Yakın zamana kadar, obezitenin reçetesi, temel olarak, diyeti büyük ölçüde değiştirerek ve fiziksel eforu önemli ölçüde artırarak yaşam tarzını değiştirmek ve bu yardımcı olmazsa - bariatrik cerrahi. Bugün, Polonya'da da bulunan modern ilaçlar, obeziteden muzdarip birçok insan için kurtuluştur. Bunlardan biri - iyi bilinen diyabet ilacı - son zamanlarda obezite tedavisinde gerçek bir atılım olarak selamlandı. Onun hakkında ne biliniyor?

Obezite - ne zaman ilaç almanız gerekiyor?

Obezite bir sağlık ve sosyal sorundur. Ve ilacın açıkladığı gibi. Medicover Hastanesi Obezite Tedavi Kliniğinden diyabet uzmanı Marzenna Gadomska, dünya çapında görülen kronik bir hastalık.

- Yüzde 90'ın üzerinde Tip 2 diyabetli kişiler aşırı kilolu veya obez ve yüzde 20'nin üzerinde. Obezitesi olan kişilerde ayrıca tip 2 diyabet vardır.Obezite insülin direnci, yüksek tansiyon ve yağ bozuklukları dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere 200'den fazla hastalığa yol açabilir. Tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalıklar gibi komplikasyonlarla ilişkilidir: miyokard enfarktüsü, felç, alt ekstremite arterlerinin aterosklerozu ve hastaların yaşam kalitesini önemli ölçüde az altan alkolsüz yağlı karaciğer. - uzmanı hesaplar.

- Son zamanlarda, bu hastalık hastaneye yatışların artmasına, daha sık mekanik ventilasyon ihtiyacına neden oldu ve Covid-19 ile birçok kişinin ölümüne katkıda bulundu. - ekler.

Obezitenin başka bir hastalıktan kaynaklandığı durumlarda (örneğin tiroid problemleri), altta yatan hastalığın uygun şekilde tedavi edilmesi gerekir. Sebebin öncelikle bir yaşam tarzı olduğu durumlarda: sağlıksız, yüksek kalorili bir diyet ve fiziksel aktivite eksikliği, modifikasyonları gereklidir.

Dr. Gadomska'nın da vurguladığı gibi, bu önerilere uyum uzun vadede birçok hasta için son derece zordur. Ayrıca diyet ve egzersizin tek başına kullanılması vücut ağırlığını sadece yüzde 3-4 oranında az altmanıza olanak tanır. - sadece birkaç iyi motive olmuş hasta daha iyi sonuçlar elde edebilir.

Bu nedenleobez hastalar için mevcut klinik önerilerVKİ 30'a eşit veya daha büyük olan ve VKİ 27'den düşük olanlaryani sadece aşırı kilolular, ancak obezitenin karakteristik komplikasyonları zaten mevcut olduğundan, tedavinin hedeflerine ulaşılmasına yardımcı olacak adjuvan farmakoterapinin kullanılmasını öneriyorlar.

Bu sadece bu tür bir tedavinin kozmetik etkisiyle değil, yani hastanın görünümünü iyileştirmekle ilgili değil, en önemlisibu hastalıkla ilgili komplikasyonları az altmak ve oluşumunu engellemekle ilgili , ki bu yüzde 5-10 oranında azalma ile sağlanabilir. başlangıç ​​vücut ağırlığı, Dr.

Obezitede farmakoterapi

Polonya'da, yeme alışkanlıklarındaki değişikliklerin uygulanmasını kolaylaştırmak için obezite tedavisini destekleyen çeşitli ilaçlar mevcuttur. Reçete ile reçete edilirler, her biri farklı bir temelde çalışır.

Orlistat etken maddesini içeren ilaçyağların sindirimini az altır ve emilimini bozar.

N altrekson / bupropion maddelerine dayalı bir ilaç2015'ten beri Avrupa'da kayıtlı tokluk hissini uzatır ve yiyecek arama isteğini engeller, yani iştahı az altır. Yeme bozukluğu olan veya duyguların etkisi altında yemek yiyenlere yöneliktir.

Buna karşılık, liraglutide(sözde GLP-1 analoglarına ait), 2015 yılında Avrupa'da tescil edildi, 2022'den itibaren Polonya'da mevcut, başlangıçta 1.8 dozda kullanıldı sadece tip 2 diyabet teşhisi konan hastalarda mg, diyabette faydalı etkisi nedeniyle kontrolünü iyileştirdiği ve obezite tedavisi ile mücadele eden kişilerde ilacın dozunu 3 mg'a çıkardıktan sonra, yemek yemeyi değiştirirken tıbbi önerilere uyumu kolaylaştırıyor.

Obezite tedavisinde çığır açan tip 2 diyabet için bilinen ilaç

2022'nin ortalarında medya, FDA'nın - ABD Gıda ve İlaç Dairesi - ağırlığı önemli ölçüde az altmaya yardımcı olmak için enjekte edilebilir bir ilacı onayladığını bildirdi.

Bu ilaç semaglutid etkin maddesini içerir haftada bir kez uygulanan 2.4 mg'lık bir dozda aşırı vücut ağırlığına (örn. yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, tip 2 diyabet) ilişkin.

Semaglutid tamamen yeni bir ilaç değildir - Ocak 2022'den beri tip 2 (insüline bağımlı olmayan) diyabet tedavisinde kullanılmaktadır. ayrıca Polonya'da şimdiye kadarki maksimum doz 1 mg'a eşittir.

- Semaglutid dahil GLP-1 analoglarının uygulanması,Tip 2 diyabet tedavisinde bir dönüm noktası olan ilacı açıklıyor. Marzenna Gadomska. - Bu ilaç, merkezi sinir sistemine etki ederek kısıtlayıcı tıbbi önerilere uyumu büyük ölçüde kolaylaştırdığından, açlık hissini az altmaya katkıda bulunduğundan (hasta sürekli yemek hakkında düşünmeyi bırakır) hastanın yaşam kalitesi üzerinde son derece olumlu bir etkiye sahiptir. ve tokluk hissini arttırmanın yanı sıra mideden bağırsaklara gıda geçişini geciktirerek sindirim sisteminde görev yapar. Bu sayede şu ana kadar diyabette kullanılan, vücut ağırlığını artıran, hastalığın kendisini ve yandaş hastalıklarını olumsuz yönde etkileyen diğer bazı ilaçlardan farklı olarak vücut ağırlığını az altmak daha kolay olmaktadır. - diyor.

Uzman,semaglutidin diyabet tedavisinin olanaklarını önemli ölçüde değiştirdiğinive onun sayesinde bu hastalığın kontrolünün de iyileştiğini vurguluyor. Uzun süreli diyabet kontrolünün bir göstergesi olan glikolize hemoglobin HbA1c seviyesi azalır ve bu sayede bu hastalıkla ilişkili diğer metabolik parametrelerde de iyileşme olur.

Semaglutidin anahtar etkilerinden biri sözde kardiyoproteksiyon - genellikle diyabetik hastalarda teşhis edilen miyokard enfarktüsü, iskemik inme, alt ekstremite aterosklerozu gibi aterosklerozdan kaynaklanan kardiyovasküler hastalıkların gelişme riskini az altır.

Ürün özelliklerinin özetine görePolonya'da semaglutid maksimum 1 mg subkutan dozda kullanılırhaftada birsadece tip 2 hastalarında diyabet .

Bununla birlikte, bazı doktorlar aynı zamanda, obezite ve buna eşlik eden insülin direnci veya prediyabeti olan hastalara da reçete ediyor , ancak - ilacın vurguladığı gibi. Marzenna Gadomska - yürürlükteki yasaya göre, Polonya'da diyabet olmadan obeziteden muzdarip bir hastada semaglutid kullanımı şu anda kayıt dışıdır.

Bununla birlikte, klinik çalışmalar semaglutidin sadece diyabetik hastalarda değil, diyabeti olmayan kişilerde de vücut ağırlığını düşürdüğünü göstermiştir.

- Amerika Birleşik Devletleri'nde, bu ilaçla 2.4 mg'a eşit daha yüksek bir dozda klinik denemeler yapıldı ve şimdi bu denemelerin 3. aşamaya - STEP programına ait olan ilk aşaması, Bitti. Bu çalışmalarda kullanılan doz haftada 2.4 mg ve gözlem süresi 68 haftadır. STEP 1-4 çalışmalarına 1.210 tip 2 diyabetli hasta dahil olmak üzere toplam 4.684 obez hasta katıldı.

2,4 mg semaglutid alan hastalar için ortalama kilo azalmasını buldularyüzde -9.6 idi. yüzde -17,4'e kadar başlangıç ​​vücut ağırlığınızdan Bu dozu alan tip 2 diyabetli hastalarda kilo kaybı ortalama %-9,6 olmuştur. azalmanın -%7 olduğu ve plasebo alan hastalar için -%3.4 olduğu 1 mg doza kıyasla

Yani vücut ağırlığındaki azalma yüzde 2,6 oldu. 2,4 mg doz için daha yüksek ve yüzde 6,2 daha yüksek. plasebodan daha yüksek. Ayrıca, en az yüzde 5. ağırlık azalması yüzde 69 meydana geldi. 2.4 mg'lık bir doz alan hastalar, yüzde 57 ile karşılaştırıldığında. Hastalar 1 mg'lık bir dozda. - ilacı söylüyor. Marzenna Gadomska.

- Semaglutid 2,4 mg'lık bir dozda ayrıca yan etki sayısında biraz artış ile kardiyovasküler riskte daha önemli bir azalmaya katkıda bulunmuştur. Bu ilacın 2.4 mg dozunun güvenlik profili, 1 mg dozunun güvenlik profili ile aynıdır. Bu gruptaki başka bir ilacın, yani en uygun 3 mg dozda liraglutidin uzun süreli kullanımında görülenlerle karşılaştırıldığında, tedavinin güvenliği ile ilgili yeni alanlar tanımlanmamıştır.Yani bu, obezite tedavisinde bir atılım, kronik kilo kontrolü için onaylanmış ilk enjekte edilebilir ilaç . - diyor uzman.

İlacın vurguladığı gibi. Marzenna Gadomska, klinik çalışmaların sonuçlarına dayanarak, FDA obezite tedavisinde, obezite (BMI 30'a eşit veya daha büyük) ve aşırı kilolu kişilerde kronik kilo kontrolü için haftada bir kez 2.4 mg dozda semaglutid önermektedir. (27 kg/m2'den büyük), en az bir tıbbi durumu (yüksek tansiyon, tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalık, yüksek kolesterol, uyku apne sendromu, obeziteye bağlı hipoventilasyon sendromu, ameliyat gerektiren eklem hastalığı dahil) bulunan, Kalorisi az altılmış ve fiziksel aktivite arttırılmış bir diyete ek olarak.

11 Kasım 2022 Komitesi Avrupa İlaç Ajansı'nın Beşeri Tıbbi Ürünleri (CHMP), 2.4 mg'lık bir dozda semaglutid içeren bir ilaca pazarlama izni verilmesini öneren olumlu bir görüş kabul etti. tıbbi ürün. Polonya'da, bu dozdaki ilaç - daha düşük dozlara benzer şekilde - sadece reçeteyle satışa sunulacak.

Obezite - ameliyat ne zaman gereklidir?

Haftalık enjeksiyonlar obezite sorunumu çözecek mi? Muhtemelen değil. İlaç açıkladığı gibi. Marzenna Gadomska,Bazı durumlarda gerekli bir tedavi seçeneği obezitenin cerrahi tedavisidir , yani. bariatrik cerrahi.

- VKİ 40'a eşit veya daha yüksek olan hastalar ameliyat için uygundurcerrahi olarak indüklenen kilo kaybının obezitenin neden olduğu hastalıklarda, örneğin tip 2 diyabet, hipertansiyon vb. 30.0-34 aralığında, 9 kg / m2 tip 2 diabetes mellituslu ve oral ilaçlar ve insülin kullanımına rağmen kalıcı yüksek şeker seviyeleri. - ilacı söylüyor. Marzenna Gadomska.

Çeşitli cerrahi işlemlerden sonra fazla vücut ağırlığının az altılması ortalama eksi yüzde 50-70'dir. ameliyattan sonra 10 yıldan daha eskiye dayanan gözlemlerde.

- Ama unutmayın kioperasyon kapsamlı bir tedavinin parçası olmalıdır , sadece tedavi ekibinin bakımı altındaki bir hastada yapılabilir. Çalıştığım Medicover Hastanesi'nde dünya standartlarına göre böyle bir ekip obezitenin tedavisinde cerrah, anestezist ve dahiliyecilerden oluşuyor. obezitologların yanı sıra diyetisyen, psikolog / psikiyatrist. Ameliyatın kendisi, birkaç ay süren hastanın uygun şekilde hazırlanmasını gerektirir. Obezitenin cerrahi tedavisinin hiçbir şekilde kilo kaybı ve herhangi bir diyet kısıtlamasına geri dönme olasılığı ile aynı olmadığını anlamak önemlidir. - ilacı vurgular. Marzenna Gadomska.

- Bir cerrahi prosedür ve çoğu zaman sözde Tüp mide ameliyatı, hasta tarafından uygun bir yaşam tarzı sürdürülürken ve bu değişikliği kabul edilebilir bir düzeyde sürdürürken kademeli olarak kilo vermeyi amaçlayan yeni bir anatomik durum için koşulların oluşturulmasıdır. Cerrahi tedavinin durumu, kesinlikle böyle bir tedavi girişimini gerektiren konservatif tedavinin etkisizliğidir. Obezite hastalığının tekrarlama riskini hesaba katmak gerekir, bu nedenle kapsamlı tedavi önerilir: ameliyatla birlikte farmakoterapi, beslenme eğitimi ve bir psikolog veya psikiyatrist desteği. Yukarıda belirtilen gruptan ilaçlar, hastaları ameliyata hazırlamada çok yardımcı oluyor ve daha önce ameliyat olmuş kişilerde obezite ve metabolik tedavinin etkilerini artırmaya yardımcı oluyor. Ayrıca, bariatrik cerrahinin morbid obezitesi olan, yani VKİ 40'a eşit veya daha yüksek olan hastaları tedavi etmek için tercih edilen bir yöntem olduğunu da unutmamalıyız, diyor Dr. Gadomska.

Kategori:

Obezite