Lenfomalar, beyaz kan hücrelerinden türetilen malign neoplazmlardır. Lenfoma semptomları spesifik olmayabilir: örneğin yorgunluk, gece terlemesi veya açıklanamayan kilo kaybı olabilir. Lenf düğümlerinde bir genişleme varsa, bir doktora görünmek gerekir - bunun nedeni lenfoma olabilir. Lenfomanın başka hangi semptomları olabilir ve bu durumlar nasıl tedavi edilir - neden doktorlar bazen lenfomalı bir hastada tedaviye başlamayı geciktirir?

Lenfoma(lenfoma), başlangıç ​​noktası lenfatik sistem hücreleri, yani beyaz kan hücreleri olan neoplastik bir hastalıktır. Bu gruba ait hastalıklar çoğunlukla B lenfositlerinden, daha az sıklıkla T lenfositlerden ve sitotoksik (NK) hücrelerden kaynaklanır. Her lenfoma malign bir neoplazmdır, ancak bazıları nispeten iyi huylu bir seyir ile karakterize edilirken diğerleri kesinlikle daha agresif hastalıklardır.

Lenfomalar - en azından Polonya'da - son derece yaygın bir neoplazm değildir.

Ulusal Kanser Kayıtlarının 2010 yılı verilerine göre, tüm kanser vakalarının hem kadınlarda hem de erkeklerde yaklaşık %2,5'ini lenfomalar oluşturuyor. Spesifik sayılara gelince, Polonya'da 2010 yılında toplamda 3.5 binin üzerinde lenfoma teşhisi konuldu.

Tüm dünyayı ilgilendiren istatistiklerde ise 2012 yılında 560.000'den fazla hastada bu gruba ait hastalık teşhis edilmiş ve aynı anda 300.000'den fazla ölüm kaydedilmiştir.

Herkes lenfoma geliştirebilir - hem genç hem de yaşlı bir kişi. Ancak, lenfomalı herkes aynı hastalıktan muzdarip değildir - birçok çeşidi vardır.

Lenfomalar - türleri

İki tip lenfoma vardır:

  • Hodgkin lenfoma
  • Hodgkin dışı lenfoma (Hodgkin dışı lenfoma)

Hodgkin lenfoması öncelikle genç insanlarda görülür - insidans zirveleri 20 ila 40 yaşları arasında ve 50 yaşından sonra görülür. Buna karşılık, Hodgkin dışı lenfoma esas olarak 60 yaşın üzerindeki yaşlı hastalarda görülür (ancak burada bazı istisnalar vardır - bazı türleri kesinlikle daha genç hastalarda daha yaygındır).

Hodgkin dışı lenfomalar grubu birçok farklı bireyi içerirtam olarak köken aldıkları hücreler, aynı zamanda bu hastalıkların seyri.

Bu gruba dahil olan hastalıklara örnekler (Dünya Sağlık Örgütü'ne göre):

  • Foliküler Hodgkin Dışı Lenfoma
  • tüylü hücreli lösemi
  • B hücreli lenfoblastik lösemi
  • marjinal bölge lenfoması
  • Burkitt lenfoması
  • anaplastik büyük hücreli lenfoma
  • kronik lenfositik lösemi
  • multipl miyelom (multipl miyelom, Kahler hastalığı)
  • mikozis fungoides
  • Waldenström makroglobulinemisi
  • periferik T hücreli lenfoma
  • manto hücreli lenfoma
  • diffüz büyük B hücreli lenfoma

Lenfomalar - nedenler

Lenfomalar - diğer kanserler gibi - anormal hücreler kontrolsüz bir şekilde çoğaldığında gelişir. Lenfoma insidansı aşağıdaki gibi faktörlerden etkilenir:

  • pestisitlere ve iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma
  • immün yetmezlikler (bağışıklık baskılayıcıların kullanımı veya HIV enfeksiyonu nedeniyle)
  • otoimmün hastalıklar (örneğin romatoid artrit veya çölyak hastalığı)
  • aile yükleri (aileden biri lenfoma hastasıysa akrabalarında bu hastalığın görülme riski artar)
  • coğrafi konum (örneğin, Hodgkin lenfoma vakalarının çoğunun Amerika Birleşik Devletleri, Kanada ve Kuzey Avrupa'da meydana geldiği, Asya'da ise bu birimin insidansının çok daha düşük olduğu gözlemlenmiştir)
  • sosyoekonomik durum (daha yüksek statüye sahip kişilerin, örneğin Hodgkin lenfoma riski daha yüksektir)
  • herhangi bir nedenle kemoterapi almış olmak (özellikle kemoterapi radyoterapi ile kombine edildiğinde lenfoma riski artar)
  • enfeksiyonlar (hem bakteriyel hem de viral enfeksiyonlar - EBV enfeksiyonu ile Hodgkin lenfoma oluşumu arasında özel bir ilişki vardır).

Lenfomalar - ilk semptomlar spesifik değildir

Lenfomalar iki farklı kategoriden semptomlara yol açabilir. Bunlardan ilki tamamen farklı hastalıkların belirtisi sayılabilecek spesifik olmayan rahatsızlıklardır.

Nedeni belirlenemeyen ateş, kilo kaybı veya gece terlemesi gibi sorunlardan bahsediyoruz.

Lenfoma ve soğuk algınlığı ve grip

Lenfoma çoğunlukla uzun süreli soğuk algınlığı veya grip ile karıştırılır. Bunlarda şaşılacak bir şey yokvakalar, semptomlar gibi:

  • düşük dereceli ateş veya ateş
  • geceleri terleme
  • yorgunluk, genel vücut zayıflığı
  • kilo kaybı
  • öksürük ve hatta nefes darlığı (lenfoma göğüste olduğunda)
  • burun tıkanıklığı, burun akıntısı (lenfoma nazofarenks içinde bulunduğunda)
  • tüm vücudun kaşıntılı derisi

Bu belirtiler tedaviye rağmen devam ederse en kısa zamanda bir doktora görünün.

Lenfomayı soğuk algınlığı veya gripten nasıl anlarsınız?

Gripte yüksek sıcaklık her zaman devam ederken, söz konusu kanserde görünür bir sebep olmadan ortaya çıkar ve (günde birkaç kez bile) kaybolur.

Bu belirti şüphe uyandırmalı.

Ek olarak, lenfoma kuru ve inatçı bir öksürük ile karakterizedir. Bu aynı zamanda grip sırasında, ancak yalnızca hastalığın başlangıcında ortaya çıkar. Geliştikçe ıslak bir öksürüğe dönüşür.

Grip veya soğuk algınlığı için değil, lenfoma için tipik olan ciltteki değişiklikler ve cilt altındaki topaklar da dikkat edilmelidir.

Ek olarak, lenfatik sistem tümörünün gelişimi, alt ekstremitelerin asit ve / veya şişmesinin yanı sıra morarma veya kanama (kan üreten kemik iliğinde bulunuyorsa) ile gösterilebilir. hücreler).

Önemli

Lenfoma, grip veya diğer bulaşıcı hastalıklar sırasında lenf düğümleri büyür.

Bununla birlikte, bir enfeksiyon sırasında, lenf düğümleri ağrılıdır, genellikle yumuşaktır, elastiktir ve cilde göre hareket ettirilebilir. Ek olarak, üstlerindeki cilt kırmızı ve sıcaktır. Bu tür lenf düğümleri genellikle vücudun enfeksiyona karşı verdiği mücadelenin kanıtıdır.

Bununla birlikte, lenf düğümleri ağrısız ise (bazı hastalarda alkol içtikten sonra ağrı meydana gelmesine rağmen), en az 2 cm büyümüşse ve ayrıca sert, yoğunsa, genellikle demetler halinde gruplandırılmışsa, üstlerindeki cilt değişmez (kızarık veya sıcak değil) ve 2-3 haftadan fazla sürer, endişeye neden olabilir. O zaman bir doktora görünmelisiniz.

Lenfoma ve mononükleoz

Mononükleoz semptomları lenfoma semptomlarına çok benzer. Her iki hastalığın seyrinde aşağıdakiler ortaya çıkar:

  • çoğunlukla demetler halinde büyüyen şişmiş, sert lenf düğümleri (kasık, koltuk altı, boyun veya çene altı). Ancak, mononükleoz sürecinde olanlar dokunmaya duyarlıdır
  • ateş - "öpücük hastalığı" durumunda 2 haftaya kadar sürekli olarak sürer. Lenfoma sırasında ateş ortaya çıkar vekaybolur (günde birkaç kez bile)
  • karın ağrısı - Lenfomada karın ağrısı, lenfoma mide veya bağırsakta bulunduğunda ortaya çıkar. Mononükleoz durumunda, dalağın genişlemesinden kaynaklanır, bu nedenle en sık sol taraftaki üst karın boşluğunda bulunur (bu semptom hastaların %50'sinde görülür)

Ek olarak, lenfoma gri kaplı bademcikler (ağızdan hoş olmayan, mide bulandırıcı bir kokuya neden olur) ve göz kapaklarının, burun köprüsünün veya kaş kemiklerinin karakteristik şişmesi gibi mononükleozun başka semptomlarını geliştirmez.

Mononükleoza neden olan ve birincil enfeksiyondan sonra yaşam boyu vücutta kalan EBV virüsünün Burkitt lenfoma gelişiminden sorumlu olabileceğini bilmekte fayda var. HIV pozitif olanlar gibi bağışıklık sistemi zayıf kişilerde bu risk artar.

Lenfoma ve atopik dermatit

Sézary sendromu ve kutanöz T hücreli lenfomanın bir çeşidi olan mikozis fungoides'in eritrodermik formu, ciddi atopik dermatit vakalarıyla karıştırılabilir.

Hem kutanöz lenfoma hem de şiddetli atopik dermatit sırasında, eritroderma gelişebilir, yani. %90'ın üzerinde kızarıklık ve soyulma ile kendini gösteren hastalığın genel cilt tutulumu. cildin yüzeyi.

Ayrıca, her iki durumda da cilt kaşıntılıdır ve saçlar dökülebilir. Ayrıca büyümüş lenf düğümlerini de hissedebilirsiniz.

Peki AD'yi kutanöz lenfomadan nasıl ayırt edersiniz?

Her şeyden önce, AD genellikle çocuklarda teşhis edilen bir hastalıktır (çoğunlukla yenidoğanlarda veya 6 ila 7 yaşları arasında görülür). Kutanöz lenfoma ise genellikle yaşlılarda, sıklıkla şiddetli bir biçimde ortaya çıkar.

Bu nedenle, geç başlangıçlı ve/veya şiddetli atopik dermatiti olan bir hasta, primer kutanöz lenfoma gelişimini dışlayan / doğrulayan tanı ile özel dikkat gerektirir.

Ek olarak, atopik dermatite sıklıkla gıda aşırı duyarlılığı veya intoleransı veya alerjisi eşlik eder (AH'den mustarip çocukların neredeyse %50'si aynı zamanda bronşiyal astım veya saman nezlesinden mustariptir), bu durum lenfoma seyrinde gözlenmez.

Ayrıca atopisi olan hastalarda lenfatik sistem kanserinin özelliği olmayan bakteriyel, viral veya fungal enfeksiyonlar görülebilir.

Ek olarak, cilt lenfomaları aşağıdaki gibi cilt hastalıklarıyla karıştırılabilir:

  • sedef hastalığı
  • alerjik kontak egzaması
  • balık pulu
  • eritrodermanın diğer belirtileri

Lenfomalar - daha spesifik semptomlar

Lenfomanın diğer olası semptomları çok daha spesifiktir ve neoplastik kitlelerin varlığı ile ilgilidir. Bunlar arasında:

  • lenf düğümlerinin büyümesi (genellikle 2 cm'den büyüktürler, lenfoma tarafından büyütülen düğümler tipik olarak incinmez ve üstlerindeki cilt değişmez; hastalık sırasında düğümler demetler halinde büyüyebilir )
  • lenfoma tarafından çeşitli organların infiltrasyonu ile ilgili rahatsızlıklar (örneğin, dalak büyümesine bağlı karın ağrısı veya karaciğer tutulumundan kaynaklanan sarılık)
  • kemik iliği infiltrasyonundan kaynaklanan semptomlar (örneğin anemi).

Lenfoma semptomları, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler tarafından belirlenir: vücutta tümör kitlelerinin nerede bulunacağı.

Örneğin göğüs bölgesinde kanser olan hastalar nefes darlığı, öksürük veya göğüste spesifik olmayan bir sıkışma hissi yaşayabilirler.

Lenfoma türlerinden birinde, oldukça ilginç bir semptom, alkol aldıktan sonra ortaya çıkabilecek lenf düğümlerinde ağrıdır.

Lenfoma hastalarının sayısı artıyor. Ancak, yeni tedaviler hala Polonyalı hastaların erişiminin ötesinde

Lenfomalar - teşhis

Lenfoma tanısında hem laboratuvar testleri hem de görüntüleme ve histopatolojik testler önemlidir.

Diğerlerinin yanı sıra, tarafından gerçekleştirilirler. periferik kan sayımları (anemi ve lökositozun tespit edilebildiği) yanı sıra laktat dehidrojenaz aktivitesinin ölçümleri ve karaciğer ve böbreklerin işlevini belirlemeye yönelik testler.

Görüntüleme testleri son derece önemlidir - genellikle başlangıçta bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans veya PET-CT gibi testler yapılır ve bu da hastalığın yayılıp yayılmadığını belirlemeye olanak tanır.

Daha önce bahsedilenlerin dışında histolojik ve immünhistokimyasal incelemeler lenfomaların tanısında son derece önemlidir. Etkilenen lenf düğümünü topladıktan sonra yapılabilirler - incelemenin bir parçayı değil, tüm lenf düğümünü içermesi önerilir. Bazen kemik iliği testleri de istenir - örneğin kemik iliği aspirasyon biyopsisi.

Lenfoma şüphesi olan bir hastada, sadece tanıyı doğrulamak veya ekarte etmek için testler yapılmaz. Hastalara ayrıca sonuçları tedavi sürecinin planlanması üzerinde etkisi olan başka analizler de - örneğin ekokardiyografi veya akciğer fonksiyon testleri - istenir.

Lenfomalar - ilerleme aşamasıhastalıklar

Yukarıda bahsedilen tüm testler, yalnızca kesin tanıya olanak sağladıkları için değil, aynı zamanda davranışları hastanın hastalığının ne kadar ilerlemiş olduğunu belirlemeye de izin verdiği için önemlidir.

Bu amaçla sözde dört derece lenfomayı ayırt eden Ann Arbor skalası (şimdi değiştirilmiştir):

  • derece I: bir düğümün veya bir grup bitişik düğümün işgali veya düğümlerin tutulumu olmadan bir ekstra düğüm lezyonunun varlığı
  • evre II: diyaframın aynı tarafında ikiden fazla lenf nodu grubunun tutulumu veya nodlara yakın bir organın tutulumu ile nodlardaki değişiklikler
  • evre III: diyaframın her iki tarafında lenf nodu tutulumu veya aynı anda dalağın tutulumu ile diyaframın üzerindeki lenf nodları
  • evre IV: düğümlerin eşzamanlı katılımı ile ekstra lenfatik organın katılımı

Bu sınıflandırmanın uzantısı Hodgkin lenfoma ile ilgilidir. Orada, adımın yanında iki harf de kullanılıyor: A ve B.

Bu durumda A harfi, hastanın genel semptomlarının olmadığı anlamına gelir.

Hasta, herhangi bir neden olmaksızın 38 derecenin üzerinde ateş, %10'u aşan kilo kaybı (6 ay içinde meydana gelen) gibi durumlardan herhangi biriyle mücadele ediyorsa, Hodgkin lenfoma derecesine B harfi eklenir. ) veya gece terlemeleri.

Lenfomalar - tedavi

Lenfoma tedavisinde temel olarak iki yöntem vardır: kemoterapi ve radyoterapi. Bununla birlikte, teşhis edilen tüm hastalar hemen tedavi görmez. Tedavinin başlayıp başlamadığı, teşhis edilen lenfoma tipine bağlıdır.

Bu gruptaki hastalıklar üç gruba ayrılabilir:

  • lenfomalaryavaş (ör. kronik lenfositik lösemi)
  • lenfomalaragresif (ör. manto hücreli lenfoma)
  • lenfomalarçok agresif (örneğin k Burkitta'yı emer).

İlk durumda, tanı genellikle rastgele yapılır - hastalar genellikle ileri yaştadır ve herhangi bir genel semptomu olmayabilir.

Burada "izle ve bekle" ilkesi sıklıkla kullanılır - hastanın sürekli doktor gözetimi altında olması ve tedaviye ancak hastalık ilerlediğinde başlanması esasına dayanır.

Hiçbir şekilde hastanın ihmali değildir -lenfomalaryavaş lenfomaların tamamen iyileşmesi zordur, ayrıca kemoterapi tedavisi bazen faydadan çok olumsuz etkilere neden olabilir, bu nedenlesadece gerçekten ihtiyaç duyulduğunda başlarlar.

Agresif ve çok agresif lenfomaların tedavisi çok daha farklıdır. Onların durumunda, tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanır. Ancak burada oldukça ilginç bir ilişki var: bu hastalıklar çok hızlı olabilir (lenf düğümleri sadece birkaç gün içinde önemli ölçüde büyüyebilir), ancak çoğu zaman bu neoplazmalar kemoterapiye çok duyarlıdır.

Lenfomalar - prognoz

Lenfomalı bir hastanın prognozunu hastalığın tipi belirler.

Rahatsız Hodgkin dışı lenfoma hastaları nadiren tam iyileşme şansına sahiptir - hastalık nüksedebilse de, onlarda remisyon aşamasına ulaşmak mümkündür. Ancak burada vurgulamakta fayda var ki, bu lenfomalarda tedavi uygulanmasa bile hayatta kalma süresi, hastalığın teşhisinden itibaren birkaç yılı bulabilmektedir.

Agresif Hodgkin dışı lenfomalarda, tüm hastaların yarısına kadar tam iyileşme sağlamak mümkündür.

Hodgkin lenfomasına gelince, işte en iyi tedavi etkileri: Bu hastalığa yakalanan 10 hastanın 9'una kadar kalıcı iyileşme mümkündür.

Yazar hakkındaYay. Tomasz NickiPoznan Tıp Üniversitesi tıp fakültesi mezunu. Polonya denizinin bir hayranı (kulaklarında kulaklıklarla kıyılarında en isteyerek dolaşıyor), kediler ve kitaplar. Hastalarla çalışırken her zaman onları dinlemeye ve ihtiyaç duydukları kadar zaman ayırmaya odaklanır.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Yazar hakkındaMonika MajewskaSağlık konularında, özellikle tıp, sağlığın korunması ve sağlıklı beslenme alanlarında uzmanlaşmış bir gazeteci. Haberlerin, rehberlerin, uzmanlarla yapılan röportajların ve raporların yazarı. "Sağlık için Gazeteciler" Derneği tarafından düzenlenen en büyük Polonya Ulusal Tıp Konferansı "Avrupa'daki Polonyalı Kadın"ın yanı sıra Dernek tarafından gazeteciler için düzenlenen uzman atölye çalışmaları ve seminerlerin katılımcısı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Onkoloji