DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: lek. Katarzyna Banaszczyk

Çoğumuz bir palyatif tıp doktorunun bakımını son aşamadaki malign neoplazmlarla ilişkilendiririz, ancak palyatif bakım sadece malign neoplazmlarla ilgili değildir. Palyatif servise en sık hangi hastalar gider? Palyatif tıp kliniği ne yapar ve evde bakımevi ekibi ne yapar? Bu önemli konu hakkında daha fazla bilgi edinmeye değer.

Palyatif tıp doktorları, tedavisi olmayan bir hastalığın son aşamasındaki hastalarla ilgilenir. Palyatif tıp bakımı altındaki hastalar kalıcı bir tedavi sözü vermezler. Bunlar, örneğin, kemoterapi veya radikal cerrahi gibi nedensel tedavi için artık uygun olmayan malign neoplazmaları olan hastalardır.

Palyatif tıbbın amacı, bir hastalığın etkilerini tersine çevirmek veya hastayı iyileştirmek değil, kalitesini ve yaşam standardını iyileştirmektir. Bu alandaki faaliyetler öncelikle hastalığın semptomlarının giderilmesine ve özellikle ağrı tedavisine odaklanmaktadır. Palyatif tıp sadece fiziksel semptomlara odaklanmakla kalmaz, aynı zamanda ruhsal ve ruhsal sorunları olan hastaya da yardımcı olur.

Ülkemizde palyatif bakımın organizasyonu nedir?

Hastanın ihtiyaçlarına bağlı olarak, bir palyatif tıp kliniği, bir evde bakımevi ve bir palyatif tıp servisini ziyaret etmek mümkündür. Bir hasta bu varlıkların her birinde ne alabilir? Koğuşta yatış ne zaman gereklidir?

Palyatif tıp kliniği - konsültasyonlar ve ziyaretler

Palyatif tıp kliniklerinde hem palyatif tıp doktorları, hemşireler hem de sıklıkla hastanın ruhunu gözetleyen psikologlar çalışır. Böyle bir klinikte hasta uzman konsültasyonu alabilir ancak bu kurum hastanın ikamet ettiği yerde ev ziyaretleri de yapabilir.

Palyatif tıp klinikleri, doktor muayenehanesine gelebilen stabil durumdaki hastalara bakar. Bu klinik genellikle, palyatif bir hastayla ilgili belirli bir soru veya sorunla bir uzmana başvuran aile doktorları için bir destektir. İşbirliğinin vurgulanması gerekir.aile hekimleri ile palyatif tıp uzmanları hastaya mümkün olan en iyi bakımı sağlamada çok önemlidir.

Evde bakımevi kimin için?

Hastanın durumunun kötüleştiği ve doktor tarafından daha sık ziyaret edilmesi gerektiği bir durumda - ona evde bakımevi tarafından bakılması tavsiye edilir. Darülaceze bakımı, hastanın evine kliniğe göre daha sık ziyaretlere izin verir. Ayrıca evde bakımevi, hastaya evde kalma şansı verir ve bu da bildiğimiz gibi hastanın hem fiziksel hem de ruhsal durumu üzerinde çok iyi bir etkiye sahiptir.

Evde bakımevi tarafından bakılan hastanın ailesi, hastanın bakımında büyük destek alır. Hastanın rehabilitasyonunun yanı sıra gerekli tıbbi cihazları (örneğin inhaler, bebek arabası veya baston) kiralamak mümkündür.

Evde bakımevi doktorunun minimum ziyaret sıklığı ayda iki ziyaret ve bir hemşirenin haftada iki ziyaretidir. Tabii ki bu ziyaretlerin sayısı hastanın bireysel durumuna göre arttırılabilir.

Palyatif bakım ünitesi - bu tür bakım hangi hastalar için önerilir?

Hastanın durumu stabil değilse ve klinik ve evde bakımevinin bakımı yeterli değilse, palyatif bakım ünitesinde yatış gereklidir.

Bir hastayı Palyatif Tıp Koğuşuna sevk etme endikasyonları şunları içerir:

  • ayakta tedavi ortamında kontrol edilemeyen şiddetli ağrı,
  • şiddetli nefes darlığı,
  • Tedavisi mümkün olmayan kusma ve mide bulantısı,
  • evde kontrol edilmesi zor uyarılma,
  • Tedavisi olmayan altta yatan bir hastalıktan kaynaklanan komplikasyonların ortaya çıkması (örneğin, tümörün superior vena kava üzerine baskı yaptığı, yüzde ve boyunda kızarıklık ve şişme, kısalık gibi semptomlara neden olduğu superior vena kava sendromu gibi) nefes alma ve görme bozuklukları)

Palyatif tıp bölümü - sadece ileri evre kanser hastaları için mi?

Palyatif tıbbın sadece neoplastik hastalığın son aşamasındaki hastalarla ilgilenmediğini bilmelisiniz. İleri, prognostik olmayan aşamaları palyatif bakımın endikasyonu olan diğer hastalıklar (palyatif serviste bakım dahil) şunları içerir:

  • merkezi sinir sisteminin iltihaplı hastalıkları,
  • HIV hastalığının (AIDS) ileri evreleri,
  • multipl skleroz - özü sinir liflerinin miyelin kılıflarının atrofisinden kaynaklanan beyin ve omuriliğe zarar veren merkezi sinir sisteminin kronik bir hastalığı (bu sürece denirdemiyelinizasyon),
  • solunum yetmezliği,
  • ileri kardiyomiyopatiler - bunlar kalp kasını etkileyen, arızasına ve sıklıkla başarısızlığına yol açan hastalıklardır,
  • kronik, iyileşmesi zor yaralar ve yatak yaraları,
  • merkezi sinir sistemini içeren sistemik primer atrofi

Palyatif tıp ünitesinde ağrı yönetimi

Son olarak, palyatif tıbbın en önemli hedefinden, yani ölümcül bir hastalığa bağlı ağrının giderilmesinden bahsetmekte fayda var. Kanserde ağrının nedeni hastalığın kendisi (kanserin infiltrasyonu ağrıya neden olur) ve onkolojik tedavidir (kemoterapi nöropatiye yol açabilir).

Ağrı tedavisinin temeli farmakoterapi yani uygun ilaçların kullanılmasıdır. Ancak morfin gibi güçlü maddelerle hemen başlamaz.

Analjezik merdivene göre (yani ağrı kesici kullanma şeması), düşük yoğunluklu ağrının tedavisi, opioid olmayan ilaçların, yani parasetamol ve nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçların (örn. ibuprofen veya ketoprofen).

Bu tür ilaçların kullanımına rağmen ağrı devam ederse veya artarsa, zayıf opioidler (tramadol, kodein dahil) kullanmaya başlamak gerekir.

Hasta hala ağrı hissediyorsa - bir sonraki adım güçlü opioidler (yani morfin, oksikodon, fentanil veya buprenorfin) kullanmaktır.

Mümkün olduğunca ağızdan ilaç uygulama yolu tercih edilmelidir. Ayrıca, ilaç uygulama ve analjezik tedaviyi hastanın bireysel durumuna göre ayarlamanın düzenli zamanlarını da hatırlamalısınız.

Palyatif bakım - özet

Özetle, bir hasta artık evde ve ayakta tedavi edilemediği zaman, yani hasta stabil olmadığında palyatif tıp servisine kabul edilir.

Klinik bozulmanın nedenini ve ileri tedaviyi belirlemek için koğuşta ayrıntılı laboratuvar ve görüntüleme testleri yapılabilir.

Kategori:

Hasta seti