Wolff-Parkinson-White sendromu (WPW sendromu), kalp rahatsızlığıyla ilgili bir grup rahatsızlıktır. Onlar sözde neden olur yardımcı yol veya kalpteki elektriksel uyarıların yanlış yayılmasına neden olan yanlış elektrik yolu. Tam olarak nedir, bu sendromun özellikleri nelerdir ve neden hayati tehlike oluşturabilir?
Wolff-Parkinson-White sendromuyaniWPW ekibisözde ön uyarılma sendromlarına aittir. Bu ne anlama geliyor? Sağlıklı, normal işleyen bir kalpte, kas hücrelerini uyarma ve onların eşzamanlı olarak kasılmasına neden olma dürtüsü sinüs düğümü tarafından üretilir. Böylece kulakçıklara yayılarak onları çalışmaya teşvik eder. Aynı zamanda, bu dürtü, ventriküllere iletildiği atriyoventriküler düğüme gider. Atriyoventriküler düğümde, atriyum ve ventriküllerin çalışmasını uygun şekilde senkronize etmek ve böylece optimal kalp fonksiyonunu sağlamak için gerekli olan impuls iletiminde (0.1 saniye civarında) minimum bir gecikme vardır.
Ön uyarılma sendromu durumunda, kulakçıklar ve karıncıklar arasında aksesuar yol (çoğunlukla Kent demeti) adı verilen bir yol vardır. Bu nedenle elektriksel uyarı, kulakçıklardan karıncıklara gecikmeden yayılabilir ve kalbin etkinliğini olumsuz yönde etkiler. Ayrıca ventriküllerin elektriksel aktivitesi, ek veya fizyolojik bir yol aracılığıyla kulakçıkların sinüs düğümü tarafından uygulanandan farklı bir ritimde yeniden etkinleşmesine neden olabilir. Bu tür atriyal stimülasyonun bir başka sonucu (ventriküllerin elektriksel aktivitesi yoluyla ek yollarla) ventriküllerin bu sefer fizyolojik yolla, yani atriyoventriküler düğüm tarafından veya yine ek bir yolla yeniden uyarılması olabilir.
Ön uyarılma sendromunda, kalpte elektriksel bir dürtünün dolaştığı bir durum olabilir: kulakçıklar - atriyoventriküler düğüm - karıncıklar - aksesuar yol - kulakçıklar - vb.
Bu durumda ana puls üreteci, kalp atışının hızını düzenleyen sinüs düğümü bu kontrolünü kaybeder ve kalp ritmi çok hızlı olur. WPW'nin bir diğer karakteristik özelliği taşiaritmidir, yani çok hızlı, düzensiz kalp atışı neden olurventriküllerden atriyumlara anormal retrograd impuls iletimi. İmpulsun fizyolojik seyri dışında, WPW sendromunda aşağıdaki iletim yolları mümkündür (bunların her birinin sonucu taşiaritmidir):
- atriyum - atriyoventriküler düğüm - ventriküller - aksesuar yol - atriyum
- atriyum - aksesuar yol - ventriküler - atriyo-atriyum düğümü
Darbenin çalışma şekli, EKG kaydı temelinde ayırt edilebilir - QRS kompleksinin analizi, PQ aralığı ve temel teşhis aracı olan EKG'dir. Ancak en doğru olanı elektrofizyolojik testtir, yani kalpte bulunan bir alıcı aracılığıyla elektriksel uyarıların seyrinin gözlemlenmesidir.
WPW ekibi belirtileri
Semptomlar erken ortaya çıkar - yani, zaten çocuklarda ve gençlerde, çünkü (WPW sendromuna neden olan) bir yardımcı yolun varlığı doğuştan gelen bir anormalliktir. En yaygın semptomlar şunları içerir:
- çarpıntı (aniden gelir ve aniden durur)
- hızlı kalp atışı uyuyor
- bayılma
- semptom daha az sıklıkta sürekli hızlı kalp atış hızıdır.
Kalp yetmezliği, tedavi edilmemiş semptomatik WPW'nin sonucu olabilir. Bazen ilk semptom, ani kalp durmasının olası mekanizmalarından biri olan ventriküler fibrilasyondur. Bu risk, aksesuar yol tüm uyarıları kulakçıklardan ventriküllere ilettiğinde, atriyal fibrilasyondan muzdarip kişilerde özellikle önemlidir.
WPW ekibi: tedavi yöntemleri
WPW sendromunun tedavisi, hızlı kalp atışı (taşyartım) atağını durdurmak gerektiğinde geçici olarak ve tedavinin amacı iletimi ek bir yolla önlemek veya ortadan kaldırmak olduğunda kronik olarak gerçekleştirilir.
İlk durumda - bir taşiaritmi atağını durdurmak için, etkisi kalp atışını yavaşlatan vagus siniri uyarılmalıdır, bu karotis sinüs masajı, yüzü buzla doldurma veya Kusmaya neden olan farmakolojik yöntemler arasında beta ilaçları -blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri bulunur.
Kronik tedavi yöntemi seçimi semptomların yoğunluğuna ve hastanın tercihlerine bağlıdır. Semptomların yokluğunda ve tek taşiaritmi atakları olduğunda konservatif bir strateji kullanılabilir, bu gibi durumlarda bazen bir nöbet durumunda alınacak bir doz ilaç olan "kullanışlı bir hap" önerilir.
Kronik farmakolojik tedavi, beta blokerler, amiodaron, propafenon dahil olmak üzere birçok ilaçla yapılabilir, ne yazık ki hiçbiri aritmi olasılığını tamamen ortadan kaldırmaz.Tam iyileşmeyi sağlayan yöntem invaziv tedavidir - aksesuar yolun perkütan ablasyonu. Prosedür çoğunlukla femoral ven yoluyla gerçekleştirilir ve ikincil yolun radyo frekansı akımı ile yok edilmesini içerir. Etkili bir prosedürün ventriküler fibrilasyon riskini önlediği ve ayrıca taşiaritmi oluşumunu önlediği ve böylece hastayı semptomlardan kurtardığı dikkate alındığında, cerrahinin riski azdır ve faydaları büyüktür. Ablasyon, asemptomatik hastalarda bile birinci basamak tedavi olabilir ve farmakolojik tedavi etkisiz olduğunda veya hastada ilave ventriküler fibrilasyon varsa ve hastada atriyal fibrilasyon varsa ve atriyal impuls vücuda iletilmişse kesinlikle düşünülmelidir. ventriküller aksesuar yoldan geçer (atriyoventriküler düğümde gecikme olmadan). Ablasyon, sık görülen taşiaritmi ataklarında da düşünülür. Ablasyon için bu kadar geniş bir endikasyon yelpazesi, aksesuar yola bağlı ventriküler fibrilasyon riskini tamamen ortadan kaldıran bir prosedür olmasından kaynaklanmaktadır.
WPW sendromu, kalpteki elektriksel uyarıların uygun şekilde yayılmasını engelleyen bir aksesuar yolun sonucudur. Asemptomatik olabilir, sadece daha hızlı, düzensiz kalp atışı hissine neden olabilir, bazen ilk tezahürü ventriküler fibrilasyondur. Farmakolojik tedavi tam olarak etkili değildir ve tam iyileşme ancak aksesuar yolun ablasyonu ile sağlanabilir. Sonuçları hayati tehlike oluşturabileceğinden, WPW ekibinin tespit edilip etkin bir şekilde tedavi edilmesi önemlidir.