Salbutamol, Beta-2 reseptörünü uyaran ilaç grubuna aittir. Bu ilaçlar ağırlıklı olarak solunum yolu hastalıklarının tedavisinde kullanılırken, kadın hastalıkları ve doğumda beta-2-agonistlerin kullanıldığı vakalar var.

Salbutamolün etkileri

Salbutamol bir beta-adrenerjik uyarıcıdır ve birseçici beta-2 agonistidir . Bu reseptörlerin çoğu solunum sisteminde bulunur, bu nedenle pulmonolojide geniş uygulamaları vardır.

Solunum yollarındaki bu reseptörler, diğerleri arasında yüzeyde bulunur:

  • epitel hücreleri,
  • düz kas hücreleri,
  • mast hücreleri,
  • endotel hücreleri,
  • tip II pnömositler,
  • submukoza bezleri,
  • kolinerjik ganglion hücreleri

Stimülasyonları, hastanın solunumunu stabilize etmesine izin veren çok yönlü bir reaksiyona neden olur. Salbutamolün beta-2 reseptörleri üzerindeki agonist etkisi şunlara neden olur:

  • merkezi ve periferik bronşların gevşemesi,
  • epitel içinde iyon taşınmasının yoğunlaşması,
  • epitel hücreleri tarafından bronkodilatör salgılanması,
  • mukus hücreleri salgı aktivitelerini arttırır,
  • siliyer hareketi hızlanır, bu reaksiyonlar sonucunda bronşlar daha hızlı ve etkin bir şekilde temizlenir,
  • bronşlardaki kan damarları genişler,
  • epitel daha az geçirgen hale gelir, bu da akciğerlerdeki plazma sızıntısını az altır.

Yukarıda belirtilen tüm reaksiyonlar, nefes darlığı atağı sırasında hastanın rahatlamasını sağlar.

Salbutamol, kısa etkili beta-2-agonistlerden biridir. Bu, molekülünün hidrofilik yapısından kaynaklanmaktadır. Bu ilaç doğrudan sulu hücre dışı boşluktan beta-2-adrenerjik reseptörün çekirdeğine geçer. Bu sayede salbutamolün etkisi sadece birkaç dakika sonra fark edilir.

İlaç maksimum etkisine yaklaşık 30 dakika sonra ulaşırve salbutamolün tam etkisi yaklaşık 4 saat kadar sürer. Bu süreden sonra ilaç molekülü ile reseptörün aktif bölgesi arasındaki iyonik bağ bozulur ve madde difüzyon yoluyla hücreden uzaklaştırılır.

Bu gruptaki ilaçlar glukokortikoid tedavisine ek olarak kullanılabilir(astım tedavisi durumunda görülür) veya kronik olarak kullanılan ilaçlar olarak. En çok arzu edilen formlar:

  • inhalasyon spreyi süspansiyonu,
  • inhalasyon tozu veya nebulizasyon solüsyonu, yani. ponponlar.

İlacın bu şekilde uygulanmasıyla, sistemik yan etki riski azalır, ilaç istenen etki alanına hızla ulaşır ve önceden hepatik metabolizma veya gastrointestinal sistemden zayıf emilim riski olmadan orada yüksek bir konsantrasyona ulaşır.

Tartışılan ilaç grubunda doktorlar şu fenomeni gözlemliyor: taşifilaksi. Bu durum, tolerans olgusuna biraz benzer, ancak burada etkinlikte bir azalma ile ilaç etkinliğindeki azalma, nöronların presinaptik zarındaki aracıların tükenmesinden kaynaklanmaktadır. Çoğu zaman bu, hasta hızlı bir şekilde art arda birden fazla doz vermeye çalışırken olur.

İlacın sinir sisteminde etki mekanizması tarafından tetiklenen nörotransmitterlerin sinaptik yarığa atılması ve bir sonraki nörona geçmesi nedeniyle ilk dozun etkisi vardır.

Sonraki dozlar, sinapstaki nörotransmitter tedarikini tüketir ve bu da dozun etkisini az altır. Yine tolerans olgusunun aksine dozu artırmak ilacın tekrar çalışmasına neden olmaz.

İstenilen terapötik etki, yeni nörotransmitterlerin sentezinin gerçekleşeceği bir süre sonra elde edilecektir. Astımlılarda beta-2-agonistlere karşı "hızlı tolerans başlangıcı"nın genetik olarak belirlendiği kaydedilmiştir.

Bazı hastalarda kısa etkili beta-2-agonistlerin düzenli kullanımı bronkodilatör yanıtta azalmaya yol açar. Bu durumda hasta kendi başına ilacın dozunu artırmaya karar vermemeli ve derhal ilgili hekime başvurmalıdır.

Salbutamol kullanımı için endikasyonlar

Bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) sırasında geri dönüşümlü bronş tıkanıklığının semptomatik tedavisi. Salbutamol, kronik bronşit ve amfizemi tedavi etmek için kullanılabilir.

Astımda, kısa etkili beta-2-agonistleri (SABA'lar) öncelikle bir astım atağını etkili olan en düşük dozda sonlandırmak için uygulanır. Astım alevlenmesi, hasta etkisiz kaldığında veya tetikleyici bir faktöre maruz kaldığında ortaya çıkar.

Astım krizi sırasında nefes almak zorlaşır, hasta gerginleşir ve hatta panikleyebilir. Kişi genellikle nefes almayı kolaylaştırmak için çeşitli nesnelere yaslanır.

Genellikle hasta yapamıyorekshalasyonla ilgili tam bir cümle, hatta bir kelime söyleyin, bu nedenle hastanın bulunduğu ortamın, hasta uygun şekilde tepki veremezse, bir atak durumunda ona nasıl yardım edeceğini bilmesi çok önemlidir. Hastanın astım hastası olduğu bilgisi de olmalıdır.

Astım tedavisinin aksine, KOAH tedavisi beta-2-agonistlerin kronik kullanımını içerir. Sürekli bronkodilatör tedavisi, bu ilerleyici hastalığın alevlenme olasılığını az altmayı amaçlar. Hasta ilaçları aldıktan sonra büyük bir iyileşme hissetse bile tedavinin durdurulması önerilmez.

Kategori A hastalarının tedavisi (düşük alevlenme riski ve hafif hastalık semptomları olan), daha ileri KOAH bronkodilatör formlarındayken, esas olarak dispne durumunda inhale kısa etkili beta-2-agonistlerin kullanımını içerir. hem kısa etkili hem de uzun etkili formları düzenli olarak kullanılır.

Salbutamol, erken doğum sırasında doğumu durdurmak için kullanılabilen rahim kasları üzerinde de gevşetici bir etkiye sahip olsa da, tercih edilen ilaç değildir. Bu durumda daha sık kullanılan ilaçlar nifedipin ve atosibandır.

Salbutamol dozu

İnhalasyon aerosol şeklinde süspansiyon :

Dozaj genellikle hastalığın ilerlemesini dikkate alan bir göğüs hastalıkları uzmanı tarafından hasta ile bireysel olarak belirlenir.

Yetişkinler ve 12 yaşından büyük çocuklar genellikle nefes darlığı nöbetlerini hafifletmek için 1-2 inhalasyon alırlar. Bu grup için maksimum doz günde 8 inhalasyondur. Uzmanlar, astımlı veya alerjen maruziyetinde egzersiz durumunda dispne tetikleyicisinden 10-15 dakika önce inhalasyon kullanmanızı hatırlatır. 12 yaşın altındaki çocuklarda, nefes darlığı krizini gidermek için olağan doz 1 inhalasyondur.

İnhalerin yanlış kullanımı, solunum sistemine giren dozu az altabilir, bu da ilacın terapötik etkisini az altır. Doktor veya hemşire hastaya inhalerin nasıl kullanılacağını tam olarak anlatmalıdır.

Bir nefes darlığı nöbeti sırasında, bir çocuk veya yaşlı bir kişi inhaleri doğru kullanmakta sorun yaşıyorsa, hastanın doğru dozda almasını kolaylaştıran inhalasyon odaları piyasada mevcuttur. İlacın uygulanması ile inhalasyonu koordine etmeye gerek kalmadan ilaç.

Nebulizasyonlar şu anda ilacı bir inhalasyon odasından uygulamaya bir alternatif olsa da, ebeveynlerin kronik bir çocuğu tedavi etmeleri önerilmez. Çok daha iyiÇocuğa daha yüksek dozda ilaç verilmesi gerektiğinde ve çocuğun dikkati dağıldığında ve onunla işbirliği yapmak bakıcı için zor olabilirken, bir dispne atağını tedavi etmede iyi çalışırlar.

Salbutamol nebulizatör solüsyonuaşağıdaki şekilde dozlanır: Nebulizasyonda günde 3 ila 4 kez 2,5 mg salbutamol (bu dozaj yetişkinler ve 2 yaşından büyük çocuklar için geçerlidir).

Salbutamol tablet veşurup şeklinde de mevcuttur. Bu ilacın oral formları, sözde ilaçlar kadar hızlı çalışmadıkları için daha az popülerdir. şişirir ve daha fazla yan etkiye neden olur.6 yaşından itibaren çocuklara ve yetişkinleretablet verilebilirken,şurup 2 yaşından itibaren çocuklara verilebilir .

Tablet dozu günde iki ila dört defaya kadar 2 ila 4 mg ile başlar. 6 ila 12 yaş arası çocuklar için doz günde üç ila dört kez 2 mg ile sınırlandırılmalıdır.

Şurup için dozaj şu şekildedir :

  • 2 ila 6 yaş arası çocuklar: Günde üç ila dört kez 2,5 ila 5 ml şurup,
  • 6 ila 12 yaş arası çocuklar: Günde üç ila dört kez 5 ml şurup,
  • 12 yaşından büyük yetişkinler ve ergenler: Günde üç ila dört kez 10 ml şurup.

Salbutamol ayrıca deri altına, kas içine veya damar içine uygulanabilen bir enjeksiyon çözeltisi olarak da mevcuttur.

Salbutamol kullanımına kontrendikasyonlar

İlaç, salbutamole karşı aşırı duyarlılığı olan kişiler tarafından alınmamalıdırveya ilacın belirli bir formunda bulunan diğer yardımcı maddeler. Güvenlik bilgi formunda, sempatomimetik aminlere karşı aşırı duyarlılık da salbutamol kullanımına kontrendikasyon olarak belirtilmiştir.

Salbutamol, tehdit edici bir düşük yapmayı önlemek için hiçbir şekilde alınmamalıdır.

Miyokard enfarktüsünden de bu ilacın kullanımına kontrendikasyon olarak bahsedilmektedir.

Önlemler ve etkileşimler

Literatür,şiddetli ve stabil olmayan astımı olan hastalarda beta-2-agonistlerin monoterapi olarak kullanılmasının önerilmediğini vurgulamaktadır . Bu hastalar glukokortikoid tedavisine ek olarak bronkodilatör almalıdır. Kontrolsüz astım, şiddetli bir nefes darlığı atağı sırasında hastanın ölümüne yol açabileceğinden, ilgili doktorun sürekli gözetimi altında olmalı ve düzenli akciğer fonksiyon testleri yapılmalıdır.

Doktor için çok önemli bir bilgi, hastanın tedavi sırasında rahatlama elde etmek için alınan doz sayısını artırması gerektiğidir.nefes darlığı. Bu, astım kontrolünün bozulduğunu ve bu hastanın tedavisinin gözden geçirilmesi gerektiğini gösterebilir.

İlacın alınması tam olarak ilgilenen hekimin ziyaret sırasında açıkladığı şekilde yapılmalıdır. İlacın dozajını veya uygulama şeklini kendi başınıza değiştirmeyin.

Bir hasta beta-2-agonist uygulamasını takiben paradoksal bronkospazm yaşarsa, ilacı kullanmayı bırakın ve alternatif bir tedavi uygulayın.

Salbutamol'ü propranolol ile birlikte almamalısınız, çünkü bunların zıt etkileri vardır ve ilaç etkileşimleri meydana gelebilir ve tedavinin etkinliği azalabilir.

İlaç, diyabet veya hipertiroidizm gibi metabolik bozuklukları olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Salbutamol, kan şekerini yükseltir ve bu da hastalarda diyabetin kontrol edilmesini zorlaştırır. Salbutamol ile politerapide kullanılan glukokortikosteroidler de hastanın glisemisini olumsuz etkiler.

İlaç, eşlik eden feokromositoma, damar lümeninin daralmasına neden olan damar hastalıkları ve hipertansiyonu olan hastalara dikkatle uygulanmalıdır.

Nadir durumlarda salbutamol miyokardiyal iskemiye neden olabilir. Risk esas olarak altta yatan kalp hastalığı olan hastalarda ve yaşlı hastalardadır. Tedavi edilen kişi göğüste ani baskı ve ağrı ve nefes darlığı hissederse hemen doktora başvurmalıdır.

Beta-2-agonistleri ile tedavi, hipokalemi, yani serum potasyum konsantrasyonunu düşürme riski yaratır. Glukokortikosteroidler gibi çoklu tedavide beta-2-agonistlere eşlik eden ilaçlar da vücuttaki potasyum seviyesinin düşmesine neden olur. Bu ilaçlarla tedavi sırasında serum potasyum düzeyleri laboratuvar testleri ile izlenmeli, düşmesi durumunda hastaya potasyum takviyesi yapılması düşünülmelidir.

Salbutamol ile dar açılı glokom gelişebilir. Halihazırda glokom teşhisi konmuş veya glokom şüphesi olan hastalarda dikkatli olun ve hastaya ilacın göze girmesini önleme talimatını verin.

Salbutamol'ü monoamin oksidaz inhibitörleri ve trisiklik antidepresanlar ile birlikte kullanmayın.

Salbutamol ve hamilelik ve emzirme

Hamilelik sırasında hastaya kesinlikle gerekli olmadıkça salbutamolverilmemelidir. Bu ilaç, hamilelikte ilaçların güvenlik kategorisi C'ye dahildir. Hayvanlarda yüksek dozda salbutamol verilmesinin fetal zarara neden olduğu gözlemlenmiştir.

Emziren kadınlarEmziren hastalar salbutamolile tedavi sırasında bebeği memeden ayırmalıdır. Bu ilacın yeni doğan bebeğe olumsuz etkisi olduğu yapılan çalışmalarda kanıtlanmamıştır. Salbutamol, yan etkileri, örneğin el kaslarının titremesini ve baş dönmesini içerdiğinden, araba kullanmayı ve makine kullanımını zorlaştırabilir.

Salbutamolün yan etkileri

Çok yaygın yan etkiler iskelet kası titremelerini içerir .

Yaygın yan etkiler şunlardır:

  • baş ağrısı,
  • taşikardi,
  • çarpıntı,
  • kas spazmları

Daha seyrek görüşebilirsiniz:

  • aşırı duyarlılık reaksiyonu,
  • hipokalemi (plazma potasyum düzeylerini az altan diğer ilaçlarla kombinasyon halinde tedavinin hipokalemi riskini artırdığı durumlarda),
  • hiperaktivite,
  • periferik kan damarlarının genişlemesi,
  • kas sertliği,
  • kalp ritmi bozukluğu,
  • iskemik kalp hastalığı.

İlacın solunması halinde boğaz ve ağız mukozası tahriş olabilir. İlacı aldıktan hemen sonra hırıltılı solunumda kendini gösteren paradoksal bronkospazm da meydana gelebilir.

Kategori:

Sağlık