Akut dissemine ensefalomiyelit, merkezi sinir sisteminde (CNS) inflamasyonun meydana geldiği bir hastalıktır. Akut yayılmış ensefalomiyelit çoğunlukla viral bir hastalığı (çiçek hastalığı veya kızamıkçık gibi) takip eder ve genellikle çocukları etkiler. Hastalığın, sinir sisteminin çeşitli işlev bozuklukları şeklinde sonuçları olabilir. Akut yayılmış ensefalomiyelitin nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavisi nedir?

Akut Dissemine Ensefalomiyelit (ADEM), iltihaplanma ve demiyelinizasyona neden olan, yani beynin ve omuriliğin çeşitli bölgelerindeki sinir hücrelerinin kılıflarına zarar veren bir sinir sistemi hastalığıdır.

Akut yayılmış ensefalomiyelit çok nadiren teşhis edilir ve çocuklarda ve ergenlerde yetişkinlere göre çok daha yaygındır. 16 yaş altı çocuk grubunda, hastalık vakalarının çoğu, %72'si 10 yaşından önce teşhis ediliyor.

Ayrıca, özellikle ADEM ve MS ardışık olabileceğinden, akut dissemine ensefalomiyelitin multipl sklerozdan (MS) ayırt edilmesinin çok zor olduğu bilinmektedir.

Akut yayılmış ensefalomiyelit - nedenleri

Akut yayılmış ensefalomiyelitin nedenleri belirsizdir ve araştırmalar, hastalığa doğrudan neden olan ajanı tanımlamanın genellikle mümkün olmadığını göstermiştir.

Hastaların yarısında daha önce üst solunum yollarında spesifik olmayan enfeksiyon var

Ancak, ADEM'in şunlarla ilgili olabileceği varsayılıyor:

  • viral hastalıklar (kızamık, su çiçeği, kızamıkçık, uçuk, kabakulak, mononükleoz, sitomegali, grip);
  • bakteriyel enfeksiyonlar (A ve B grubu streptokok, tüberküloz, mikoplazma, bruselloz);
  • koruyucu aşılar (kuduz, su çiçeği, grip, kızamık, hepatit A, sarı hummaya karşı);

Bazen hastalığın semptomları, anti-tetanoz serumunun uygulanmasından sonra veya böcekler tarafından ısırıldıktan sonra ortaya çıkabilir.

Ardından bağışıklık sistemi, vücudun kendi normal hücrelerine, yani.yabancı bir antijenin (örneğin virüs, bakteri) etkisi, miyelin bileşenlerine (sinir liflerini çevreleyen kılıf) saldıran antikorlar üretir ve bu da onların hasar görmesine ve ADEM gelişimine yol açar.

Akut yayılmış ensefalomiyelit - semptomlar

ADEM genellikle viral veya bakteriyel bir hastalıktan, aşıdan veya bağışıklık serumu veya böcek ısırığından birkaç hafta sonra (bir ila üç) ortaya çıkar. Sonra aniden belirirler:

  • ateş,
  • baş ağrısı,
  • kusma,
  • meningeal tahriş

Sonra bunlara katılırlar: duygudurum bozuklukları, uyuşukluk (değişen şiddette komaya yol açabilir), konvülsiyonlar ve fokal nörolojik semptomlar (parezi, konuşma bozuklukları) ve ayrıca ekstrapiramidal sendromlar - titreme, kore, distoni ( vücudun çeşitli bölümlerinin bükülmesine ve esnemesine neden olan istemsiz hareketlerin ortaya çıkması.

Önemli

Çoğu durumda, hasta kişi iyileşir (vakaların sadece %10-15'inde ölümle sonuçlanır). Ne yazık ki, hastalığın genellikle fokal nörolojik semptomlar şeklinde sonuçları vardır, örneğin epileptik nöbetler veya davranış bozuklukları devam edebilir.

Genellikle deri döküntüsünün başlangıcından 2-7 gün sonra çok hızlı bir şekilde gelişen post-respiratuar dissemine ensefalomiyelit ayrı olarak tanımlanmıştır. O zaman nörolojik semptomların sayısı çok geniştir ve beyin ve serebellar sendromları (yürüme bozuklukları ve ataksi ataksisi; ek olarak, ilahi konuşma, nistagmus yaygındır) ve ayrıca spinal semptomları ( alt uzuvların felci ve mesane ve bağırsak disfonksiyonu) içerir. ) ve nevrit görsel. Ancak bu durumda ekstra piramidal sendromlar (titreme, kore, distoni veya kas sertliği) daha az görülür. Bu durumda ölüm oranı yüzde 10-20 arasında değişmektedir.

Suçiçeği ile nöbetler ortaya çıkar - genellikle hastalığın ilk semptomlarından 2-8 gün sonra. Sonra çok kapsamlı serebral ve spinal semptomlar var. Hemiparezi, koreoatetotik sendromlar ve serebellar semptomlar olabilir. Neyse ki prognoz, ADEM'e yol açan diğer birçok viral hastalıktan daha iyidir. Üstelik hastalığın sinir sistemi için ciddi sonuçları da yok.

Kızamıkçık sonrası ADEM nadirdir ve semptomlar erken, bazen hastalığın başlangıcından 3-4 gün sonra ortaya çıkar. Bu vakada beyin omurilik semptomları da bildirilmiştir. Hastalık genellikle çok az kalıcı etkiyle başarılıdır.

Akut yayılmış ensefalomiyelit - tanı

Hastalığın teşhis edilmesi zor veesas olarak multipl sklerozdan farklılaşmayı gerektirir. Bu durumda nükleer manyetik rezonans görüntüleme kullanılır (en faydalı testtir). Akut yayılmış ensefalomiyelit, CNS'deki karakteristik değişiklikler temelinde teşhis edilir. Bu değişiklikler serebral hemisferlerin gri maddesini ilgilendirebilir, ancak esas olarak subkortikal beyaz cevher, bazal ganglionlar, diensefalon, beyin sapı, serebellum ve omurilik ile ilgilidir.

Akut yayılmış ensefalomiyelit - tedavi

Hasta, kortikosteroidlerin verildiği yoğun bakım ünitesine gider (genellikle tam iyileşmeye yol açar). En ağır vakalarda plazmaferez kullanılır.

Ek olarak, doktorlar hastayı nemlendirmeye ve solunum ve idrar yollarının bakteriyel enfeksiyonları gibi komplikasyonlarla savaşmaya çalışırlar. Nöbetler meydana geldiğinde antikonvülsanlar alınmalıdır. Kafa içi basıncında önemli bir artış not edilirse, anti-ödem tedavisi gereklidir.

Akut multipl ensefalomiyelit ve multipl skleroz

Hem ADEM hem de MS, beynin otoimmün demiyelinizasyonuna yol açan hastalıklardır, bu nedenle bunların farklı hastalıklar olup olmadığı konusunda hala bazı tartışmalar vardır. Bununla birlikte, bazı uzmanlar, bunların birbirinden önemli ölçüde farklı iki ayrı hastalık varlığı olduğunu iddia etmektedir. ADEM'de genetik yatkınlık yoktur. Ek olarak, her iki durum için hastalık seyri ve görüntüleme sonuçları farklıdır - ADEM'de lezyonlar daha kapsamlıdır (MS'de sınırlıdır) ve gri madde sıklıkla tutulur. Lezyonlar tipik olarak MS'de bulunanlardan çok daha büyüktür. Ek olarak, lezyonlar omurganın ADEM'in karakteristiği olan birkaç segmentini etkiler ve MS'de neredeyse hiç görülmez. Ek olarak, multipl skleroz genellikle genç yetişkinlerin tekrarlayan ve düzelen bir hastalığı iken, ADEM genellikle çocukların monofazik bir hastalığıdır.

Kaynakça:

1. Gołąbek V., Woźniakowska-Gęsicka T., Sokołowska D.,Steril menenjitin bir sonucu olarak çocuklarda akut dissemine ensefalomiyelit - iki vaka sunumu , "Nöroloji ve Nöroşirürji Polonya "2011, No. 22.Akut dissemine ensefalomiyelit (ADEM) ," Pratik Nöroloji "[erişim: 29.12.2014]. İnternette bulunabilir: http://www.neurologia-praktyczna.pl/a1323/Ostre-rozsiane-zaprzał-mozgu-i-rdzia--ADEM-.html/m3053. Poser Ch., Brinar V.,Diffüz ensefalomiyelit ve multipl skleroz; iki farklı hastalık - eleştirel bir bakış "Polonya Nörolojik İnceleme" 2008, cilt 4, sayı 4

Kategori:

Nöroloji