Tiroid orbitopatisi (diğer adıyla Tiroid Oftalmopatisi veya Graves 'Oftalmopati) Graves hastalığının ana semptomlarından biridir ve görme duyunuza zarar verebilir. Tiroid oftalmopatisinin nedenleri ve semptomları nelerdir? Bu orbitopati nasıl tedavi edilir? Graves hastalığı oftalmopatisi her zaman görme yetisine zarar verir mi?

Tiroid Orbitopati(akaTiroid Oftalmopati ,Graves Oftalmopati ) Graves hastalığı sırasında yörüngenin yumuşak dokularının immün inflamasyonunun neden olduğu göz kısmı (ChGB'li hastaların %30'u). Hastalık geçici veya kalıcı göz hasarına yol açabilir.

Tiroid orbitopatisi genellikle Graves hastalığının semptomlarından biridir ve aynı zamanda bu hastalığın tek semptomudur.

Orbitopati en sık hipertiroidizmin başlangıcı ile aynı anda veya hastalığın başlangıcından 18 ay sonrasına kadar (%70) ortaya çıkar.

Nadiren, oküler semptomlar tiroid hastalığının başlangıcından önce gelişir (hastaların %25'i). Tiroid orbitopatisi olabilir, ancak çok nadirdir (%5), eşlik eden Graves-Basedov hastalığı ile birlikte veya tek başına ortaya çıkabilir.

Graves hastalığı nedir ve kendini nasıl gösterir?

Graves hastalığı, TSH reseptörüne karşı otoantikorların (anti-TSHR antikorları) ortaya çıktığı otoimmün bir hastalıktır.

Hastalık, dahil olmak üzere birçok bileşenin etkileşiminin sonucudur. örneğin:

  • genetik yatkınlık (hastalık>vakaların %50'si ailelerde görülür)
  • sigara, stres
  • östrojenler (kadınlarda ve doğumdan sonra daha sık görülür)

Yukarıda belirtilen faktörlerin bir sonucu olarak, hastanın vücudundaki bağışıklık denetimi bozulur ve TSH reseptörlerine bağlanarak aşırı aktivasyonlarına ve hormon salgılarının artmasına neden olan otoantikorların oluşumu ve oluşumu

hipertiroidizm belirtilerinin

Fazla tiroid hormonları, hipofiz bezi tarafından TSH salgılanmasını inhibe eder, bu nedenle laboratuvar testleri, serum TSH konsantrasyonunda azalma ile birlikte serbest tiroid hormonlarında bir artış olduğunu gösterir.

Graves hastalığının diğer belirtileri arasındaotoimmün cilt iltihabının neden olduğu karakteristik bir parlama öncesi ödem vardır (hastaların% 3'ünde nadiren görülür). Yaşlılarda kardiyak semptomlar en büyük öneme sahiptir:

  • atriyal fibrilasyon
  • iskemik kalp hastalığının alevlenmesi
  • kalp yetmezliğinin kötüleşmesi

Bazen damarsal bir guatr belirir ve bu da hastalığın teşhisini kolaylaştırır.

Tiroid hastalıklarının seyrinde guatr: türleri

Tiroid akropatisi, nadir de olsa bir başka karakteristik semptom, ellerin distal falanjlarının kalınlaşması ve yuvarlaklaşmasıdır.

Tiroid orbitopatisi: nasıl oluşur?

Orbital fibroblastlar üzerindeki TSH reseptörüne karşı hücresel yanıt aktive olur, bunu lenfositlerin aktivasyonu, inflamatuar sitokinlerin salgılanması, fibroblastların proliferasyonu ve glikozaminoglikanların üretimi takip eder.

Bu faktörler, okülomotor kasların şişmesine neden olur, bunun sonucunda göz içi basıncı artar, göz küreleri ileri doğru hareket edebilir (malign egzoftalmi - şiddetli ilerleyici infiltratif-ödem orbitopati vakaları) ve venöz çıkışın tıkanması yörünge.

Konjonktival hiperemi ve bazen göz kapağı ödemi ortaya çıkar ve bu da göz kapağı yetersizliği ve kornea ülserasyonuna neden olur. En tehlikeli komplikasyon optik sinire yapılan baskıdır.

Zamanla, inflamatuar yanıt ölür ve sızan dokularda steatoz ve fibrozis oluşur. Kalıcı değişikliklere ve baskıya neden olur ve göz küresinin hareketliliğini kalıcı olarak bozar.

Hastalık genellikle bilateraldir, bazen değişikliklerin şiddeti her iki gözde asimetriktir. Tek taraflı tiroid orbitopatisi çok nadirdir.

Tiroid orbitopatisi: belirtiler

Her şeyden önce, hasta zahmetli fotofobi ve lakrimasyon, göz kürelerinde ağrı ve çift görme şikayetinden şikayet eder. Göz kürelerinin hareketinin belirgin bir şekilde kısıtlanmasına ek olarak, yukarıda belirtilen kornea iltihabı ve ülserasyonu görünebilir - bu semptomlar ciddi şekilde körlük ile tehdit eder.

Tiroid Orbitopatisi: Tedavi

Tiroid orbitopatisi, hafifse, kalıcı sekel bırakmadan kendi kendine sönebilir. Genellikle, o zaman hipertiroidizmin etkili tedavisi yeterlidir, bu da 2-3 ay içinde orbitopatinin düzelmesine neden olabilir.

Önemli ekzoftalmi, bariz yumuşak doku ve kas tutulumu, kornea tutulumu veya görme bozukluğu varsa kalıcı göz hasarı veya tam körlük riski yüksektir. Böyle bir durumdaAltta yatan hastalığın etkili tedavisi ile birlikte uzman tedavisi gereklidir.

İntravenöz glukokortikosteroidlerle anti-inflamatuar tedavi (başlangıçta yüksek dozda, daha sonra yavaş yavaş az altılan metilprednizolon darbeleri), daha sonra hala aktif inflamasyon aşamasında kullanılır.

Göz çukurlarının ışınlanması ek bir yöntem olarak kullanılır. Kalıcı sonuçlar olması durumunda cerrahi tedavi gereklidir, genellikle çok aşamalı orbital dekompansasyon, şaşılık tedavisi, göz kapağı cerrahisinden oluşur.

Steroid tedavisine rağmen hasta 1-2 hafta düzelmezse ve körlük kaybı riski varsa orbitanın cerrahi olarak dekompansasyonu düşünülür. Kornea ülserasyonunu önlemek için aynı anda topikal tedavi görmek önemlidir.

Kategori:

Sağlık