedenle bağırsak mikrobiyomunu etkili bir şekilde destekleyen probiyotikler şunlardır:

  • Lactobacillus rhamnosus GG en az 2 milyar CFU'luk bir dozda (koloni oluşturan birimler, mikroorganizma sayısının bir ölçüsüdür).
  • Her suşun en az 1,1 milyar CFU dozunda farklı suşlar içeren karışık müstahzarlar. Etkili formülasyonlarda 4 veya daha fazla suş vardı. Gerinim örnekleri:
    • Lactobacillus acidophilus,
    • Lactobacillus paracasei,
    • Lactobacillus plantarum,
    • Lactobacillus rhamnosus,
    • Bifidobacterium bifidum,
    • Bifidobacterium lactis,
    • Bifidobacterium longum,
    • Enterococcus faecium,
    • Saccharomyces boulardii.
  • Lactobacillus casei DN-114001 içeren Danone "Actimel" süt ürünü.

Probiyotikler antibiyotikten en az 2 saat sonra alınmalıdırkullanılan ilaç verilen probiyotik bakterileri yok etmesin. Bunlar genel önerilerdir ancak piyasada antibiyotikle eş zamanlı alınması gereken probiyotikler vardır.

Kullanmaya başlamadan önce kullanma talimatındaki tavsiyeleri okuyun ve tercihen bir doktora danışın.

Probiyotik müstahzarları sadece tedavi sırasında değil, antibiyotik tedavisinin bitiminden sonraki bir ay boyunca bile devam ettirmek için iyidir . İshal, hazımsızlık veya gaz ile ilgili gastrointestinal semptomlar olduğunda, uzun süreli probiyotik kullanımı önerilir.

Antibiyotik tedavisi sırasında mikrobiyomun bakımı nasıl yapılır - diyette prebiyotikler

Diyet, mikrobiyomun bileşimini hem olumlu hem de olumsuz etkileyebilir. Prebiyotik adı verilen bazı bileşikler, belirli faydalı mikroorganizmaların büyümesi üzerinde benzersiz bir etkiye sahiptir.

Tanım olarak, prebiyotik, sağlık yararları sağlamak için konakçının mikroorganizmaları tarafından seçici olarak kullanılan bir substrattır. Prebiyotikler, insan mikrobiyomunda kalıcı değişiklikleri en üst düzeye çıkarmak için faydalı mikropların çoğalmasını artırabilir.

Bu nedenle antibiyotik tedavisi sırasında diyetteki prebiyotiklerin oranını artırmak çok faydalıdır.

Prebiyotiklerin mikrobiyom üzerinde çeşitli şekillerde olumlu etkileri vardır:

  • kommensal bakterilerin kullandığı besinleri sağlayarak ve böylece çoğalmalarını teşvik ederek,
  • kommensal bakterilerin çoğalmasını artırarak, bağırsak ortamı ve konakçı genlerin ekspresyonu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan metabolitlerinin daha fazla üretimini teşvik ederler,
  • kısa zincirli yağ asitlerinin üretimi için bir substrat olarak,
  • patojenlerin bağırsak yüzeyine yapışmasını engelleyerek.

Prebiyotik gıda bileşenleri birkaç gruba ayrılır. Bunlar sindirim sisteminde sindirilemeyen karbonhidratlar olabilir:

  • oligosakkaritler ve polisakkaritler,
  • dayanıklı nişasta,
  • yosun.
  • polifenoller

En çok çalışılan prebiyotiklersindirilemeyen karbonhidratlardırveya sadece sindirim sisteminde kısmen sindirilir. Esas olarak bitkilerin hücre duvarlarında bulunurlar.

Bu kategorideki prebiyotikler diyet lifi içerisinde yer almaktadır. Sebze, meyve ve tam tahıllı tahıl ürünlerinden (ekmek, kepekli makarna, kabuğu çıkarılmış taneler, tahıllar) çok artan lif tüketimi mikrobiyom üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Bununla birlikte, bazı gıdalar özellikle pozitif olan lif oranlarında yüksektir.

Polifenoller , öncelikle antioksidan ve antienflamatuar özellikleri ile bilinen doğal bitki metabolitleridir. Son yıllarda yapılan araştırmalar, bazılarının prebiyotik etkiye de sahip olduğu bilgisini getirdi.

Diğerlerinin yanı sıra prebiyotik polifenoller bulunabilir içinde:

  • kızılcık,
  • karanlıkçilek,
  • üzüm,
  • soi,
  • çay,
  • kakao.

Dirençli nişastasindirim sistemindeki enzimler tarafından sindirilmeyen bir nişasta türüdür. Pişmiş tohumlarda oluşur:

  • baklagiller,
  • pişirilmiş ve ardından soğutulmuş patates,
  • pirinç,
  • makarna,
  • kasaç,
  • olgunlaşmamış muzlarda,
  • yulaf ezmesi ve çavdar gibi çiğ tahıl ürünleri

Diyetteki prebiyotik kaynakları

Meyve ve sebzelerhindiba, soğan, sarımsak, Kudüs enginar, domates, muz, enginar, pırasa, kuşkonmaz, elma, pancar, rezene, şeftali, nektarin, karpuz, kara dut, deniz yosunu
Tahıllar ve tohumlarBuğday, arpa, yulaf, keten tohumu, mısır, kakao
Dayanıklı nişastaPişmiş baklagiller, pişirildikten sonra soğutulmuş patates, pirinç, makarna, kabuğu çıkarılmış tane, olgunlaşmamış muz, işlenmemiş yulaf ezmesi, çavdar, arpa
İçeceklerYeşil çay, Pu-erh çayı

Fermente gıdalar ve mikrobiyom

Yararlı bakteriler tarafından fermente edilen ürünler şunları içerir:

  • yoğurtlar,
  • kefir,
  • lahana turşusu ve salatalık turşusu,
  • diğer salamura sebzeler ve salamura limonlar (Polonya'da pek popüler değil),
  • kimchi - fermente edilmiş Çin lahanası, şalgam ve salatalık,
  • kombucha - sözde tarafından fermente edilen tatlı çay çay mantarı,
  • tempeh - Endonezya mutfağında ve vegan diyetlerinde popüler olan fermente bir soya ürünü.

Fermente gıdaların genellikle probiyotikler kadar etkili olduğu düşünülür. Ancak bu doğru değil. Bağırsakları doldurma ve mikrobiyomun dengesini geri kazanma yeteneklerine sahip değiller.

Ancak kommensal bakteri (başlıca Lactobacilli) içermeleri nedeniyle antibiyotik almanın mikrobiyom üzerindeki olumsuz etkilerini az altmada yardımcı olabilirler. Bilimsel araştırmalar her şeyden önce yoğurtların bu açıdan etkinliğini gösteriyor.

Antibiyotiklerle hangi diyet?

Antibiyotik tedavisi sırasında ve sonrasında, sebze, meyve ve tam tahıllı müstahzarlardan zengin, çeşitli bir diyete dikkat etmeniz gerekir. Mikrobiyomu zayıflattığı için şeker, bakkal tatlıları ve yapay tatlandırıcıları sınırlamak en iyisidir.

Prebiyotik sağlayan besinleri günlük beslenmenize dahil etmek çok önemlidir. Ayrıca yoğurt ve kefir içmek ve salamura sebze yemekten zarar gelmez.Diyet probiyotik takviyelerle zenginleştirilmelidir.

Bağırsak mikrobiyotasına nasıl bakılır - yaşam tarzı

Mikrobiyomun dengesi sadece diyet ve probiyotik alımına değil diğer faktörlere de bağlıdır.

Kommensal bağırsak bakterilerini desteklemek için:

  • sigara içmeyin,
  • alkolden kaçının,
  • düzenli fiziksel aktivite yapın (rekabetçi bir spor olmasına gerek yok, yürüyüşler yeterli),
  • biraz uyu,
  • kronik stresten kaçının.

Kategori:

Gastroloji