IBD hastalarının tedavisi şu anda idari kısıtlamalara tabidir. Prof. dr hab.n.med. Jarosław Reguła, Varşova'daki Lisansüstü Eğitim Tıp Merkezi'nin Gastroenteroloji, Hepatoloji ve Klinik Onkoloji Bölümü'nden.

Profesör, iltihabi bağırsak hastalıkları ciddi hastalıklardır. Onlar ne?

İnflamatuar bağırsak hastalıkları (IBD) grubu iki ana hastalıktan oluşur: bir semptomu iltihaplanmanın neden olduğu kanlı ishal olan ülseratif kolit ve ishal dışında birçok farklı sistemik tezahürü olan Crohn hastalığı (kalın bağırsakta olabilir, ince bağırsakta ve sindirim sisteminin diğer kısımlarında rol oynar)

Her iki hastalık da pratik olarak tedavi edilemez. Crohn hastalığının komplikasyonları ve sekelleri değişebilir. İç, perianal fistüllerin oluşmasına, bağırsaklarda geçişi engelleyen ve cerrahi tedavi gerektiren daralmalara, karın boşluğunda apse oluşumuna neden olabilir.

Değişiklikler başka yerlerde ortaya çıktığı için hastalıklı bölümü kesmek bile etkili değildir. Cerrahi prosedürlerden kaçınılması bile önerilir, çünkü sonraki parçaların çıkarılması sonunda onların eksikliğine yol açabilir ve bir kişi uygun uzunlukta bağırsaklar olmadan yaşayamaz.

Crohn hastalığı veya ülseratif koliti olan hastaların tedavisi nedir?

Her hastaya aynı şekilde davranılmadığı gerçeğiyle başlamalıdır. İnflamatuar bağırsak hastalığı olan kişilerin küçük bir yüzdesi biyolojik tedavi gerektirirken, hafif veya orta derecede hastalığı olanlar için ilaçlar genellikle klasik olarak adlandırılır.

Semptomların şiddetine ve lezyonların konumuna bağlı olarak antiinflamatuar, sistemik veya lokaldirler. Remisyonu indüklemek için verilen steroid preparatları ve immünosupresif tedaviler de kısaca uygulanır.

Bu yöntemler çoğu durumda etkili ve yeterli kabul edilir. Buna karşılık, yaklaşık yüzde 5-10 için biyolojik arıtma gereklidir.inflamatuar barsak hastalığının en şiddetli formlarına sahip hastalar.

Biyolojik tedavi ilaç programına dahildir…

Evet. Polonya'da, Sağlık Bakanlığı tarafından finanse edilen terapötik programlar kapsamında mevcut olan çok sayıda müstahzar bulunmaktadır. Bu, belirli bir müstahzarı eczaneden satın alamayacağınız, ancak bir tedavi merkezinden temin edebileceğiniz anlamına gelir.

Biyolojik tedavi gerektiren hastalar için, yukarıda belirtilen hastalıkların her biri için iki terapötik program oluşturulmuştur.

Ülseratif kolitli hastalar üç modern preparatla tedavi edilir: biri intravenöz infüzyonlar, diğeri - subkutan enjeksiyonlar ve üçüncü - tabletler. Bu ilaçların her biri en fazla bir yıl süreyle uygulanabilir - geri ödeme bu kadar sürer. P

otem Tedaviyi durdurmalı ve er ya da geç gelecek olan alevlenmeyi beklemeliyiz. Hastaların ilaçlarını bıraktıktan hemen sonra bir hastalık alevlenmesi olur, ancak bazen remisyon birkaç ay sürer.

İlaç iade süresi hangi nedenlerle bir yılla sınırlandırıldı?

Bunlar pahalı hazırlıklar ve tabii ki harcamalarınızı sınırlamaya çalışıyorsunuz.

Yani tek sebep bu mu? Tedaviyi durdurmak için tıbbi bir neden yok mu?

Böyle durumlar var ama nadiren. Bazen bir hastanın yan etkileri olur veya ilacın etkisiz olduğu görülür - hastaların yaklaşık yüzde 30'unda durum böyledir. İlaç herhangi bir gelişme göstermiyorsa, devam ettirmenin bir anlamı yoktur. Ancak çoğu hasta için asıl endişe idari kısıtlamalardır.

Peki ya Crohn hastalığı olan hastalar için ilaç programı?

Aynı şekilde. İkinci programda ise elimizde 2 adet en fazla bir yıl, iki adet en fazla iki yıl olmak üzere 4 adet modern biyolojik ilacımız mevcuttur. Geçtiğimiz birkaç yıl içinde Sağlık Bakanlığı, Crohn hastalığı olan hastalar için çok şey yaptı.

Yeni yenilikçi ilaçlar piyasaya sürüldü, dünyadaki kadar kullanılabilir hale geldi. Yani ilaçların sayısı ve seçimi harika. Şu anda, başarılı bir tedaviden bir veya iki yıl sonra idari nedenlerle tedaviyi durdurma ihtiyacı sorunu devam etmektedir.

Ne yazık ki, Crohn hastalığı söz konusu olduğunda bahsetmeye değer başka bir sorun daha var. Bunlar, bir hastayı programa dahil etmek için oldukça kısıtlayıcı kurallardır. Özel bir ölçekte ölçülen belirtilerinizin şiddetine sahip olmanız gerekir. Bu kriterler Batı'dakinden çok daha katı.

Bu yüzden oradaki programa girmek daha kolay, çünkü semptomlarPolonya'dan gelen hastalardaki kadar ciddi olmalı.

Bir veya iki yıl sonra ilacı kesmenin sonuçları nelerdir?

Hastanın biyolojik tedavi endikasyonları varsa ve biyolojik ilaçlar aldıktan sonra kendini iyi hissediyorsa, sözde remisyon dönemindedir. Ardından, genellikle bir veya iki yıl sonra, artık finanse edilmediği için ilacın kesilmesi gerektiği bir zaman gelir. İlaç fiyatlarının çok yüksek olması nedeniyle hastanın kendisinin veya hastanenin ilaç için fazladan ödeme yapması mümkün değildir.

Bu durumun birçok dezavantajı vardır. İlk olarak, hasta er ya da geç bir nüks yaşayacaktır. Ve sonra komplikasyon riski var, yani başta bahsettiğim tüm semptomların ortaya çıkması.

Ayrıca, bazı programlar, semptomların alevlenmesi gerekli olduğundan, aynı ilacı yeniden başlayabilmek için örneğin önceki tedavinin bitiminden iki veya üç ay sonra beklemeniz gerektiğini belirtir. geri ödenmiş hazırlığın tekrar kullanılması şartı

İlacı kullanmaya geri dönsek bile bir iki yıl sonra terapiyi tekrar bırakmak zorunda kalıyoruz ve durum kendini tekrar ediyor. İşte ikinci sorun. Tedaviyi durdurmak ve ilaca başlamak vücudunuzun bu ilaca karşı antikor geliştirmesine neden olabilir. Vücut tarafından üretilen bu antikorlar nedeniyle, çare basitçe çalışmayı durdurur.

IBD yaşam boyu süren bir hastalık olduğundan ve biyolojik ilaç sayısı sınırlı olduğundan, idari nedenlerle tedaviyi bırakmak zorunda olduğunuz için üç veya dört ilaçtan birini kaybetmek üzücüdür. Genel bir kural, bir ilaç etkili olsa da, çalıştığı sürece onu durdurmadan kullanılması gerektiğidir.

Bağırsak hastalıklarında da programların değişeceğine dair bir umut var mı?

Bütün bu ilaçların batıda bulunmasından dolayı çok mutluyuz, bu son iki üç yılın başarısı. Ama şimdi, bir sonraki adım, tedavinin süresiz olarak devam etmesine izin verecek bir şey yapmak olmalı.

Bazı otoimmün hastalıkların daha önce meydana gelmesi durumunda, tedavi programlarını bir kez yapılan tedaviyi kesintiye uğratmayacak şekilde değiştirmeye karar verildi.

İçtenlikle bunun IBD'de de böyle olacağını umuyorum, çünkü biyoloji ve hastalar için faydalar açısından mantıklı ve haklı. Hasta ilaçtan sonra kendini iyi hissediyorsa normal hayatına, işine dönebilir. Ve bunlar genellikle gençler, 20 yaşındakiler, 30 yaşındakiler yetişkin hayatlarına giriyor, aileleri, çocukları olsun istiyorlar.

Gibi bir remisyon tutmak çok önemlidiren uzun süre için ve ölümcül sonuçlara yol açabilecek komplikasyonlardan kaçının. Biz doktorlar bunu her fırsatta bakanlığa yazıyoruz, gündeme getirmeye ve hatırlatmaya çalışıyoruz. Sadece beklememiz gerekiyor.

Kategori:

Hasta seti