Antiepileptik ilaçlar epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlardır. Antiepileptik ilaç türleri nelerdir ve nasıl çalışırlar? Belirli bir hasta için doğru ilaç nasıl seçilir? Hamilelikte antiepileptik ilaçlar kullanılabilir mi? Anti-epileptik ilaç almanın yan etkileri nelerdir?

Antiepileptik ilaçlarepilepsi atağı olasılığını en aza indirmek için tasarlanmıştır ve meydana gelirse yoğunluğunu az altır.

Epilepsi, elektriksel uyarıların sinir hücreleri arasında aktarılmadığı nörolojik bir hastalıktır. Epilepsiden sorumlu nöronlar, normal nöronlarla aynı şekilde yapılandırılmıştır. Aradaki fark, biyoelektrik özelliklerinin "kırılmış" olmasıdır. Bu, beynin farklı bölgelerinde başlayan deşarjlara neden olur. En sık olarak frontal veya temporal loblarda, daha düşük sıklıkta ise oksipital ve parietal loblarda görülür.

Hastalara verilen antiepileptik ilaçlar iki şekilde işe yarayabilir:

  • impulsların yayılmasını önlemek için nöronların (yani sinir hücrelerinin) hücre zarlarını stabilize edebilir
  • veya uyarıcı ve engelleyici nörotransmiterler arasındaki dengeyi yeniden sağlamak için

Hücre zarı nasıl stabilize olur? Genellikle sodyum iyon kanallarını bloke ederek veya hücre zarında bulunan sodyum-potasyum pompasının aktivitesini etkileyerek. Bu süreç, nöronların depolarize olamaması gerçeğine yol açar. Ayrıca aksiyon potansiyelini indükleme yetenekleri olmadığı için birbirlerine bilgi aktarmazlar.

Nörotransmitterlerin dengesini geri kazandıran ilaçların etkisi, GABA miktarını arttırmaktır - bu, dürtü iletimini durduran bir nörotransmitter olan doğal bir maddedir.

Bununla birlikte, tek bir izole nöbetin ortaya çıkmasının hemen ilaç verilmesini gerektirmediği unutulmamalıdır. Ancak hastalığın tekrarlama ihtimali varsa ve bu durum beyin MR veya EEG ile değerlendirilebiliyorsa ilaç tedavisi gerekebilir.

Doğru AED'ler nasıl seçilir?

Antiepileptik ilaçlaryaş, cinsiyet, eşlik eden tüm hastalıklar, halihazırda kullanılan ilaçlar ve takviyeler ve kan sayımı, karaciğer testleri ve böbrek profili, elektrolitler ve glikoz seviyeleri gibi testler yapıldıktan sonra her hasta ve doktor için ayrı ayrı seçilir. kan ve genel sağlık kontrolleri, ilaç tedavisini başlatabilir.

Tedavi sırasında bu parametreleri de sistematik olarak izlemeli ve rahatsız edici değişikliklere tepki vermelisiniz.

Epilepsi için hastaya başlangıçta ilacın en düşük dozu verilir ve ardından kademeli olarak artırılır. Bu, nöbetleriniz kontrol altına alınana kadar geçerlidir. Böyle bir işlem, vücuttaki ilacın seviyesindeki dalgalanmaları önler ve yan etkilerin önlenmesini sağlar.

Dozu artırmasına rağmen nöbetler olabilir. Bu gibi durumlarda etkili olduğu ortaya çıkana ve hasta iyi tolere edene kadar doktor tarafından doz artırılır.

Bu işe yaramadığında, doktor genellikle ilacı ilk satırdan başka bir ilaçla değiştirmeye karar verir.

İkinci basamak ilaçlar ancak önceki ilaçlar yardımcı olmazsa ve hasta normal şekilde çalışamıyorsa verilir.

Epilepside birinci ve ikinci sıra ilaçlar ve ek ilaçlar

Birinci basamak ilaçlar

  • topiramat
  • lamotrygina
  • valproik asit
  • karbamazepin

İkinci basamak ilaçlar

  • gabapentyna
  • pregabalina
  • tiagabina
  • fenitoin
  • lewetiracetam
  • klobazam

Diğer ilaçlar

  • asetazolamid
  • primidon
  • fenobarbital
  • klonazepam

Antiepileptik ilaçlar her zaman sistematik olarak alınmalıdır. Dozları kendiniz az altmamalı veya artırmamalısınız ve tedaviyi kesmemelisiniz. İlacın vücuttaki en optimal dozunu elde etmek için antiepileptik ilaçların kan seviyeleri sistematik olarak kontrol edilmelidir.

Toksisite belirtileri ortaya çıkarsa ve ilaç direnci veya hastanın doktor reçetesini ihmal etmesi nedeniyle tedavi etkisiz kalırsa, kandaki ilaç düzeyinin belirlenmesi tavsiye edilir.

Toksisite belirtilerini nasıl tanırsınız? Bunlar, her şeyden önce, gastrointestinal bozuklukları ve ayrıca bilinç bozukluklarını içerir.

Antiepileptik ilaçlar ve hamilelik

Hamile kalabilecek veya hamile kalmak isteyen epilepsili kadınlar, hastalık ve ilaç kullanımı hakkında bilgilendirilmelidir.antiepileptik ilaçlar, ciddi doğum kusurları riskini artırır.

İngiltere'de antiepileptik ilaçlar alan tüm hamile kadınlar için 1996'dan beri bir hamilelik kaydı bulunmaktadır.

Veriler, ciddi doğum kusurlarının en yaygın olarak valproik asit alan hastaların ve kombinasyon tedavisi alan hastaların çocuklarında olduğunu göstermektedir.

Ayrıca okuyun:

  • Epilepsili hamilelik

Antiepileptik ilaçların sınıflandırılması

  • dibenzoazepin türevleri

Görevleri nöronların zarlarını stabilize etmektir (sodyum kanallarını bloke ederek). Ayrıca bu özelliklere sahip röleleri serbest bırakarak darbelerin yayılmasını engellerler. Dibenzoazepin türevleri şunları içerir:

  • oksikarbazepin
  • karbamazepin
  • lorazepam
  • klonazepam
  • diazepam

Benzodiazepin türevleri diğer hipnotiklerin etkilerini arttırır ve kas gevşeticilerle reaksiyona girer. Dahası, sizi yorgun ve uykulu hissettirebilir ve bağımlılık yapabilirler. Benzodiazepin türevleri uyuşturucu ve alkolle birleştirilemez.

Sülfonamidler diüretiklerdir, eylemleri, hidrojen iyonlarının üretimini engelleyen ve böbrek tübüllerinde sodyum iyonlarının emilimini engelleyen karbonik anhidraz enziminin aktivitesini inhibe etmektir.

Sodyum iyonlarının kaybı, idrar atılımındaki artışla kendini gösterir, ayrıca vücuttan fazla iyonları uzaklaştırarak hücre zarlarını stabilize eder.

  • zonisamid
  • sultiam
  • üre türevleri

Sodyum kanallarını bloke ederek nöron zarının sodyum geçirgenliğini az altırlar. En sık kullanılan preparat, parsiyel ve jeneralize nöbetlerde etkili olan fenitoindir. Kan dolaşımından beyne kolayca geçer. İntravenöz uygulamadan sonra, kandaki konsantrasyonu birkaç dakika sonra bile görülebilir. Doz aşımı olasılığı ve nörotoksik semptomların ortaya çıkması nedeniyle bu ajanla tedavi izlenmelidir.

  • imidy

Nöronlardaki kalsiyum kanallarını bloke ederek katekolaminlerin salınımını ve uyarıların yayılmasını engelleyen ilaçlardır.

Bu ilaçlar şunları içerir:

  • etilfenasemid
  • ethosuximide
  • benzodiazepin türevleri

Benzodiazepin türevleri yatıştırıcı, anksiyolitik, antikonvülsan ve kas gevşetici etkiye sahiptir.

Bu tür ilaçlar, doğal olarak bileşikler olan endozepinlerin etkilerini taklit eder.merkezi sinir sisteminde bulunur. Onlar sayesinde GABAerjik iletim kolaylaşır.

Epileptik nöbetleri etkili bir şekilde durduran ilaçlar olarak kabul edilirler. Onlar sayesinde yüz kasılmaları daha hafiftir ve kasılmaların süresi kısalır. Benzodiazepin türevleri, miyoklonik nöbetleri olan kişilerde kullanılır. Bu tür ilaçlar aşağıdakileri içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir:

  • sülfonamidler
  • GABA benzeri ilaçlar
  • gabapentin - CNS'deki bir protein reseptörüne bağlanır, nasıl olduğu tam olarak bilinmemekle birlikte GABA'nın hem üretimini hem de salınımını artırır; sonuç olarak, GABAerjik iletkenlik artar ve nöronların biyoelektrik aktivitesi engellenir; gabapentin bir GABA analoğudur;
  • vigabatrin - konsantrasyonunu artıran GABA'nın bozulmasını engeller; vigabatrin bir GABA-aminotransferaz inhibitörüdür;
  • epilepsi için diğer ilaçlar
  • lamotrijin - kullanımı, sodyum kanalını bloke ederek glutamat (uyarıcı nörotransmitter) konsantrasyonunu az altmayı amaçlar;
  • levetirasetam
  • valproatlar - kullanımları biyosentez için gerekli olan GABA enzimlerinin uyarılmasına yol açar. Valproatlar, diğerleri arasında yer alır. valproik asit, valpromid, magnezyum valproat
  • seçilmiş barbitüratlar, örneğin fenobarbital, benzobarbital, metilfenobarbital

Küçük dozlarda, barbitüratlar sakinleştirici bir etkiye sahiptir ve hastayı hafif bir öfori ve rahatlama durumuna sokar. Yüksek dozların kullanımı bu durumu ağırlaştırabilir. Hasta daha sonra güçlü bir şekilde uyarılır, hafıza sorunları ve bozulmuş motor koordinasyonu vardır.

Barbitürik türevleri çok bağımlılık yapar, bu nedenle onlarla tedavi mümkün olduğunca kısa olmalı ve verilen dozlar mümkün olduğunca düşük ve sadece bir doktor gözetiminde olmalıdır. Her zaman başarılı değildir, bu nedenle hastalar daha yüksek ve daha yüksek dozda ilaca ihtiyaç duyar. Bağımlılık, ilacı almayı bırakmayı çok zorlaştırır. Ardından, diğerleri arasında kendini gösteren yoksunluk sendromu ortaya çıkar, mide ağrısı, halüsinasyonlar ve kasılmalar. Bu tür ilaçların aniden kesilmesi ölüme neden olabilir.

Bu tür ilaçlar alkolle birleştirilemez çünkü çökmeye neden olabilir.

Barbitüratlar kontraseptiflerin, hipoglisemik ilaçların ve antikoagülanların etkisini zayıflatır.

Barbitürat antiepileptik ilaçlar birçok ilaçla etkileşime girer. Antikoagülanların, hipoglisemiklerin ve kontraseptiflerin etkisini zayıflatırlar. Barbitüratlar, sırayla, steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların etkilerini yoğunlaştırır.

Epilepsi ilaçlarıyeni nesil

Bunlar, diğer ilaçları başarısız olan kişilerde kullanılabilecek müstahzarlardır. Hamile kadınlara da verilir, ancak ancak uygun testler yapıldıktan sonra. Bunun nedeni, fetal malformasyon olasılığını artırabilmeleridir.

Bu gruba ait en yaygın müstahzarlar: lamotrijin ve vigabatrin.

Antiepileptik ilaçlar - yan etkiler

Anti-epilepsi ilaçlarının yan etkilere neden olup olmayacağı ve hangilerinin hastaya ve vücudunun ilaçlara nasıl tepki verdiğine bağlıdır.

Anti-epileptik ilaçların yan etkileri varsa bunlar genellikle hafiftir ve hasta tedaviye başladığında ve doz artırıldığında ortaya çıkar. En yaygın yan etkiler şunlardır:

  • gastrointestinal şikayetler
  • hafıza ve konsantrasyon bozuklukları
  • zihinsel yavaşlama
  • sedasyon
  • ruh hali değişimleri
  • baş dönmesi

Doza bağlı yan etkiler doz az altıldıktan sonra kaybolur.

Epilepsi ilaçlarının diğer yan etkileri:

  • anemi
  • cilt alerjileri
  • iktidarsızlık
  • karaciğer yetmezliği
  • böbrek yetmezliği
  • ağız kuruluğu
  • kilo alımı

Kategori:

Sağlık