Klindamisin, linkomisinin yarı sentetik bir türevidir. Eylemine bakteriyostatik denir. Klindamisin esas olarak diğer antibiyotiklerle tedaviye yanıt vermeyen ciddi enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır.

Klindamisin eylemi

Klindamisin konsantrasyona bağlı aktivite gösterir. Çoğu durumda, klindamisin bakteriyostatik bir etkiye sahiptir, yani bakterilerin büyümesini ve çoğalmasını sınırlar. Daha yüksek konsantrasyonda daha hassas suşlar üzerinde bakterisit etkisi vardır.

Klindamisinin etki mekanizmasıbakteriyel proteinlerin sentezini engellemektir. Bu antibiyotik zaten bakteri hücresindeki sitoplazma düzeyinde çalışır. Bakteri ribozomunun 50S alt birimine bağlanır ve sonuç olarak peptit zincirlerinin oluşumunu bloke eder (bunun nedeni hücredeki ribozomların işlevini bloke etmesidir).

Aynı etki mekanizması makrolid antibiyotikler, örneğin eritromisin veya kloramfenikol tarafından da gösterilir.

Bu nedenle, klindamisinin bu antibiyotiklerle aynı anda uygulanması tavsiye edilmez, çünkü bu, etkilerini artırmaz ve terapötik etkisini iyileştirmez ve hatta etkinliklerini az altır.

Bunun nedeni, bu maddelerin bakteri 50S ribozomundaki bir bağlanma yeri için birbirleriyle rekabet etmesidir, bu nedenle etkileşimleri antagonistik olarak tanımlanır.

Bakteri artık yapısal olarak uygun proteini üretemediğinden hücre duvarı zayıflar. Ek olarak, bakterilerin konakçı hücrelere bağlanma yeteneği azalır. Bakteriler tarafından toksinlerin salgılanması azalır ve çoğalması engellenir ve böylece - konakçı hücrelere saldırı ve onların kolonizasyonu.

Uzmanlar arasında klindamisinin bağışıklık sistemi üzerindeki uyarıcı etkisinden bahsediliyor. Bu muhtemelen klindamisinin aşağıdaki gibi bağışıklık süreçlerini indüklediği gerçeğiyle ilgilidir:

  • opsonizasyon (fagositozunu kolaylaştırmak için patojenin moleküllerle kaplanması),
  • tamamlayıcı ciltleme,
  • fagositoz
  • ve bakterilerin hücre içi yıkımı.

Klindamisin ayrıca dokulara ve hatta kemiklere iyi nüfuz ettiği için uygun farmakolojik parametrelere sahiptir. Beyin sıvısına nüfuz etmezomurilik, ancak vücudun en sert dokusuna nüfuz etmesi özellikle diş hekimleri-implantologlar tarafından takdir edilmektedir.

Klindamisin kullanımı için endikasyonlar

Klindamisin yalnızca diğer antibiyotiklerle tedaviye yanıt vermeyen ciddi enfeksiyonlarda kullanılması önerilir . Gram pozitif aerobik ve anaerobik gram pozitif bakteriler bu antibiyotiğe tepki verir.

Gram negatif bakterilere karşı aktivite sadece anaeroblarla sınırlıdır.

Klindamisin verilmesi durumunda :

  • anaerobik bakterilerin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonları, Streptococcus pneumoniae ve diğer streptokoklar ve Staphylococcus aureus,
  • Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus ve anaerobik bakterilerin neden olduğu cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları,
  • Staphylococcus aureus'un neden olduğu kemik ve eklem enfeksiyonları,
  • Staphyloccocus aureus'un neden olduğu sepsis,
  • anaerobik bakterilerin neden olduğu karın içi enfeksiyonlar,
  • anaerobik bakterilerin neden olduğu kadın genital organlarının enfeksiyonu.

Sepsis dahil çok ciddi enfeksiyonlar için önerilen klindamisinin intravenöz bir versiyonu vardır. Diyabetik ayak durumunda olduğu gibi, enfekte bölgede venöz dolaşım bozulduğunda, antibiyotiğin intravenöz uygulanması önerilir.

Klindamisin diş hekimleri tarafından da sıklıkla kullanılır . Özellikle bağışıklığı azalmış hastalarda oral enfeksiyonlar ve periodontal hastalıkların alevlenmesi sırasında klindamisin kullanılması özellikle tavsiye edilir.

Peri-implant dokuların enfeksiyonu (implant implantasyonu durumunda) patolojik bakteri florasının aşırı büyümesine ve hatta antibiyotiğin enfeksiyon bölgesine nüfuz etmesini engelleyen bir biyofilm oluşumuna yol açar

İmplant çevresindeki kronik iltihaplanma, alveolar kemik kaybına katkıda bulunur ve implantların çevresinde dişeti çekilmesine neden olur. Böyle bir tedavi edilmeyen durum, implantın kademeli olarak açığa çıkmasına ve hatta hareketliliğine veya en kötü durumda kaybına yol açabilir.

İmplantologlar, böyle bir komplikasyonu tedavi etmenin en etkili yönteminin, enfekte bölgeyi mekanik olarak temizlemek ve implant çevresinde oluşan bakteri plağından kurtulmak ve ardından antibiyotik tedavisine başlamak olduğu konusunda hemfikirdir.

Enflamatuar suşu tam olarak saptamak son derece zor olduğundan ve kültür yöntemiyle belirlenemediğinden, seçilen antibiyotiğin geniş bir spektruma sahip olması gerekir,özellikle anaerobik bakteriler dahil. Klindamisin bu durumda özellikle seyrinde apse oluşan ileri lezyonlarda önerilir.

Bu maddenin kemikler dahil dokulara iyi nüfuz etmesi ek avantajıdır. Hafif süperenfeksiyonlarda ve tedavinin ilk aşamasında genellikle beta-laktam antibiyotikler önerilir.

Jel veya emülsiyon formundaki klindamisinakne tedavisinde de kullanılır,özellikle komedon-makülopapüler formda

Klindamisin, topikal tedavi için en sık reçete edilen antibiyotiklerden biridir. Bu tür bir tedavinin birçok avantajı vardır, örneğin tek başına retinoidler veya azelaik asit ile yapılan tedaviye göre daha az tahrişe neden olur.

Ek olarak, klindamisin durumunda antibakteriyel etkisine ek olarak bir anti-inflamatuar etki de gözlenir. Bunlar, nötrofil kemotaksisinin inhibisyonunu ve sitokinin üretimini içerir.

Birkaç akne önleyici müstahzarı birleştiren tedavinin etkinliği doğrulandı. Bu nedenle, klindamisin ile tretinoin veya klindamisin ile benzoil peroksit kombinasyonunu içeren ilaçlar popülerlik kazanmaktadır. Bu çözüm yan etki riskini az altır ve kullanılan antibiyotiğe bakteri direnci olasılığını az altır.

Klindamisin ayrıca sıtma gibi hastalıkların tedavisinde de kullanılır . Bu ilaç, bu organizmalarda protein sentezini bozduğu için antiprotozoal etkiye sahiptir. Elbette klindamisin, sıtma politerapisinin bileşenlerinden biridir.

Klindamisin'in kadınlarda toksoplazmoz ve bakteriyel vajinoz tedavisinde kullanıldığı durumlar vardır .

Klindamisin dozu

Klindamisin 1 aylıktan itibaren çocuklar tarafından alınabilir ve dozu çocuğun ağırlığına bağlıdır. Bununla birlikte, prematüre bebeklere infüzyon solüsyonu içinde klindamisinin uygulanması, enjeksiyon solüsyonunda benzil alkol bulunduğundan çok risklidir.

Bu bileşik prematüre bebeklerde ve bebeklerde ölümcül solunum problemlerine neden olabilir. Oral uygulama söz konusu olduğunda, 5 yaşın altındaki çocuklar film kaplı tableti yutmakta zorluk çekebilirler.

Yetişkinlerde ve 14 yaşın üzerindeki çocuklarda, doz bölünmüş dozlar halinde günlük 800 ila 1.8 g klindamisindir.

Her zaman doktorunuzun talimatlarına uymalı, tedaviyi asla çok erken bitirmemeli veya uzatmamalısınız.

Klindamisin kullanımına kontrendikasyonlar

Klindamisin veya linkomisine alerjisi olan hastalara klindamisin uygulamayın.

Penisiline aşırı duyarlılığı olan hastalar için klindamisin en uygun alternatif olabilir. Klindamisin, kimyasal yapı bakımından penisilinden farklıdır.

Klindamisin uygulanırken dikkatli olunmalıdır, ancak böyle bir hastada anafilaktik şok olasılığı çok düşüktür.

Önlemler ve etkileşimler

Klindamisin, karaciğer yetmezliği olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Klindamisin 8 saat içinde uygulandığında genellikle doz az altılması gerekli değildir. Ancak ağır karaciğer yetmezliğinde hastanın kanındaki ilaç konsantrasyonunun izlenmesi gerekebilir.

İlaç, örneğin Parkinson hastalığı veya myastenia gravis gibi nöromüsküler iletim bozukluklarından mustarip bir hastaya dikkatle uygulanmalıdır.

Klindamisin, nöromüsküler iletim üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir. Kas gevşeticiler klindamisine paralel olarak kullanılmamalıdır. Herhangi bir ameliyat geçiriyorsanız, anestezi uzmanına klimamisin kullandığınızı bildirmelisiniz.

Mide-bağırsak hastalığınız varsa, doktorunuz klindamisin dikkatli bir şekilde reçete etmelidir. Antibiyotik kullanımı, gastrointestinal sistem iltihabı, bağırsakta anormal bakteri florasının büyümesi ve Clostridium difficile türünün aşırı büyümüş bakterileriyle enfeksiyonun neden olduğu psödomembranöz enterit riskini artırır.

Kanlı ishal, ateş veya karın ağrısı gibi belirtiler ortaya çıkarsa hasta derhal doktora haber vermelidir.

Uzun süreli antibiyotik tedavisi, yalnızca klindamisin durumunda değil, dirençli suşlar veya mayalarla enfeksiyonlara yol açabilir. Hasta klindamisin tedavisi konusunda bağımsız kararlar vermemelidir.

Tavsiye edilen tedavi süresinden sonra herhangi bir iyileşme olmazsa, hedefe yönelik bir tedavi oluşturabilmek için hekim kültür swabı yapmalıdır.

Klindamisin, grip veya viral pnömoni gibi viral enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılmamalıdır.

Klindamisini kontraseptiflerle birlikte kullandığınızda klindamisinin etkinliği azalabilir. Bu durumda cinsel ilişki sırasında prezervatif gibi ek koruma kullanın.

Klindamisin ve hamilelik ve emzirme

Gebelikte klindamisin kullanımına gelince, FDA klindamisini B ilacı olarak sınıflandırır, bu nedenle gerekirse hamile bir kadın uzman bir doktor gözetiminde klindamisin ile tedavi edilebilir.

KadınlarEmziren anneler, klindamisin tedavisi durumunda bebeklerini memeden ayırmalıdır. Bu madde anne sütüne geçer ve bebekte ishale neden olabilir.

Klindamisin yan etkileri

Yaygın yan etkiler şunlardır:

  • mide ağrıları,
  • mide bulantısı,
  • kusma
  • veya ishal

Diğer yan etkiler şunlardır:

  • ağızda metalik tat,
  • eklem ağrısı,
  • mide ekşimesi,
  • ağızda mantar enfeksiyonuna işaret edebilecek dilde beyaz kaplama,
  • kızarıklık,
  • kaşıntı,
  • nefes almada zorluk

İkincisi ilaca alerjik reaksiyon gösterebilir ve hasta hemen bir doktora başvurmalıdır.

Kategori:

Sağlık