Gentamisin merhem, krem, bu antibiyotiğe batırılmış sünger, infüzyon solüsyonu ve göz damlası şeklinde bulunabilir. Gentamisin en sık yatarak tedavide, yani hastanelerde kullanılır. Eczanede, hasta bu antibiyotiği içeren reçeteli göz damlaları veya bileşenlerinden biri olarak gentamisinli merhemler veya kremler (genellikle bir kortikosteroid veya klotrimazol gibi başka bir antimikrobiyal madde ile birlikte) satın alabilir. Bu madde mide-bağırsak kanalından emilmediği için ağızdan alınan gentamisin formu yoktur.

Gentamisin iş başında

Gentamisin, aminoglikozidler grubundan antibakteriyel ilaçlardan biridir. Etkisi bakterisittir ve bakteri ribozomlarının alt birimlerine bağlanmaya dayanır. Bunun sonucunda bakteri hücresindeki normal proteinlerin sentezini engeller ve onların yerine yanlış amino asit dizilimine sahip proteinler oluşur.

Gentamisin molekülünün bakteri hücresine nüfuz etme süreci, artan ozmolarite koşullarında, düşük pH'da veya vücutta artan kalsiyum ve magnezyum konsantrasyonlarının varlığında bozulur. Bu koşullar, bakterilerin gentamisin'e karşı göreceli direncini destekler.

Gentamisin eyleminin kapsamı oldukça geniştir ve şunları içerir:

  • Gram negatif aeroblar,
  • stafilokok,
  • Listeria myynocytogenes bakterisi
  • ve bazı Gram pozitif bakteriler, örneğin Staphylococcus epidermidis, Staphyloccocus saprophyticus

Başlangıçta gentamisin klinisyenler tarafından büyük bir iyimserlikle kullanıldı, ancak zamanla böbrekler ve işitme organları üzerindeki toksik etkileri fark edildi. Daha yeni ve daha güvenli antibiyotiklerin piyasaya sürülmesinin ardından, gentamisin artık eskisi kadar sık ​​kullanılmamaktadır. Bununla birlikte, bakterilerin yeni ilaçlara karşı artan direnci nedeniyle, tıp camiası yeniden gentamisin ile ciddi enfeksiyonların tedavisine yöneldi.

Gentamisin sınırlı kullanımının, sadece aminoglikozitlere duyarlı bakterilerin neden olduğu ciddi hastalıklar durumunda, daha önce bahsedilenlere direnç riskini az alttığına dair varsayımlar vardır. Hastanede gentamisin tedavisinin geçici olarak kesilmesinin bakteri direncini az alttığı, yani bir süre sonra bunun mümkün olduğu söylenmektedir.bu madde ile tedaviyi başarıyla başlatın.

Toksik yan etkilerin oluşumunu az altmak için, tedavi sırasında hastanın serum gentamisin konsantrasyonunun izlenmesi önerilir.

Bu madde, farmakokinetik parametrelerin bireyler arası değişkenliği ve bir hastada böbreklerin durumundaki hafif bir bozulmanın bile gentamisin metabolizmasını etkilemesi ile karakterize edilir.

İntravenöz infüzyonlar

Gentamisin'in diğer antimikrobiyal ajanlarla kombinasyon halinde intravenöz infüzyonu olan hastaları tedavi etmek için resmi olmayan rejimler vardır, burada gentamisin günde sadece bir kez uygulanır. İki farklı antibiyotiğin bu kombinasyonu, tedavinin etkinliğini arttırır ve uzun süreli gentamisin tedavisinin neden olduğu yan etki riskini az altır.

Şu anda hastanelerdeki enfeksiyonları tedavi etmek için gentamisin her zaman başka bir antibiyotikle birlikte veriliyor.

Gentamisin emdirilmiş sünger

Gentamisin emdirilmiş sünger kullanımı cerrahi, ortopedi ve transplantasyonda yaygındır . Ameliyattan sonra yaranın içine sünger veya implantasyon sonrası implant üzerine sünger ile koruma amaçlı olarak sünger yerleştirilmesi enfeksiyon riskini az altmaktır yani önleyicidir.

Bir kez bir yaraya yerleştirilen sünger orada kalıcı olarak kalır ve çıkarılmaz. Süngerin kendisi, uygulama bölgesinde tamamen emildiği için tip I ve III kollajenden yapılmıştır.

Bununla birlikte, gentamisin uygulamasının bu şekli, hasta enfekte ise tek antibakteriyel aktivite olamaz. Bu durumda süngere ek olarak uzmanlar genel antibakteriyel ilaçların da tedaviye dahil edilmesini önermektedir.

Damla veya merhem

Göz damlası veya merhem şeklindeki gentamisin güvenli kabul edilir ve böyle bir yan etki riski taşımaz.

Konjonktival keseden gentamisin pratik olarak inç cinsinden emilmez, bu nedenle herhangi bir sistemik etki göstermez.

Bu antibiyotik kulağa uygulandığında da aynı zayıf emilim görülür.

Gentamisin kullanımı için endikasyonlar

Gentamisin 2 mg / cm2 sünger kullanarak cerrahi, ortopedi ve transplantoloji:

  • Gentamisin duyarlı bakterilerin neden olduğu enfeksiyonların destekleyici tedavisi. Burada belirtmekte fayda var ki ameliyat sonrası enfeksiyon durumunda en iyi çözüm bakteriyogram yapmak ve buna göre uygun antibiyotik seçmektir.
  • Kemiklerin ve yumuşak dokuların lokal enfeksiyonlarının önlenmesi ve implantasyondan sonra

Oftalmolojide damla şeklinde:

  • Akut ve kronik bakteriyel konjonktivit,göz kapaklarının kenarı veya gözyaşı kesesi
  • Bakteriyel enfeksiyona bağlı ülserasyon ve keratit
  • Ameliyattan sonra profilaktik olarak

Dermatolojide:

  • Gentamisin, kortikosteroidlerle kombinasyon halinde en yaygın olarak gentamisin duyarlı bakterilerle ikincil olarak enfekte olmuş eksüdatif cilt iltihaplarını tedavi etmek için kullanılır.

Hastane ortamında enjeksiyon veya infüzyon şeklinde:

  • Gram-negatif aeroblara bağlı ciddi enfeksiyonlar:
    • sepsis,
    • periton enfeksiyonu gibi bir karın içi enfeksiyon
    • safra yollarının apsesi veya iltihabı,
    • idrar yolu enfeksiyonları,
    • solunum yolu enfeksiyonları,
    • ikincil yanık enfeksiyonları,
    • postoperatif enfeksiyonlar,
    • yenidoğanlarda ciddi enfeksiyonlar (ampisilin ile kombinasyon halinde gentamisin, bebeklerde sepsis durumunda önerilen kombinasyonlardan biridir).

Gentamisin dozu

Enjeksiyon çözeltisinin dozu, ilgili doktor tarafından reçete edilir. Genellikle diğerlerinin yanı sıra dahil edilen yönergelere göre çalışır, "Ulusal Antibiyotik Koruma Programı"nda

Böbrek yetmezliği veya azalmış fonksiyonu olan hastalarda doz ayarlaması gereklidir. Diüretikler gibi böbreklere yük olan ilaçları birlikte kullanan hastalarda ve yaşlı hastalarda tedavi rejimi belirlenirken dikkatli olunmalıdır.

Normal çalışan böbrekleri olan hastalar genellikle günde bir kez gentamisin uygular. Gentamisin göz damlası genellikle 1-2 damla olmak üzere 4 saatte bir uygulanır.

Gentamisin süngeri genellikle işlemden sonra cerrah tarafından fokal veya cilt üzerine uygulanır.

Gentamisin merhem yetişkinlerde ve 12 yaşından büyük çocuklarda, genellikle günde bir veya iki kez kullanılır.

Hasta her zaman antibiyotiği yazan doktorun talimatlarına uymalıdır. Hasta tedavi rejimini kendi başına değiştirmemelidir, çünkü bu, tedavinin etkisizliği veya enfeksiyona neden olan bakterilere karşı direnç geliştirme veya nihayetinde mantar veya bakteri gibi zaten dirençli mikroorganizmalarla ikincil enfeksiyon riskini artırır.

Gentamisin kullanımına kontrendikasyonlar

Genellikle gentamisin kullanımına karşı tek kontrendikasyon bu maddeye karşı aşırı duyarlılık veya diğer aminoglikozitlere karşı aşırı duyarlılıktır.

Bazı kaynaklarda miyastenia gravis'ten gentamisin tedavisine kontrendikasyon olarak bahsedilmektedir.

Önlemler ve ilaç etkileşimleri

Gentamisin tedavisi böbreklere veya işitmeye zarar verme riski taşıdığından, yan etkilerden kaçınmak için hastanın serumundaki konsantrasyonunun izlenmesi önerilir. Hastada böbrek fonksiyonu (serum kreatinin, kreatinin klirensi) ile işitme organında yer alan vestibül ve kokleanın fonksiyonları sıklıkla kontrol edilir.

Gentamisin ayrıca denge organına zarar verebilir ve nöromüsküler iletimi engelleyebilir.

Ototoksisite, yani işitme hasarı, gentamisin vücutta birikebileceğinden, özellikle çocuklar, yaşlılar ve böbrek yetmezliği olan hastalar için bir tehdittir.

Böbrek yetmezliği genellikle tedavi bittikten sonra geçer. Çoğu durumda, nefrotoksisiteye birlikte veya ayrı ayrı birçok faktör neden olur:

  • gentamisin ile uzun tedavi,
  • ilacın artan dozu ile,
  • hastanın daha önce böbrek problemleri var
  • ve diğer nefrotoksik ilaçları alan hasta.

Hipokalsemisi olan hastalar gentamisin ile dikkatle tedavi edilmelidir. Kas güçsüzlüğünüz varsa veya Parkinson hastalığınız varsa, gentamisin verildikten sonra nöromüsküler iletim bloke olabilir. Bu yan etkiden kaçınmak için ilacı yavaşça damardan verin.

Eş zamanlı olarak nöromüsküler bloke edici ilaçlar alıyorsanız, solunum durmasına neden olabilecek artan tıkanıklık yaşayabilirsiniz. Bu durumdaki panzehirler kalsiyum ve neostigmindir.

Tedavi sırasında uzun süre ishal yaşıyorsanız, antibiyotik tedavisi sonrası psödomembranöz enterit geliştirmiş olabilirsiniz. Bu durumda tedavi kesilmeli ve C. difficile'e yanıt veren ilaçlara başlanmalıdır. Hastaya hiçbir koşulda bağırsak peristalsisini engelleyen ilaçlar verilmemelidir.

İnfüzyon solüsyonu, bazı hastalarda alerjik reaksiyonlara neden olabilen sodyum metabisülfat, metil parahidroksibenzoat ve propil parahidroksibenzoattır.

Gentamisin oto-, nöro- ve nefrotoksik ilaçlarla birlikte uygulanmamalıdır çünkü bu yan etki riski artar.

Yan etkiler

Gentamisin şunlar için toksiktir:

  • işitme organları,
  • vestibüler sistem,
  • böbrekler
  • ve nöromüsküler iletimi engeller

Diğer aktiviteleristenmeyen:

  • aşırı duyarlılık reaksiyonları,
  • artan vücut ısısı,
  • proteinüri,
  • baş ağrısı,
  • yorgunluk,
  • parestezi,
  • görsel rahatsızlık,
  • çarpıntı,
  • plazmada artan bilirubin, üre ve kreatinin seviyeleri.

İşitme ve vestibüler rahatsızlıklar nadirdir ancak genellikle geri döndürülemez oldukları için ciddidir. Genellikle hastanın plazmasındaki gentamisin konsantrasyonu sürekli arttığında ortaya çıkarlar.

Hasta önce yüksek frekansları yanlış duyar, bunu kulak çınlaması ve kulaklarda basınç hissi izler. Vestibüler bozukluklar genellikle bulantı, kusma, baş dönmesi ve nistagmus ile kendini gösterir.

Göz damlası ile bazen damla formülünde fosfat bulunması nedeniyle kornea kireçlenmesi gözlenir.

Şunlar da olabilir:

  • yırtılma,
  • göz kızarıklığı,
  • acı,
  • kaşıntı hissi,
  • kaşıntı,
  • ve damlatıldıktan sonra hasta birkaç dakika fotofobi yaşayabilir.

Hasta gentamisin göz damlasını uzun süre kullandığında mantar enfeksiyonlarına bağlı veya gentamisin dirençli bakterilerin neden olduğu kornea ülserasyonuna neden olabilir.

Kategori:

Sağlık