Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Vitrektominin genellikle bir "son hendek ameliyatı" olduğu söylenir ve bunda pek çok gerçek vardır. Bu prosedür sayesinde, daha önce bunu sürdürme şansları çok az olmasına rağmen, birçok insan iyi bir görüşe sahiptir. Vitrektomi ne zaman yapılır ve operasyon nasıl yapılır?

Vitrektomiesas olarakretina hastalıklarını tedavi eden modern bir cerrahi tekniktir , birkaç on yıl önce kaçınılmaz olarak körlüğe yol açar.

Retina (gözün arka duvarının astarı) görme sürecinde çok önemli bir rol oynar. Işık impulslarını beyin hücrelerine iletir (önceden onları elektriksel impulslara dönüştürür), burada gördüğümüz nesnelerin görüntülerine dönüşürler. Bu nedenle retinada bir şey bozulursa görme yeteneğiniz bozulur.

Görüşün doğruluğu, sözde kişinin durumuna bağlıdır. makula, önünüzde ne olduğunu tam olarak görmenizi sağlayan retinanın orta kısmı. Işığa en duyarlı reseptörlerin bulunduğu yer burasıdır ve her biri beynin görsel alanında (1: 1) bulunan bir nörona bağlanırken, retinanın diğer bölgelerinde 200 reseptör bir sinir hücresini "besler".

Vitrektomi: endikasyonlar

Vitrektomi endikasyonu, retinada mekanik hasar ile ilgili tüm hastalıklardır. Retina dekolmanı, makula deliği veya subretinal kanama durumlarında görüşü kurtarabilir ve iyileştirebilir. Ameliyatlar çoğunlukla durumu iyileştirmenin başka bir yolu olmadığında yapılır.

Vitrektomi, vitreus ile yapışıklıklar nedeniyle retinada oluşan hasarın tek çaresidir (gözün lens ile retina arasındaki arka odasını dolduran, göz küresi şeklini ve retinayı korur). Prosedür, esas olarak, dışarıdan "deliği" kapatan özel bir conta kullanılamadığında, retinayı yerleştirmek için gerçekleştirilir. Daha sonra retinayı vitreus ile anormal yapışmalardan kurtarır ve bu da retinanın yırtılmasına neden olur.

Vitrektomi, retina üzerindeki zarları çıkarmak veya makula açıklığını kapatmak için de kullanılır. Delikler, retinayı yanlara doğru çeken kuvvetlerin etkisiyle oluşur. Ancak bu gerilimi neyin tetiklediği veya vitröz cismin neden makulaya yapıştığı bilinmiyor.

Vitrektomi aynı zamanda ışığın yolunu temizlemek için de kullanılır.artık kan veya plak görmeyi engelliyor. Gözdeki kanama en sık diyabete bağlı değişikliklere (diyabetik retinopati) eşlik eder. Başlangıçta, hastalık retinanın küçük damarlarına zarar verir - damarlar ne kadar fazla hasar görürse, iskemik alan o kadar büyük olur. Bu, yeni, anormal kan damarlarının oluşumuna ve tekrarlayan kanamalara yol açarak vitreus ve retina dekolmanına tekrarlayan kanamalara yol açar. Kan damarı dejenerasyonu olan kişiler de felçlere maruz kalmaktadır. Yaşla birlikte vitreusta vitreus uçuşan cisimler oluşur ve zamanla büzülerek retinadan ayrılır. Bu süreçte (50 yaş civarında başlar), bir kan damarı hasar görebilir, retina yırtılabilir ve ayrılabilir. Bu tür değişiklikler genellikle retinanın zayıflamış kısmında, çoğunlukla sözde retinada meydana gelir. damalı dejenerasyon

Bazı insanlarda, vitreus gövdesinde zayıf metabolizma birikir ve bu da ışığın retinaya akışını engeller. Kural olarak, bunlar kalsiyum sabunları veya kolesterol birikintileridir - buna köpüklü diyoruz. Beyaz veya beyazlatıcı kıvılcımlar kalsiyum sabununa atıfta bulunurken, köpüklü (test altın tozu gösterir) kolesterol birikintilerine eşlik eder.

Bilmeye değer

Gecikmemek daha iyidirRetinada ödem veya distorsiyona yol açan dejeneratif değişiklikler ne kadar küçükse, operasyonun etkisi o kadar iyi olur. Dekolmanı izleyen üç gün içinde retina ameliyat edilirse uygulandığında görme %100'e yakın bir oranda geri kazanılabilir. Ameliyatı ne kadar geciktirirsek, etkisi o kadar kötü olur. Özellikle retinanın çevresinde yırtıklar ve delikler hafife alınmamalıdır, çünkü bu genellikle retinanın ayrılmasına neden olur. Makuladaki bir delik, %1'inde retina dekolmanına neden olur ve %99'unda sadece görüşü bozar.

Vitrektomi öncesi muayeneler

Doktor ameliyata karar vermeden önce bir dizi test yapılmalıdır:

  • OCT (oftalmik koherens tomografi), doktorun retinanın hangi katmanlarında hasar gördüğünü veya vitreus ile vitreus arasındaki ilişkinin ne olduğunu görebilmesi sayesinde, retinanın enine kesitini 3 mikrometre hassasiyetle verir. retina ise;
  • Göz ultrasonu gözün topografyasını gösterir, bu da retinanın ayrıldığı yeri doğru bir şekilde bulmanızı sağlar;
  • oftalmolojik muayeneler (odak ve görüş alanı, göz küresindeki basınç).

Sonuçlara göre yırtık ve/veya deliklerin yeri ve dekolmanın boyutu işaretlenerek retina haritası yapılır ve tedavi planı hazırlanır.

Ameliyat nasıl gidiyor?

AmaçVitrektomi, retina ve vitreustan patolojik değişikliklerin çıkarılmasıdır. Cerrah, bu işlemi özel bir mikroskop ve parlak beyaz ışık veren, ısıtmayan ve optik bir fiber vasıtasıyla göze ileten genellikle xenon veya diyot olmak üzere özel bir aydınlatma kullanarak gerçekleştirir. Retinaya girmek için üç yerde kesiler yapılır: optik fiber için, vitrektomi için (kesen ve emen bir tür yüksek hızlı giyotindir) ve infüzyon için gerekli sıvı veya havayı vermek için. Sabahları küçüktür, yaklaşık 0,65 milimetre uzunluğundadır.

Vitrektomi yardımı ile vitröz cisim çıkarılır ve göze başka bir madde enjekte edilir: gaz (steril hava veya hava ve özel bir genleşme gazı karışımı), infüzyon sıvısı veya silikon yağı. retinayı tutmak ve gözün şeklini korumak için kullanılır. Dolgu tipi retina hastalığının tipine ve cerrahın kararına bağlıdır. Genellikle sadece operasyon sırasında gözün durumunu tam olarak değerlendirmek mümkündür. Şiddetli durumlarda, görmenin yeniden kazanılması için retinayı uzun süre yere bastırmak gerektiğinde silikon yağı uygulanır. Sıvılar ve gazlar 1-6 hafta içinde kendiliğinden emilir. Yağın dezavantajı, cerrahi olarak çıkarılması gerektiğidir. Gözün durumu nedeniyle, bazen yağ sadece birkaç veya bir düzine ay sonra değiştirilir.

İşlem gözün durumuna göre değişiklik gösterebilir. Makula açıklığını kapatmak için tüm vitreusun çıkarılması gerekli değildir. Açıklığın etrafındaki gerilimleri gevşetmek için, önceden özel bir madde ile boyanmış retinanın iç sınır zarının, aletler yardımıyla, yüksek büyütme altında, içinden çıkarıldığı bir tüneldir. Daha sonra makula şişkinliğine masaj yapmak ve açıklığın kenarlarının bir araya gelmesini sağlamak için içeriye bir gaz veya başka bir madde verilir.

Retina dekolmanı durumunda, tüm delikleri ve yırtıkları bulmanız, vitreusu onlardan ayırmanız, retinayı uygulamanız (sıvıyı retinanın altından alt tabakaya yapışması için pompalayın), ışınlamanız gerekir. lazer ile deliklerin etrafına yerleştirip iyileşmesi için - gaz veya silikon yağı verin. Bazen işlem katarakt ekstraksiyonu ile birlikte yapılır.

Bilmeye değer

Vitrektomi özel olarak veya Ulusal Sağlık Fonu kapsamındaVitrektomi Ulusal Sağlık Fonu kapsamında bazı merkezler tarafından yapılmaktadır. Özel bir klinikte 6-8 bin ödemeniz gerekiyor. hastalığın türüne bağlı olarak. İşlem lokal anestezi altında (göz küresi çevresinde enjeksiyon), ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir - hemen eve gidebilirsiniz. Yaklaşık bir saat sürer ve makula deliği için - 20 dakika. Özel kliniklerde hastanın isteği üzerine (kontrendikasyon yok), genel anestezi de mümkündür. Hasta her zaman bir anestezi uzmanının bakımı altında kalır.

Ameliyattan sonra ne olacak?

Göz ağrısı birkaç gün devam edebilir - genellikle reçetesiz satılan ağrı kesiciler yardımcı olur. Görme başlangıçta bozulabilir, ancak görme yeteneğiniz yavaş yavaş normale dönecektir. Silikon yağı ile doldurulduğunda, görme bozukluğu bazen daha uzun sürer ve o kadar zahmetlidir ki, yağ boşalana kadar lensleri değiştirmeniz gerekir.

Nekahet döneminde günde 4-5 saat zorlanmış bir pozisyonda kalmak çok faydalıdır: öne eğik oturmak, baş destekli oturmak, hafif bir kıvrımda yürümek, karın üstü uzanmak. Sırt üstü yatmamalısın. Kazara tahrişi önlemek için ameliyat edilen göz geceleri kapatılabilir. Gaz emilene kadar (türüne göre 1-5 hafta) hava yolculuğu ve dağ turlarından kaçınılmalı; silikon yağı ile uçabilirsiniz.

Yaranın enfeksiyon kapmasını önlemek için 3 hafta yüzmemeli veya banyo yapmamalısınız. Saunadan da kaçınılmalıdır - çok sıcak hava ile uzun süreli temas ameliyat edilen göz için iyi değildir.

Kontrol ziyaretleri için belirlenen tarihe kadar rapor vermelisiniz. Bu çok önemlidir çünkü ameliyat komplikasyon riski ile ilişkilidir (%10 olarak tahmin edilmektedir). Çoğu zaman katarakt veya göz kanamasıdır, en ciddi komplikasyon dekolmandır ve dekolman durumunda - retina yetmezliği.

Aylık "Zdrowie"

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Göz hastalıkları ve görme bozuklukları