Eozinofilik özofajit, özofagusun bağışıklık sistemi yoluyla gelişen kronik bir hastalığıdır. Sözde aittir gastrointestinal duvarın çeşitli katmanlarında eozinofillerin (eozinofiller) yoğun infiltrasyonunun olduğu gastrointestinal sistemin eozinofilik hastalıkları, bu durumda yemek borusu. İlerleyicidir ve tedavi edilmezse yemek borusunda fibrozis ve darlıklara ve dolayısıyla işlev bozukluğuna yol açar.

Eozinofilik özofajither yaşta ortaya çıkar, ancak en sık 40-50 yaşlarındaki kişilerde teşhis edilir, çok daha sık erkeklerde. İlk belirtiler zaten çocuklukta ortaya çıkıyor. Bir gıda veya inhalasyon alerjeninin bir sonucu olarak yatkın olan kişilerde, özofagus motilitesinde fibrozise ve bozukluklara yol açan kronik bir inflamatuar reaksiyon gelişir. IgE'ye bağımlı ve hücresel mekanizmalar ve ayrıca eozinofiller tarafından salgılanan kemokin, sözde eotaksin 3. Mikroskobik görüntü, epitelde ve özofagus duvarının diğer katmanlarında eozinofilik infiltratların, eozinofil kümelerinin (mikro apseler), hücreler arası boşlukların genişlemesi, hipertrofi ve bazal tabakanın meme uçlarının uzaması ve fibrozisin varlığını gösterir. mukozanın bazal tabakası

Eozinofilik özofajit: belirtiler

Eozinofilik özofajit semptomları spesifik değildir ve yaşa bağlıdır. Çocuklarda en yaygın olanı:

  • mide ağrıları
  • kusma
  • gastroözofageal reflü hastalığının belirtileri
  • yiyecekleri yutma isteksizliği
  • iştahsızlık
  • kilo alımının ve büyümenin engellenmesi

Ergenlerde ve yetişkinlerde şöyle görünür:

  • disfaji
  • retrosternal ağrı
  • mide bulantısı
  • kusma
  • kapana kısılmış yiyecek.

Yutma güçlüğü çeken ürünlerden uzak durmak, yiyecekleri bol sıvı ile yıkamak ve uzun süre çiğnemek karakteristiktir. Ek olarak, hastalar sıklıkla astım, alerjik rinit, atopik dermatit veya IgE'ye bağlı gıda alerjileri gibi atopik hastalıklardan muzdariptir.

Eozinofilik özofajit: tanı

Hastalığın tanısında, özofagusun endoskopik muayenesi ile alınan örneklerin toplanmasımukozasının proksimal ve distal kısımları. Tanı, 400x büyütmede özofagus mukoza biyopsilerinde görme alanında>15 eozinofil bulunmasına dayanır. Endoskopik muayenede tek veya çoklu uzunlamasına oluklar, dairesel kıvrımlar, papüller, eritem, beyaz tortular, vasküler çizim yok, mukozada tıkanıklık ve şişlik ve özofagusun en sık proksimal kısmında segmental darlıklar görülür. Yemek borusunun kontrast testi, endoskopiye benzer şekilde yemek borusu lümeninin daralmasını, izole yemek borusu darlıklarını ve tek veya çoklu halkaları gösterir.

Laboratuvar testleri, periferik kan eozinofilisini, inhalasyon ve gıda alerjenlerine özgü artan toplam kan IgE ve IgE seviyelerini gösterir.

İnözofageal pH'ın 24 saatlik izlenmesinde GÖRH kanıtı yoktur.Şu anda, özofagustan önce iki dozda (günde iki kez maksimum 40 mg) proton pompası inhibitörleri ile 2 mg / kg / 24 saat ampirik 6-8 haftalık tedavi endoskopi ve muayene önerilir. mukozasının histolojik biyopsisi. Bu eylemin amacı, hastanın semptomlarının nedeni olan gastroözofageal reflü hastalığını ortadan kaldırmaktır.

Eozinofilik özofajit: farklılaşma

Ayırıcı tanı şunları dikkate alır:

  • gastroözofageal reflü hastalığı
  • maya özofajiti
  • viral özofajit
  • bakteriyel özofajit
  • eozinofilik gastroenterit
  • gıda veya ilaç alerjisi
  • çölyak hastalığı
  • Leśniowski ve Crohn hastalığı
  • bağ dokusunun sistemik hastalıkları
  • hipereozinofilik sendrom
  • Churg-Strauss sendromu
  • graft versus host hastalığı
  • pemfigus

Eozinofilik özofajit: tedavi

Tedavi, uygun bir diyet ve farmakoterapi kullanımına dayanır. Semptomları ve inflamatuar değişiklikleri az altan 4 haftalık temel bir diyet önerilir. Beslenme önerilerinde, hastalığın semptomlarına neden olan gıdaları belirlemeye ve bunlardan kaçınmaya özen gösterilmektedir. İnek sütü, yumurta, buğday, yer fıstığı ve deniz ürünleri gibi en yaygın alerjik gıdaların diyetten çıkarılmasının çocukların %70'inden fazlasında klinik ve histolojik iyileşmeyi iyileştirdiği gösterilmiştir - yetişkinlerde bu oran biraz daha düşüktür.

Farmakoterapide glukokortikosteroidler lokal veya sistemik olarak uygulanır. Topikal glukokortikosteroidler ilk tercih edilen ilaçlardır - ağızdan inhale müstahzarlar kullanılır,en yaygın olanı budesonid (2 mg/d) veya flutikazondur (880-1760 mikrogram günde iki kez). Sistemik kortikosteroidlerin kullanımı, hastalığın ciddiyeti nedeniyle hızlı klinik iyileşme gerektiren veya diğer tedavilere yanıt vermeyen hastalarla sınırlıdır. Bu amaçla 1-2 mg/kg/gün dozunda prednizon kullanılır.

Endoskopik tedavi yutmayı bozan yemek borusu daralması olan ve standart tedavi sonrası herhangi bir düzelme olmayan hastalara mahsustur. Özofagus perforasyonu riskinin yüksek olması nedeniyle, özofagus darlıklarının endoskopik dilatasyonu çok dikkatli yapılmalıdır.

Kategori:

Gastroloji