Migrenin tedavisi ilaç tedavisine dayanır. Migren tedavisi akut ve profilaktik olarak ikiye ayrılabilir. Geçici ilaçlar hastanın ağrısını hafifletmek için tasarlanırken, profilaktik hazırlıklar migren sıklığını az altmak içindir. Migren yönetimi her zaman dikkatli yapılmalıdır. Çok fazla ağrı kesici kullanmak ilaca bağlı baş ağrılarına neden olabilir.

Migren, katlanılması en şiddetli baş ağrılarından biri olarak kabul edilir. Genel popülasyondaki 100 kişiden 15'inin migren baş ağrılarıyla mücadele ettiği tahmin ediliyor.

Migren tedavisi- ki bu genellikle günlük işleyişte ciddi zorluklara yol açar - bu nedenle kesinlikle çok önemli bir konu olarak kabul edilebilir. Terapinin çeşitli etkileri vardır: Bazı hastalarda çok hızlı bir şekilde net sonuçlar verir, bazılarında ise terapötik bir etki elde etmek için birçok farklı terapötik seçeneği kullanmak gerekir.

Neyse ki, migren için birçok ilaç var: Migren ağrısının yoğunluğunu az altacak hazırlıklar ve migren sıklığını az altabilecek ajanlar var.

Migren tedavisi: Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)

Migrenin akut tedavisinde nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) grubundan ajanlar, ergotamin ile diğer ergot türevleri ve triptanlar grubundan müstahzarlar kullanılmaktadır.

Bahsedilen ilk ilaçlar - NSAID'ler - genellikle hastalar tarafından en sık tüketilenlerdir. Bu, maliyetleri veya bulunabilirliği gibi çeşitli yönlerden kaynaklanmaktadır (bu gruptaki birçok ilaç reçetesiz satılmaktadır). Migren tedavisinde kullanılan steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların örnekleri şunları içerir:
- asetilsalisilik asit,
- naproksen,
- diklofenak,
- ibuprofen, - ketoprofen.

Bu gruptan ilaçlar çeşitli şekillerde gelir - çözünür formları vardır (asetilsalisilik asitte olduğu gibi), ancak bunlar ayrıca oral tabletler veya fitiller şeklinde de mevcuttur. Akut migrenin tedavisinde, diğer ağrı türlerine göre çok daha yüksek dozlarda NSAID'lerin kullanıldığını belirtmekte fayda var.

Bu basit bir örnekle açıklanabilir. Analjezik tedaviye gelince, migren baş ağrılarında genellikle bir seferde 200-400 mg ibuprofen alınır.hastaya bu ilacın 800 mg'ı bile önerilebilir.

NSAID'ler migren tedavisinde çok dikkatli kullanılmalıdır. Bunları aşırı kullanmak, diğerlerinin yanı sıra yan etki riskini artırır. mide bulantısı ve kusma, aynı zamanda böbrek fonksiyon bozukluğu ve gastrointestinal kanama. Ağrı kesicileri çok sık kullanırsanız, daha sık baş ağrısı yaşayabilirsiniz, ancak bu daha sonra daha fazladır.

Migren tedavisi: ergot türevleri

Migrenin akut tedavisinde kullanılan ikinci grup ilaç ergot türevleridir. İnhalasyon, fitiller, tabletler ve ampuller şeklinde mevcutturlar.

Bir zamana kadar, bu ilaçlar migrenin akut tedavisinde en iyilerden biri olarak kabul edildi, ancak sonuçta, bu ilaçların birçok yan etkisi olması nedeniyle (örn. kan damarlarını dar altır) kalpteki koroner).

Ayrıca ergotamin ve türevlerinin çok dikkatli kullanılması önerilir - bu ajanların ayda 6 defadan fazla kullanılmaması önerilir.

Migren Tedavisi: Triptanlar

Triptanlar şu anda migrenin akut tedavisinde en etkili ajanlar olarak kabul edilmektedir. Bu ilaçlar histaminerjik (5-HT) reseptörlerin antagonistleridir ve aşağıdakiler örnek olarak verilebilir:

  • sumatriptan
  • zolmitryptan
  • eletriptan

Yukarıda bahsedilen müstahzarlara benzer şekilde, triptanlar çeşitli şekillerde mevcuttur: oral, enjekte edilebilir veya fitil. Triptanlar sadece migren ağrısını gidermede değil, mide bulantısı, kusma ve fotofobi gibi ilgili rahatsızlıklara da katkıda bulunmada etkilidir.

Diğerlerinin yanı sıra triptan kullanımına karşı bir kontrendikasyon olabilir koroner arter hastalığı, hipertansiyon veya beyin damarlarının hastalıkları.

Bu önlemler en iyi sonuçları verse de, migrenle mücadele eden tüm hastalar bunları alamaz. Kullanımlarının kontrendikasyonları, diğerleri arasında şunları içerir: koroner arter hastalığı, kötü kontrol edilen arteriyel hipertansiyon ve beynin vasküler hastalıkları.

Triptanların bazı dezavantajları da vardır: esas olarak maliyetleri ve yan etkileridir. Migren hastaları genellikle o kadar çok acı çekerler ki ağrılarını gidermek için çok şey yapabilirler, ancak triptanların fiyatı o kadar yüksek ki tüm hastalar bu ilaçları karşılayamaz.

Ek olarak, hastalar triptanları farklı şekilde tolere eder - bazılarında yan etkiler pratikte görünmezken, diğerlerinde bile varyüksek yoğunluk. Triptan almanın yan etkileri şunlardır: ciltte kızarıklık, göğüste sıkışma hissi, baş dönmesi, sıcaklık ve uyuşukluk hissi.

Migren tedavisi: diğer ilaçlar

Ancak migrenin akut tedavisinde önemli olan sadece ağrı kesiciler değildir. Migrenin (ağrı dışında) diğer rahatsız edici semptomlarından biri mide bulantısı ve kusmadır. Hastanın şiddetli semptomları varsa ağrı kesicilere antiemetik ajanların eklenmesi faydalı olabilir - buna bir örnek metoklopramiddir.

Önemli

Hastaların her zaman doktorlarına migren ilaçlarını nasıl alacaklarını sormaları gerektiğini vurgulamakta fayda var.

Genellikle ilaç mümkün olduğunca erken alınmalıdır. Bununla birlikte, NSAID'ler zaten aura sırasında alınabilir ve diğer ilaçlar - ergot türevleri ve triptanlar - sadece migren baş ağrısı meydana geldiğinde alınabilir.

Migren tedavisi: önleme

İkinci - acil durum dışında - migrenli hastalarda yönetim unsuru profilaktik tedavidir. Bu durumda tamamen farklı ilaçlar kullanılır ve bunların kullanımı migren baş ağrılarının sıklığını az altmaktır.

Ancak migren gelişen her hastaya hemen profilaktik tedavi önerilmez. Bunun için bazı göstergeler var - aralarında şunlar var:

  • Acil tedavi ile geçmeyen migren atakları
  • Acil tedaviyi kullanamama (örneğin, hastada bu tür ilaçları almak için kontrendikasyonların varlığı nedeniyle) veya zayıf toleransı
  • çok yaygın migren atakları
  • hastanın çok miktarda ağrı kesici aldığı migren atakları
  • Şiddetli veya uzun süredir devam eden migrenler

Migren ataklarının önlenmesinde çok farklı ilaç gruplarına ait ajanlar kullanılmaktadır. Genellikle önerilen ilk ilaçlar beta blokerler (örn. propranolol ve metoprolol), kalsiyum antagonistleri (örn. flunarizin) veya antiepileptik ilaçlardır (örn. valproik asit, topiramat). Migrenin profilaktik tedavisi ayrıca trisiklik antidepresanlar, 5-HT2 antagonistleri, riboflavin ve hatta botulinum toksini içerir.

Migren tedavisinde diğer ilaçların kullanımına ilişkin gerçekten devam eden araştırmalar var. Burada örneğin erenumab üzerine yapılan çalışmalardan bahsedebiliriz. Beyindeki gen ile ilgili bir peptidi hedef alan bir antikordur.kalsitonin (CGRP).

Bu maddenin, migren ağrısının ortaya çıkması ve genellikle onunla birlikte bulunan ışığa veya seslere karşı hassasiyet ile ilişkili olduğu öne sürülmüştür - bu, CGRP'yi bloke edecek bir ilacın gelişiminin altında yatan gözlemdi. Erenumabın etkinliğine ilişkin çalışmaların ön sonuçları umut verici görünmektedir. ancak, bu ilacı kullanmanın güvenliği muhtemelen bir süre daha devam edecektir.

Önemli

Belirli bir hasta için etkili olan bir migren önleme rejimi geliştirmek genellikle uzun zaman alır. Sonunda migren ataklarının sıklığını gerçekten az altacak olanı bulmak için birkaç farklı ilacı denemenin gerekli olduğu zamanlar vardır.

Profilaktik ilaçların hemen işe yaramadığı belirtilmelidir. Önleyici tedavinin bir hastada migren sıklığını az altması bazen birkaç hafta, hatta bazen birkaç ay sürer.

Migren Tedavisi: Migren Durumu

Yukarıda tipik bir migren seyri olan hastaların yönetimi anlatılmaktadır. Migren gelişen hastaların tedavisi biraz farklıdır.

Bu sorun hastanede tedavi gerektirebilir ve hastaya birçok farklı ilaç verecektir. Migren durumunda kullanım hem subkutan triptan enjeksiyonlarında hem de intravenöz steroid veya dihidroergotamin ve valproik asit uygulamasında bulunur.

Bu sorunu olan hastalarda intravenöz glukoz uygulamasının yanı sıra su ve elektrolit dengesinin de düzeltilmesi gerekir (işlemin her iki unsuru da baş ağrısının şiddetinde azalmaya yol açabilir).

Migren tedavisi: zorluklar

Hiç migren yaşamamış biri, migren ağrısının ne kadar şiddetli olduğunun farkında değildir. Bunu hafifletmek için hastalar ağrı kesici alırlar - ne yazık ki, hastalar bu ilaçları çok sık ve çok yüksek dozlarda kullanırlar.

Böyle bir işlem kesinlikle faydalı değildir, çünkü ilaca bağlı baş ağrıları gibi bir problemin ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu bir bakıma kısır döngü mekanizmasıyla ilgili oldukça ciddi bir rahatsızlıktır.

Migrenlere ek olarak ilaca bağlı baş ağrıları yaşadığınızdan şüpheleniyorsanız, sağlık uzmanınıza danışın. Bu, mevcut migren tedavisinin değiştirilmesini gerektirir.

Hasta artan dozlarda ağrı kesici alır, bu da - en azından başlangıçta - onu rahatlatır. Ancak zamanla bu ajanların etkinliği azalır ve hasta ağrı kesicileri daha sık kullanır.ilaçlarını almayı bırakıyor, baş ağrıları kötüleşmeye başlıyor.

İlaca bağlı baş ağrılarının karakteristik özellikleri şunları içerir: ağrı tüm başa yayılır ve genellikle sabahları başlar. Böyle bir sorun, ağrının ortaya çıkmasından ve ilacı aldıktan sonra iyileşmenin ortaya çıkması, ancak ağrının kısa sürede tekrarlaması ve bunu periyodik olarak tekrarlaması gerçeğiyle de şüphelenilebilir. Böyle bir durumda tıbbi bir konsültasyon ve migren tedavisinde değişiklik yapılması gereklidir.

Migren Tedavisi: Alternatif Tedaviler

Migren kesinlikle ciddi bir sorun olarak kabul edilebilir. Tedavilerinin daha yeni ve daha yeni yöntemlerinin araştırılması sürekli olarak yürütülmektedir. Akupunktur hastalarının durumu üzerinde faydalı bir etkisi olduğuna dair raporlar vardır. Aromaterapinin olumlu etkilerinin yanı sıra fiziksel aktivite ve tansiyon ve stres az altma tekniklerinin kullanımı ile migren baş ağrılarının hafifletilmesinden bahsediliyor.

Giderek daha fazla merkez migrenin cerrahi tedavisini de gerçekleştiriyor. Bu tür terapötik yöntemlerin yazarlarına göre, migren, kafa içindeki çeşitli sinirlerin sıkışmasıyla tetiklenebilir. Migrenleri ameliyatla tedavi ederken, sinirleri dekompresyonu ve migren baş ağrılarının sıklığını az altması beklenen farklı kaslar çıkarılır.

Bununla birlikte, bu tür bir tedavinin etkilerini ölçmek zordur, bu nedenle migrenlerin cerrahi tedavisi şu anda oldukça tartışmalı olarak kabul edilmektedir ve diğer migren baş ağrısı tedavileri arasında rutin olarak tanımlanmamaktadır.

Migren Tedavisi: Önleme

Migren atağını tetikleyebilecek faktörlerden kaçınmak için migren tedavisine başlayan tüm hastalara özen gösterilir. Farklı faktörler, farklı kişilerde migren ağrısına neden olabilir (bu nedenle hasta, baş ağrısına neyin sebep olduğunu not etmelidir).

Doktorlara göre migrene en sık ne sebep olur? Bu faktörler olarak aşağıdakilerden bahsedilmiştir:

  • stres
  • bazı yiyecekler (örneğin çikolata, yağlı yiyecekler, peynirler - özellikle küf)
  • yorgunluk
  • önemli fiziksel efor
  • hızlı sıcaklık değişimleri
  • belirli ilaçlar (örneğin ranitidin, östrojenler)
  • parlak ışık
  • çok uzun veya çok kısa uyku

Elbette, tüm bu faktörlerden tamamen kaçınılamaz, ancak denemeye değer çünkü bunlardan kaçınmak gerçekten migren baş ağrılarının sıklığını az altabilir.

Kategori:

Nöroloji