Kronik bir hasta, hastalığını kabullenmeli ve onunla yaşamayı öğrenmelidir. Yaşam kalitesi de önemlidir. Bir hasta için kronik olarak konforlu bir yaşam nasıl sağlanır? Hastalığın hastanın hayatına hakim olmaması için ne yapılmalı? Neye bağlı?

Ağrı, çevreden soyutlanma ve yalnızlıkkronik hastaherkronik hastalığın en alt satırında . Böyle bir insan daha iyi yaşamak için ne yapabilir? Prof. doktor hab. n. med.

Kronik bir hastalığın özelliği nedir?

PROF. DR HAB.N. MED. TOMASZ PASIERSKI:Uzun sürelidir, genellikle tedavi edilemez, eşlik eden işlev bozukluğu ve / veya sakatlık ile uzman tedavisi, rehabilitasyon, bakım veya kendi kendine bakım gerektirir. Hastanın tüm yaşamını doldurur, işleyişinin tüm alanlarına müdahale eder, kimliğini değiştirir. Hayatın normal ritmini bozar, kendi bedeni ve dünya ile olan ilişkisinde bir krize yol açar. Acıdan, olumsuz gerilimlerden ve duygulardan, fiziksel sınırlamalardan veya işlev kaybından kaynaklanan fiziksel ve zihinsel rahatsızlığa neden olur.

Kronik hastaların yaşam kalitesi ve konforuna özen gösterilmesi, tıbbi yönün dışında tamamen hümanist bir yönü vardır. Aralarındaki oran nedir?

T.P.: Hasta bir kişi bir hastalık tarafından parçalandığında, somatik kısım aynı zamanda varoluşsal kısmı da "yırtır". Doktor, sorunun temelinin farkında olmalı, hem hastalığı hem de hasta olma deneyimini araştırmalı, hasta kişinin bütününü anlamalı, onunla ortak bir anlayış zemini oluşturmalı ve bu ilişkiyi güçlendirmelidir. Görevi, hastayı duruma en iyi şekilde adapte etmek, hayatını - örneğin astım, multipl skleroz, diyabet, bunama ile ilgili hastalıklarla - mümkün olduğu kadar iyi hale getirmektir.

Yaşam kalitesi, daha iyi ya da daha kötü, her yaşamda vardır. Ve bu, kronik hastalıklar ve bunama ile ilgili olanlar için temel mesajdır. Demanslı bir hastanın hayatının değersiz olduğu varsayılamaz. Sıcak, güzel, güvenli olabilir ve ruhsuz bir refah evi olabilir. Hasta merkezli tıp kavramına göre cümle,Hastanın müdahalemiz sonucunda nasıl hissettiği çok önemlidir. Ona mesela çok ilerlemiş kanser için kemoterapi ilaçları veriyoruz, ömrünü 2-3 ay uzatıyoruz ama bu aylar kusma ve halsizliklerle dolu. Bu seçimin kendi isteğine bağlı olup olmadığını değerlendirmesi gereken hastadır.

Sadece hastalık değil, tıbbi müdahaleler de yaşam kalitesini bozabilir. Doktor ve hasta açısından nasıl görünüyor?

T.P.: Gerçekçi olarak, kronik bir hastalığın özü, onu kalıcı olarak tedavi edememek olduğundan, bu tür hastalıkların tedavisinde önemli bir yaklaşım, hastalıkla uzun süreli yaşama uyum, hastanın kalitesinin iyileştirilmesidir. hayatın - genellikle tıbbi başarının tek ölçüsü! Doktor, hastalığın biyokimyasal ve fizyolojik yönlerine odaklanmanın yanı sıra, sağlığın öznel yönleriyle de ilgilenir - yani yaşam kalitesi - QoL ve aslında sağlıkla belirlenen yaşam kalitesi: Sağlıkla İlgili Yaşam Kalitesi - HRQoL . QoL, hastalığın ve tedavinin fiziksel, zihinsel ve sosyal işlevleri üzerindeki etkisinin hastanın yönlerinin bir değerlendirmesidir. QoL'nin rutin bir değerlendirmesi önerilir, ancak hastanın yaşam durumunun genel resmi, bir klinik muayene ve QoL tarafından algılanan rahatsızlık düzeyinin - ağrı, işlev bozukluğu, sakatlık - yorumu olarak ortaklaşa sağlanır.

Bir doktor sağlıkla ilgili yaşam kalitesi değerlendirmesini tam olarak nasıl kullanabilir?

T.P.: Bu, doktora tedavinin ilerlemesi hakkında geri bildirim sağlar, tıbbi muayeneye değerli bir ektir. Bunun izlenmesi, belirli bir tedaviden çekilmenin gerekli olup olmadığı veya yoğunlaştırılmasının gerekip gerekmediği konusunda güncel bilgiler verir. Tedavinin etkinliğini optimize etmek, başlı başına bir değer olan hastanın konforunu artırır. Her hastada, özellikle yaşlılıkta temel soru şudur: Müdahale ne işe yarar? Örneğin, teknolojik olarak gelişmiş aort kapakçığını bir kateterle değiştirdikten sonra yaşam kalitesi ne olacak? Bununla birlikte yaşam kalitesi de bir hayli artıyor ki bu da onu finanse etmenin temel argümanı.

Ama çok pahalı bir ameliyat yapsak ve hasta bundan sonra kendini kötü hissetseydi, bu onun hissini zayıflatırdı. QoL verileri, hastayı tedavi sürecinde karar vermeye dahil etmek, onu çaba göstermeye teşvik etmek, hastalığı kendi başına yönetmesi, kendi kendini kontrol etmesi ve tavsiyelere uyması için motive etmek için argümanlar olarak kullanılabilir.

Buna karşılık, hastanın doktorla işbirliği yapmaya hazır olması, yaşam tarzını etkili tedaviye olanak tanıyan bir yaşam tarzına değiştirme isteği ve yeteneği (bazı hastalıklar terapiye çok fazla katılım gerektirir, hastalığın özgüllüğünü öğrenir) büyük ölçüde ona bağlıesenlik. Duygusal rahatsızlıkların rahatsızlık hissini arttırdığı bilinmektedir.

Temel yaşam kalitesi, bağımsız işlevsellik, yaşam aktivitelerini gerçekleştirmede bağımsızlık, fiziksel sınırlamaların olmamasıdır …

T.P.: Genel olarak - kendinize iyi bakın. Çoğu kronik hastalıkta, yaşam kalitesi, geniş ölçüde anlaşılan tıbbi, mesleki ve psikososyal rehabilitasyon ile iyileştirilir. Ancak bu, tıbbın biraz ihmal edilen faaliyetlerinden biridir. Rehabilitasyonun iyileştirmediği, iyileştirdiği, çevredeki insanları yaşam koşullarına daha iyi adapte ettiği bilinmektedir. Aynı zamanda örneğin kronik kalp yetmezliğinde fiziksel rehabilitasyonun faydalı etkileri belgelenmiş ve tedavi yöntemlerine dahil edilmiştir.

İyi bir yaşam kalitesi elde etmek, örneğin tip 1 diyabetli hastalarda kapsayıcı terapötik hedeflerden biridir. Diyabet bakımında yaşam kalitesi kategorisi nasıl işliyor?

T.P.: Diyabette en büyük sorun tedaviye uyum – ilaç uygulaması ve glisemik kontrol. Hastaların yaşam doyum düzeyinin test edilmesinin vazgeçilmez bir unsur olarak göründüğü kronik hastalıklardan biridir - ve kronik hastalar için mevcut kapsamlı etkili bakım standartlarında, yaşam kalitesinin değerlendirilmesi bir unsurdur. norm, günlük pratikten ziyade bilimsel bir araştırma konusudur.

Herhangi bir örnek?

T.P.: Bir çalışma, standart kalemler yerine tedavide daha uygun olan insülin pompalarını kullanan hastaların yaşam kalitelerini karşılaştırdı. Hasta tarafından elde edilen klinik parametrelerdeki azalma - glise edilmiş hemoglobin düzeyinde ifade edilir - ile sosyal rollerin yerine getirilmesinde ve fiziksel işlevde fiziksel kısıtlama gibi yaşam kalitesinin bu tür bileşenlerinin aralığı arasında bir korelasyon gösterdi. Başka bir çalışma, terapiyi yürüten disiplinler arası ekiple olan ilişkilerinden memnun olan hastaların daha iyi tedavi sonuçları elde ettiğini göstermiştir. Bu nedenle böyle bir ekibin rolü, hastanın hastalığa karşı duygusal ve entelektüel tutumunu önemsemek ve sorunların çözümüne yardımcı olmak olmalıdır.

aylık "Zdrowie"

Kategori:

Psikoloji