Klonazepam bir benzodiazepin olarak sınıflandırılır. Bunlar, uyku bozuklukları, anksiyete atakları ve epileptik durumları tedavi etmek için nöroloji ve psikiyatride kullanılan bileşiklerdir. Klonazepam, uzun etkili benzodiazepinler grubuna aittir. Vücuttaki yarı ömrü 20 ila 40 saat arasındadır.Klonazepam'ın diazepamdan daha etkili olduğu kabul edilir ve terapötik bir etki elde etmek için daha küçük bir dozaj gerektirir. Ayrıca daha az yan etkisi vardır.

Klonazepam nasıl çalışır

Klonazepam, merkezi sinir sistemindeki GABAerjik nöronların engelleyici etkisini artırır. Eyleminin bir sonucu olarak, diğer nöron gruplarının aktivitesi azalır, örneğin :

  • noradrenerjik,
  • kolinerjik,
  • dopaminerjik
  • ve serotonerjik

Benzodiazepinler, barbitüratlardan daha güvenli kabul edilir, çünkü nöronlar üzerindeki engelleyici etkileri, vücutta doğal olarak bulunan haberci miktarı ile sınırlıdır. Nörotransmitter tükendiğinde inhibitör etkisi de sona erecektir.

Klonazepam'ın etkisi var:

  • antikonvülsanlar,
  • anksiyolitik,
  • sakinleştirici,
  • uyku hapları,
  • ve ayrıca kas gevşetici yani iskelet kaslarının gerginliğini az altır

Klonazepam uygulamasından sonra hastanın nöbet eşiği yükselir, bu da jeneralize ve fokal nöbet insidansını az altır.

Klonazepam kullanımı için endikasyonlar

MSDS'ye göre klonazepam, bir atağı durdurmak için epileptik bir ilaç olarak enjeksiyonla belirtilir. İstatistiklere göre, epilepsi atağının yüzde 60'ı düzensiz antiepileptik ilaç kullanımından kaynaklanmaktadır. Hayatı tehdit eden bir durumdur. Sağlık görevlileri status epileptikus durumunda klonazepam enjekte edebilir.

Klonazepam tabletlerinin kullanım endikasyonu, yetişkinlerde ve çocuklarda genelleştirilmiş bir epilepsidir:

  • akinetik nöbetler,
  • miyoklonik nöbetler,
  • tonik-klonik nöbetler,
  • devamsızlıklar
  • ve sözde kısmi nöbetler odak uzunlukları

Bununla birlikte, klonazepamın bir antikonvülzan ilaç olarak kronik uygulaması, bu maddenin uzun süreli kullanımı nedeniyle günümüzde nadirdir.hastada tolerans gelişmesine neden olur.

Bazen doktor, hasta ilaca dirençli epilepsiden muzdarip olduğunda ve diğer terapötikler artık etkili olmadığında tedaviye klonazepam eklemeye karar verir. Böyle bir durumda klonazepam endikasyonlarda üçüncü basamak bir ilaç olarak belirtilmektedir.

Klonazepam ayrıca artan nöbet sıklığı sırasında ve mevcut AED tedavisini değiştirirken, özellikle de tedavide değişiklikler çok hızlı yapıldığında ve nöbet sıklığını artırabileceğinde uygulanabilir.

Bu ilaç şu durumlarda da kullanılır:

  • REN aşamasında davranış bozuklukları,
  • akut hareket bozuklukları,
  • şiddetli panik atak,
  • mani,
  • hastada yüksek ajitasyon durumları
  • ve hasta intihar düşünceleri gösterdiğinde.

Klonazepam, güçlü uzun etkili benzodiazepinlerden biri olduğu için uykusuzluk tedavisi için önerilmemektedir. Hastanın bu ilacı güvenli bir şekilde bırakma konusunda bir sorunu var. Bir psikiyatristin klonazepam vermeye karar verdiği bir durum hastada şiddetli uykusuzluktur.

Devamını oku: Nöbetler: türleri

Klonazepam dozu

Enjeksiyon durumunda doza doktor veya sağlık görevlisi karar verir. Bu karar hastanın klinik durumu ve yaşı tarafından belirlenir.

Benzodiazepinlerin enjeksiyon veya infüzyon yoluyla parenteral uygulanması solunum depresyonu riski nedeniyle tehlikeli olduğundan, bir tıp uzmanı hastanın hayati fonksiyonlarını izleyerek ilacı yavaş ve dikkatli bir şekilde uygulayacaktır.

Epilepsili hastaların tedavisinde tabletlerin dozu da doktora bağlıdır ve her hasta için ayrı ayrı seçilir.

Yetişkinler içinbaşlangıç ​​dozunun günde 1.5 mg'ı geçmemesi gerektiği genel olarak kabul edilirİlaç eşit zaman aralıklarıyla 3'e bölünmüş dozlarda uygulanır. İlacın miktarı kademeli olarak her 3 günde bir 0,5 mg'dan 1 mg'a yükseltilebilir. Yetişkin hastalar için idame dozu 4 ila 8 mg'dır.

Lütfenmaksimum günlük dozun 20 mg olduğunuve istisnai bir durumda doktorunuz tarafından aksi belirtilmedikçe aşılmaması gerektiğini unutmayın.

1 ila 5 yaş arası çocuklarda başlangıç ​​dozu günde 0.25 mg'dır . Daha sonra doz kademeli olarak günde 1-2 mg'a yükseltilir. Daha büyük çocuklarda başlangıç ​​dozu günde 0,5 mg ve idame dozu günde 2-4 mg'dır.

Günlük dozun 3-4 parçaya bölünmesi gerektiğini unutmayın.

Yaşlı hastalarda doz az altılmalıdırbaşlangıç ​​ve idame tedavisi, çünkü bu hasta grubu özellikle merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlara karşı hassastır.

Hasta ve doktor için önemli bilgiler klonazepam tedavisinin sonuç getirmediği durumdur. Daha sonra ilaç kesilmeli ve farklı bir tedavi şekli seçilmelidir.

Tolerans oluşumunu önlemek ve yoksunluk belirtileri riskini az altmak için hastaya en düşük etkili doz verilmelidir.

Klonazepam kullanımına kontrendikasyonlar

Şu durumlarda klonazepam vermeyin:

  • hastanın benzodiazepinlere veya ilacın içerdiği diğer yardımcı maddelere karşı aşırı duyarlılığı varsa,
  • hasta akut pulmoner yetmezlikten muzdarip olduğunda,
  • hasta şiddetli solunum yetmezliği veya ciddi karaciğer yetmezliğinden muzdarip olduğunda,
  • hasta uyku apnesinden muzdarip olduğunda,
  • myastenia gravis hastasıysanız,
  • klonazepam enjeksiyonu durumunda ve hastanın bebek veya prematüre bebek olması durumunda, bu geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir. Küçük hastanın böyle bir reaksiyonundan sorumlu klonazepamın kendisi değil, enjekte edilebilir ilacın formülünde bulunan benzil alkoldür,
  • alkol zehirlenmesi olan hastalar

Önlemler ve ilaç etkileşimleri

Benzodiazepinler, doktor tavsiyelerine göre alındıkları ve onlarla tedavi kısa süreli olduğu sürece güvenli ilaçlar olarak kabul edilir. Uzun süreli tedavi durumunda hasta, baş ağrısı veya uyuşukluk gibi klasik olanlardan daha şiddetli yan etkiler yaşayabilir.

Ek olarak, hasta bu maddeye bağımlılık gelişimine maruz kalır. Tedavi süresi uzadıkça, antikonvülzan ve yatıştırıcı etkilerin daha az olduğunu, bu nedenle ilacın daha az etkili olduğunu (sözde tolerans) ve dozlarının arttırılması gerektiğini belirtmekte fayda var. Bunu yapmak ayrıca yan etki riskini artırır.

İlacı kronik olarak veya yüksek dozlarda alan hastalarda, ilacın aniden kesilmesiyle aşağıdakileri içeren yoksunluk semptomları ortaya çıkabilir:

  • kas tonusunda artış,
  • nöbet eşiğinde azalma,
  • kaygı,
  • endişeli,
  • uykusuzluk

Bu nedenle bu ilaç kademeli olarak kesilmelidir.

Yüksek dozlarda klonazepam alıyorsanız, anterograd amnezi gelişebilir. Bu durum ilacı aldıktan birkaç saat sonra ortaya çıkar.

Bazı hastalar sözde kendilerini şu şekilde gösteren paradoksal ilaç reaksiyonları:

  • huzursuzluk,
  • uyarılma,
  • saldırganlık,
  • psikoz
  • veya halüsinasyonlar.

Yaşlı hastalarda klonazepamın vücutta birikme şansı daha yüksektir, bunun sonucunda bu hasta grubunda uyku hali artar ve koordinasyon azalır. Bunun sonucunda yaşlı bir hasta düşebilir, bu yüzden ona yakın olanların bunu akıllarında tutmaları önemlidir.

Klonazepam şu hastalarda dikkatli kullanılmalıdır:

  • glokom,
  • kronik akciğer yetmezliği,
  • karaciğer yetmezliği
  • veya bozulmuş böbrek fonksiyonu

Bebeklerde ve çocuklarda klonazepam aşırı tükürük ve solunum salgılarına neden olabilir. Bu hastalarda hava yollarının açıklığının kontrol edilmesi önemlidir.

Klonazepam alırken veya sadece bir kez aldıktan sonra bile alkol almayın. Bu durumda alkol, ilacın etkinliğini az altabilir ve hastanın epileptik hale gelmesine neden olabilir. Alkol almayı planlıyorsanız klonazepam aldıktan sonra en az 3 gün beklemelisiniz.

Unutulmamalıdır ki klonazepamın etkisinin sinir sistemini baskılayan diğer ilaçlar tarafından arttırıldığı yani:

  • eski nesil antihistaminikler,
  • opioid ilaçlar,
  • diğer antikonvülsanlar,
  • antipsikotikler
  • ve alkol.

Bu ilaçları birleştirerek klonazepamın yan etkileri kötüleşebilir, örneğin :

  • sedasyon,
  • aşırı uyku hali,
  • psikomotor performansın bozulması

Klonazepam hamile veya emzikli kadınlar tarafından doktor bilgisi ve izni olmadan kullanılmamalıdır.

Klonazepamın yan etkileri

En yaygın yan etkiler şunlardır:

  • uykusuzluk,
  • baş dönmesi,
  • psikomotor performansın bozulması,
  • hafıza bozuklukları daha seyrek,
  • görsel rahatsızlık
  • Baş ağrısı yapar.

Yan etki olarak şunlar meydana gelebilir:

  • bradikardi,
  • göğüs ağrısı,
  • kan basıncında hafif düşüş,
  • mide bulantısı,
  • mide rahatsızlığı,
  • bayılma,
  • adet bozuklukları,
  • idrar retansiyonu
  • veya idrar kaçırma

Nadir durumlarda solunum depresyonu gelişebilir. Çoğu zaman bunlar, kısa bir süre içinde ilacın büyük bir dozunu intravenöz olarak uygulama durumlarıdır. Hasta ayrıca solunum merkezini baskılayan başka ilaçlar alırsa böyle bir reaksiyon riski artar.

Kategori:

Sağlık