Yumurtalık koterizasyonu, polikistik over sendromundan (PCOS) muzdarip hastaların terapötik yönetim biçimlerinden biridir. Yumurtalık koterizasyonu sırasında yumurtalıklardaki patolojik kistleri gidermek için elektrokoagülasyon (yüksek sıcaklık) kullanılır.
Yumurtalık koterizasyonuöncelikle polikistik over sendromunun (PCOS) tedavisinde kullanılan terapötik bir prosedürdür. Sendromun etiyolojisi tam olarak tanımlanmamıştır.
Genetik yatkınlık büyük önem taşımaktadır. Hastalığın teşhisi sözde temelinde yapılabilir. Rotterdam kriterleri (3 üzerinden en az 2):
- nadir veya tam olmayan dönemler şeklinde menstrüel bozukluklar
- hirsutizm - kadınlar için alışılmadık yerlerde görünen anormal saçlar, bir örnek üst dudağın üstündeki saç veya bozukluğun ileri bir biçiminde olabilir - androjenik alopesi, yani erkek tipi kellik. Hirsutizm, aşırı miktarda androjen - erkek hormonları olan hiperandrojenizasyonun bir tezahürüdür. Bazen androjen konsantrasyonu yükselir, ancak hirsutizm gözlenmez. Bu nedenle, bazı durumlarda hiperandrojenizasyon, Rotterdam kriterlerinden biri olarak kabul edilebilir, ancak anormal kılların bir arada bulunması söz konusu değildir.
- yumurtalıkların karakteristik ultrason görüntüsü - çok sayıda genişlemiş yumurtalık - 12'den fazla. Normal koşullar altında, her adet döngüsü sırasında, birkaç yumurtalık folikülü uyarılır, ancak bunlardan sadece biri en büyük boyuta ulaşır, sonra yırtılır ve yumurta yayınlandı. PCOS durumunda, aynı anda birkaç folikül uyarılır, ancak hiçbiri yırtılmaz, bu da yumurtlamanın gerçekleşmediği anlamına gelir.
Polikistik over sendromunun yukarıda belirtilen klinik özelliklerine ek olarak, birçok kadın insüline karşı doku direnci (tıbbi terimlerle - insülin direnci) ile ilişkili obeziteden muzdariptir ve sonuç olarak tip 2 diyabete yol açar. Yumurtlama döngüleri nedeniyle, doğurganlık ile ilgili bir sorun var. Hamile kalmak çok zor ama imkansız değil. Karmaşık terapinin kullanılmasını gerektirir - hiperandrojenizasyon uygun tedarik yoluyla ortadan kaldırılabilir.ilaçlar ve aşırı büyümüş foliküller koterizasyon prosedürü sırasında çıkarılır.
Yumurtalık koterizasyonu nasıl gidiyor?
Yumurtalıkların koterizasyonu ilk etapta karın boşluğunun açılmasını gerektirmez. Bu, giderek daha sık laparoskopik teknik kullanılarak uygulanan minimal invaziv bir yöntemdir.
Hastanın bakış açısından dokuları çok daha az travmatize eder ve daha hızlı nekahet dönemi geçirirken, işlemi yapan merkez için çok daha karlıdır.
Son kozmetik etki son derece önemlidir. Laparoskopik cerrahi sonrası yara izleri küçüktür ve bazen fark edilmez, bu da kadınların konforunu arttırır ve ayrıca hastanın başlangıçtaki düşük benlik saygısını az altmaz.
İşlemin ilk aşaması, her laparoskopik işlemin standart bir unsurudur. Karın boşluğundaki boşluğu arttırmak için göbek çevresine yerleştirilen özel bir tüp (kanül) ile yaklaşık 5 litre karbondioksiti pompalayın.
Ardından her bir kalça çukurunun etrafına simetrik iki kesi yapılır.
Deliklerden biri kamerayı tanıtmak, diğeri ise işlem sırasında kullanılan uygun aleti (pıhtılaştırıcı) takmak içindir. Cerrahi alanı ortaya çıkarmak için, bu durumda bağırsakları kaydırın, hastayı Trendelenburg pozisyonuna getirin, böylece pelvis hafifçe yukarı kalkar.
Bu, bağırsak halkalarının ve ağ parçalarının göğse doğru kaymasını sağlar. Gerçek koterizasyon prosedürü, genişlemiş yumurtalık foliküllerinin hemen yakınında yumurtalık yüzeyinde küçük kesikler yapmayı içerir.
Ardından, çok yüksek bir sıcaklık temelinde çalışan bir pıhtılaştırıcı kullanılarak, yeniden oluşturma olasılığı olmadan kabarcıkların kalıcı olarak yok edilmesi prosedürü gerçekleştirilir.
Yumurtalık koterizasyonunun güvenliği
Laparoskopi ile gerçekleştirilen yumurtalıkların koterizasyonu, yüksek komplikasyon riski ile ilişkili değildir. Küçük doku travmatizasyonu, hızlı iyileşme ve iyi bir kozmetik etki, son zamanlarda giderek daha fazla destekçi kazanan laparoskopinin avantajlarından sadece birkaçıdır.
Ne yazık ki, yumurtalık foliküllerinin kalıcı termal yıkım prosedürü, yumurtalık fonksiyonunun daha hızlı bozulması ile ilişkilidir. Bazen yumurtalık foliküllerinin tekrar tekrar yok edilmesi, ilk havuzlarını hızla az altır ve halk dilinde konuşursak, yıpranırlar.
Bu muhtemelen prosedürün düşük hassasiyetinden kaynaklanmaktadır - pıhtılaştırıcı genellikle sadece patolojik olarak aşırı büyük folikülleri değil, çoğu durumda büyümesi tamamen normal olan komşu folikülleri de yok eder.
alarakBuna karşılık, laparoskopik prosedürün kendisinin nadir komplikasyonları, genellikle kör olarak yapılan ilk karbondioksit kanülünü yerleştirme prosedürünü gerçekleştirirken bağırsak duvarının delinmesini içerir.
Bağırsak duvarının delinmesi, karın içi kanamanın yanı sıra bağırsak bakterilerinin bağırsaktan tahliyesine yol açar ve bu da doğrudan yaşamı tehdit eden bir durum olan bakteriyel peritonit ile ilişkilidir.
Laparoskopi sırasında kanama genellikle küçük olsa da, bölgeyi yeniden düzenlemek geleneksel cerrahiye göre daha zordur. Aletleri kullanma konusunda doktorun büyük bir beceri ve deneyim sahibi olmasını gerektirir.