Antiaritmik ilaçlar anormal kalp ritmini normalleştiren ilaçlardır - taşikardi (taşikardi) veya bradikardi (bradikardi). Kalbin elektriksel aktivitesini etkilerler. Geçici olarak (bir damla şeklinde veya ağızdan verilir) kullanıldığında fibrilasyon atağını durdurabilir veya uzun süre kullanıldığında tekrarlama riskini az altabilirler.

Antiaritmik ilaçlarbelirli gruplara ayrılması zor, örneğin kimyasal yapı veya etki şekli dikkate alınarak. Niye ya? Çünkü aritmi tedavisi için uygun yöntem seçilirken komorbiditeler, hastanın genel sağlığı ve doğuştan veya sonradan kazanılmış kalp kusurlarının varlığı gibi birçok farklı faktöre dikkat edilir.

Ne yazık ki, en iyi etkinliği ve güvenliği garanti edecek evrensel bir tedavi rejimi yoktur. Aynı hastalıkta bile, bırakın aynı dozu, her hastanın uygulanan ilaca aynı şekilde tepki vereceğinin garantisi yoktur.

Bu ilaçları sınıflandırmaya yönelik birçok girişimde, sorun her zaman birçoğunun çok karmaşık bir etki mekanizması olmuştur ve bu nedenle bir preparat iki farklı gruba atanabilir. Bu nedenle, bu sınıflandırmalar bazen çok kesin değildi.

Antiaritmik ilaçlar - Vaughan Williams'ın bölümü

Vaughan Williams, 1970'lerde bu bölünmelerden birini üstlendi. Bu güne kadar, antiaritmik ilaçların en yaygın kullanılan sınıflandırmasıdır. Bu sınıflandırmada bu önlemlerin temel etki mekanizmalarını dikkate almıştır.

Williams sınıflandırması başlangıcından bu yana iki önemli değişiklik geçirdi. 1972'de yaratıcısı yeni bir sınıf IV'ü, yani şimdi bazı yazarlar tarafından iki alt sınıfa ayrılan kalsiyum antagonistleri sınıfını içeriyordu. Muhtemelen tıbbın gelişmesiyle bu sınıflandırma değişecektir.

Vaughan Williams'ın şu anki dağılımı şu şekilde:

  • sınıf I sodyum kanallarını doğrudan hücre zarlarına etki ederek bloke eder

IA - disopiramid, prokainamid, kinidin, ajmalin, prajmalin

- uygulama: ventriküler aritmiler, paroksismal tekrarlayan atriyal fibrilasyonun önlenmesi (vagus sinirinin aşırı aktivitesinden kaynaklanır), bu gruptaki ilaçlar ne yazık ki kontrolsüz ve kontrol edilmesi zor kardiyak aritmilere ve hattaventriküler fibrilasyon

IB - lidokain, fenitoin, meksiletin, tokainid, aprindin

-kullanım: miyokard enfarktüsünün tedavisi ve bir diğerinin önlenmesi

IC - flekainid, enkainid, propafenon, lorkainid

- uygulama: paroksismal atriyal fibrilasyonun önlenmesi, tekrarlayan taşiaritmilerin tedavisi (yani, ritminin aynı anda bozulmasıyla birlikte hızlanan kalp atışı).

  • sınıf II sempatolitik ilaçlardır (sempatik sinir sistemini baskılayan bir grup ilaç) - bu sınıftaki ilaçların çoğu beta blokerdir

- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- kullanım - kalıcı tedavide miyokard enfarktüsüne bağlı mortaliteyi az altır, ayrıca tekrarlayan taşiaritmileri önler, egzersize bağlı aritmileri az altır.

  • sınıf III, potasyumun hücreden çıkışını düzenler - repolarizasyonu uzatır

- amiodaron, sotalol, bretilyum, nibentan, ibutilid, dofetilid
- uygulama - Wolff-Parkinson-White sendromunda, kalpteki elektriksel uyarı iletiminin doğuştan gelen bir bozukluğudur, örneğin sotalol - ventriküler taşikardi ve atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için kullanılır.

  • sınıf IV kalsiyum kanallarını etkiler

- verapamil, diltiazem
- kullanım - paroksismal supraventriküler taşikardi nükslerinin önlenmesi, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda ventriküler kasılmaların sıklığının az altılması.

Antiaritmik ilaçların Vaughan Williams sınıflandırması, modern tıpta başarıyla kullanılan diğer iki ilacı içermez. Onlar:

  • adenosin, kalpteki sinüs ve atriyoventriküler düğümler üzerinde güçlü fakat kısa süreli bir etkiye sahiptir
  • digoksin, kalp yetmezliğinde kullanılan, parasempatik sistemin tonunu artıran ve yukarıda bahsedilen her iki düğümü de etkileyen bir ilaç

Her iki ilaç da supraventriküler taşikardiyi tedavi etmek için kullanılır.

Antiaritmik özelliklere sahip bazı maddelerin etkileri ve etkileri

Propranolol

Seçici olmayan beta blokerler grubuna ait organik bir kimyasal bileşiktir ve etkisi beta1 ve beta2 reseptörlerini bloke etmeye dayanır. Beta blokerlerin etkisi, kalp atış hızını ve kasılma ve kan basıncının gücünü az altır. Kalbi fiziksel efor veya strese karşı korurlar ve dinlenme sırasında sempatik sinir sisteminin etkisini sınırlarlar.

Propranolol oral yoldan tedavi için kullanılır:

  • hipertansiyon
  • anjina
  • kalp krizini önlemedekoroner arter hastalığı olan hastalarda kalp
  • supraventriküler ve ventriküler aritmileri kontrol etmek için
  • durumsal ve genel kaygıyı az altmak için
  • propranolol ayrıca acil tedavi gerektiren durumlarda - kardiyak aritmiler veya tiroid krizi, özellikle yaşamı tehdit ettiklerinde intravenöz enjeksiyon solüsyonu şeklinde kullanılır

Olası yan etkiler:

  • kabuslar, uyuşukluk, aynı zamanda uykusuzluk, yorgunluk ve bitkinlik
  • kalp hızında azalma (bradikardi)
  • mide bulantısı, kusma, ishal
  • baş dönmesi, duyusal rahatsızlıklar - iğne batması ve uyuşma
  • kalp yetmezliği kötüleşiyor
  • hipotansiyon (postural hipotansiyon dahil) ve buna bağlı bayılma

Diltiazem hidroklorür

Kalsiyum kanal blokerleri (veya kalsiyum kanal blokerleri) adı verilen bir ilaç grubuna ait bir kimyasal, benzotiazepinin bir türevidir.

Kan damarları üzerinde etkisi vardır - damar duvarlarının düz kaslarının gerginliğini ve esas olarak atardamarlarda genişlemelerini az altır. Bu eylemin doğrudan etkisi, özellikle hipertansiyonu olan kişilerde önemli olan kan basıncının düşmesidir. Normal olduğu kişilerde tansiyonu düşürmediğine dikkat edilmelidir.

Diltiazem koroner arterlerin tedavisinde de kullanılır. Genişletilmiş koroner arterler, kalp kasına daha fazla oksijen taşıyabilir. Sonuç olarak, anjinadan muzdarip hastalar daha fazla egzersiz toleransına sahiptir. Anjina ağrılarının sıklığı da azalır.

Diltiazem ayrıca kalbin ritmini düzenleyen elektriksel uyarıların üretilmesinden ve iletilmesinden sorumlu olan iletken sistemi de dahil olmak üzere kalbin nasıl çalıştığı üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir.

Diltiazem yan etkileri

  • periferik ödem
  • baş ağrısı
  • baş dönmesi
  • sinirlilik, uykusuzluk
  • AV blok, çarpıntı, kalp hızında azalma (bradikardi)
  • yüzün ani ama geçici kızarması
  • ortostatik hipotansiyon ve buna bağlı senkop
  • kabızlık, hazımsızlık, mide ağrısı, bulantı, kusma, ishal
  • karaciğer enzimlerinde artış

Digoksin

Yüksükotundan elde edilen glikozitler grubundan organik kimyasal bileşik. Kronolojik olarak olumsuz bir etkisi vardır.ve dromotropik, yani kalp atış hızını düşürür ve atriyoventriküler düğümde iletimi yavaşlatır. Bu etki, bazı supraventriküler aritmilerin, özellikle kronik atriyal çarpıntı ve atriyal fibrilasyonun yanı sıra çocuklarda kalp yetmezliğinin tedavisinde kullanılır (ilk seçenek ilaçtır).

Bununla birlikte, kalp yetmezliğinin tedavisinde etkinliği kanıtlanmış yeni ilaçların (örneğin anjiyotensin II reseptör antagonistleri, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri, beta blokerler, spironolakton) ortaya çıkması, digoksinin modern tıpta giderek daha az kullanılmasını sağlamıştır.

Yan etkiler

  • aritmiler: atriyoventriküler blok, ekstra ventriküler kasılmalar
  • mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, anoreksi
  • baş ağrısı ve baş dönmesi
  • bayılma
  • uykusuzluk
  • görsel rahatsızlık
  • zihinsel bozukluklar, depresyon ve genel bir zayıflık hissi

Amiodaron

Antiaritmik ilaç olarak kullanılan ve Vaughan Williams'ın sınıflandırmasına göre sınıf III olarak sınıflandırılan, ancak aynı zamanda grup I ilaçların bazı özellikleri (örn. hücre zarları). Amiodaronun etki mekanizması esas olarak potasyum kanallarının inhibisyonu, yani hücrelerden potasyum iyonlarının akışının az altılması ile ilgilidir.

Kullanım endikasyonu:

  • Wolff-Parkinson-White sendromu,
  • atriyal fibrilasyon ve çarpıntı, paroksismal supraventriküler taşiaritmiler
  • ventriküler aritmiler

Yan etkiler:

  • korneada mikro bileşenler, gözbebeğinin hemen altında oluşurlar, özellikle parlak ışıkta bakıldığında nesnelerin etrafında renkli bir hale görme ile birlikte olabilirler
  • mide bulantısı, kusma, tat alma bozukluğu
  • ışığa duyarlılık, görme keskinliği bozukluğu
  • bradikardi
  • aritmilerin ortaya çıkması veya kötüleşmesi

Metoprolol

Beta bloker ilaç olarak kullanılan, kalp atış hızını ve kasılma gücünü az altan, atım hacmini az altan ve kan basıncını düşüren organik bir kimyasal bileşik.

Hazırlık belirtilir:

  • hipertansiyon tedavisinde
  • anjina tedavisi için
  • kardiyak aritmilerin tedavisinde,
  • hipertiroidi hastalarına yardımcı olur
  • Kalp krizinden hemen sonra da kullanılır (mümkün olduğunca erken başlayarakmetoprolol ile tedavi nekroz alanını ve ventriküler fibrilasyon riskini az altır.

Yan etkiler:

  • yorgunluk, genel halsizlik
  • hipotansiyon (ortostatik dahil) ve ilgili baş ağrıları ve baş dönmesi
  • kalp hızında azalma (bradikardi)
  • dengesizlik (bayılma ile birlikte)
  • çarpıntı, nefes darlığı (özellikle egzersizden sonra)
  • mide bulantısı, ishal, kabızlık, karın ağrısı

Antiritmik ilaçlar - ihtiyati tedbirler

Anti-aritmik ilaçlar alırken akılda tutulması gereken bazı önemli şeyler vardır.

Öncelikle bu ilaçlar düzenli olarak, tercihen belirli zamanlarda ve doktorunuzun önerdiği şekilde alınmalıdır.

İkinci - örneğin verampil ile terapi sırasında alkol içemezsiniz. Bu ilaç, etil alkolü parçalayan bir enzim olan alkol dehidrojenazın aktivitesini inhibe eder. Bu sayede kandaki alkol konsantrasyonu artar.

Ayrıca antiaritmik ilaçları kafein ve enerji içecekleri içeren müstahzarlar ile özellikle hasta aynı zamanda bir kahve aşığı ise birleştirmeyin.

Bununla birlikte, günde 300 mg'a kadar veya yaklaşık üç fincan kafein içmenin hastalar için güvenli olduğu varsayılmaktadır. Daha büyük miktarlar basınç yükselmelerine ve kardiyak aritmilere neden olabilir.

Unutulmaması gereken bir başka şey de, düzensiz atan kalbe bir diyetle yardım edilebileceği (ama aynı zamanda zarar da verebileceği)

Bu organın düzgün çalışması için şunlar gerekir: potasyum, magnezyum ve kalsiyum. Diüretikler gibi belirli ilaçları alan veya kısıtlayıcı diyetler uygulayan kişiler Bu minerallerde "oruçlar" eksik olabilir.

Bu nedenle doktorlar sıklıkla bu elementlerle takviye almayı önerirler. Çok fazla işlenmiş ürün tüketen insanlar da potasyum, magnezyum ve kalsiyum eksikliklerinden muzdariptir ve bu maalesef sadece kalbi değil, kalbi de incitiyor.

Yazar hakkındaKarolina NowakEğitim yoluyla bir ilaç teknisyeni. Halen bir eczanede profesyonel olarak çalışmaktadır. Empatik, hassas ve diğer insanlarla iletişim kurmayı seven. Kişisel olarak, iyi bir kitap aşığı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Sağlık