RA ile ilgili son yıllarda yapılan araştırmalar, kullanılan tedavinin etkinliğinin, ilacın türü ne olursa olsun, hastalığın süresine bağlı olduğunu kanıtlamıştır. RA için, sözde kavramı terapötik pencere, yani tedavi uygulamasının hastaya remisyona ulaşmak için en iyi şansı verdiği zaman, yani hastalık ilerlemesinin tamamen inhibisyonu ve böylece tam zindeliğin korunması. Bu süre 12 hafta olarak belirlenmiştir. Romatoid artrit nasıl başarılı bir şekilde tedavi edilir?

RA tedavisi 3 ana prensibe dayanmaktadır

  1. Hastalığın ilk belirtilerinden itibaren 12 hafta içinde teşhis ve tedaviye başlanması.
  2. Hastalığın mümkün olan en kısa sürede ve mümkün olmadığında - düşük hastalık aktivitesi remisyonunu elde etmek için hastanın refahının ve hastalık aktivitesinin sürekli izlenmesi yoluyla tedavi seçimi.
  3. Tedavinin güvenliğinin ve komorbiditelerin izlenmesi

RA tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır:

1.klasik sentetik hastalık değiştirici ilaçlar- ksLMPCh (metotreksat, leflunomid, sülfasalazin, hidroksiklorokin),

2.hedefe yönelik sentetik hastalık modifiye edici ilaçlar- csLMPCh - bariticinib, tofacitinim (Eylül 2022'den itibaren Polonya'da geri ödenir),

3.biyolojik hastalık değiştirici ilaçlar- bLMPCh ""

  • TNF-alfa inhibitörleri: infliximab, adalimumab, etanercept, golimumab, certolizumab
  • IL-6 inhibitörü: sunan hücrelerin yüzeyindeki CD80 ve CD86 partiküllerinin tocilizumab blokeri
  • antijen: abatacept (Polonya'da geri ödenmez)
  • CD20 B hücrelerine karşı monoklonal antikor: rituximab

4.biyobenzer hastalığı modifiye edici ilaçlar : biyobenzer ilaçlar şu anda infliximab, etanercept ve adalimumab için mevcuttur.

Bu hastalığın tedavisinde en önemli ve ilk etapta kullanılan ilaçlar metotreksattır. Bu ilaç güvenli ve etkilidir (özellikle hastalığın erken evrelerinde). Metotreksatın ek bir olumlu etkisi, antiaterosklerotik etkisidir. Bu önemlidir çünkü inflamatuar bir hastalık olan ateroskleroz RA'lı hastalarda çok hızlı gelişir ve erken ölüm nedenidir.kardiyovasküler komplikasyonlar nedeniyle. Metotreksat alan hastaların bu komplikasyonlardan daha az öldüğü ve metotreksat almayan hastalara göre daha uzun yaşadığı gösterilmiştir.

Bu ilaç biyolojik ilaçların etkinliğini arttırır ve onlarla birlikte kullanılmalıdır. Metotreksatın etkili dozu haftada bir alınan 25-30 mg'dır.

Metotreksat kullanımına veya intoleransına karşı kontrendikasyon olması durumunda, düşük potensi nedeniyle sadece kombinasyon tedavisinde kullanılması gereken hidroksiklorokin hariç, bu gruptaki diğer ilaçlar tek başına veya kombinasyon tedavisinde kullanılabilir.

Glikokostikosteroidler (GCS) sadece tedavinin başlangıcında, düşük dozlarda ve 6 ayı geçmemelidir. Başlangıç ​​tedavisi olarak metotreksat ile birlikte glukokortikosteroidlerin kullanılması hastanın remisyona ulaşma şansını arttırır ve bu nedenle tavsiye edilir.

Önemli

Glukokortikosteroidlerin doz ve kullanım süresine bağlı olarak artan kardiyovasküler komplikasyon ve ölüm riskinin yanı sıra hipertansiyon riski gibi yan etkileri nedeniyle 6 aydan uzun süre kullanılması önerilmez, diyabet, osteoporoz, katarakt, glokom ve diğer birçok hastalık.

Klasik hastalık modifiye edici ilaçlarla tedavi etkisiz ise, biyolojik veya biyobenzer ilaçlar veya hedefe yönelik sentetik hastalık modifiye edici ilaçlar hemen uygulanmalıdır.

Bir biyolojik veya biyobenzer ilacın etkisiz olması durumunda, başka bir ilaçla değiştirilir ve terapi 2 TNF-alfa inhibitörü, tosiluzumab veya abatacept (Polonya'da geri ödenmez) içerebilir ve rituksimab son ilaçtır. hat ilacı - mevcut tedavi etkisiz olduğunda kullanılır.

Tanıdan önce RA tedavisine başlamak

Birçok çalışma, hastalığın daha erken bir aşamasında bile yürütülmektedir ve tedavinin dahil edilmesi, sözde RA geliştirme olasılığının yüksek olduğu, ancak RA'nın tipik klinik semptomlarının henüz mevcut olmadığı durumlar gibi RA'nın klinik öncesi koşulları.

EULAR (European League Against Rheumatism), bunların aile üyelerinde (birinci akrabalık) RA'lı, el eklemlerinde ağrı, metakarpofalangeal eklemlerde bir saatten fazla süren sabah tutukluğu olan ve pozitif basınç testi yaptırın. Anti-CCP antikorlarının varlığı da RA gelişme riskini artıran faktörlerden biridir. Bununla birlikte, şu anda bu sağlıklı insan grubunu profilaktik olarak tedavi etmek için herhangi bir öneri bulunmamaktadır.

En önemli unsurlarRA için etkili tedaviler şunlardır:

  • hasta ve doktor arasında iyi bir işbirliği,
  • komorbiditelerin tespiti ve izlenmesi, dahil. örneğin: depresyon, fibromiyalji, kardiyovasküler hastalıklar, akciğer hastalıkları, diyabet,
  • obezite, sigara, ağız boşluğunda enfeksiyon (parodontoz) gibi hastalığın seyrini olumsuz etkileyen çevresel faktörlerin etkisinin az altılması,
  • belgelenmiş anti-inflamatuar etkileri olan tek diyet olarak Akdeniz diyetinin kullanılması,
  • D vitamini takviyesi,
  • kalıcı rehabilitasyon

Kategori: