Kranial sinirlerin felci hem tek bir kranyal siniri hem de birkaçını etkileyebilir. Kranial sinirlerde hasar, diğerlerinin yanı sıra şunlardan kaynaklanabilir: tat bozuklukları, aynı zamanda boyun veya işitme bozukluğunun sınırlı hareketliliği. Peki hangi belirtiler kraniyal sinir felci şüphesine yol açmalı ve bizi bir nörolog ziyaret etmeye yönlendirmeli?

Kranial sinir felci12 çift kranial sinirden herhangi birini etkileyebilirken, kraniyal sinirlerin felci olan bu yapılarla ilgili patolojik süreçlerin semptomları çok fazladır. daha seçkin. Vücutta iki ana sinir grubu vardır: omurilik sinirleri ve kafa sinirleri. İkincisi durumunda, 12 çift kranial sinir değiştirilir. Bu sinirler, hem duyusal hem de motor lifler ve otonom sistemin lifleri (sempatik ve parasempatik) olmak üzere tüm olası lif türlerini taşır.Kraniyal sinirler, duyularla (ör. görme veya işitme) veya duyusal uyaranlarla (ör. dokunma) ilgili sinyalleri iletmekten sorumludur. kasların (örneğin çene veya dil kasları) motor aktivitesinin kontrolünde de yer alırlar. Ayrıca, otonom sistemin kontrolüne tabi olan irademizden bağımsız fenomenleri de içerirler - örneğin, göz bebeğinin daralması ve genişlemesi veya tükürük bezleri tarafından tükürük salgılanması. . Kranial sinir felcinin birçok olası nedeni vardır, örnekler şunları içerir:

  • yaralanmalar - hem baş hem de boyun yaralanmaları
  • intrakraniyal hematomlar
  • kavernöz sinüs trombozu (kafa sinirlerinin bir kısmı çevresine sızdırıyor)
  • vuruş
  • beyin damarlarının anevrizmaları
  • amyotrofik lateral skleroz
  • neoplastik hastalıklar (tümör belirli bir sinirin elemanlarını istila ettiğinde)
  • beyindeki iltihaplanma süreçleri
  • diyabet
  • frengi
  • multipl skleroz

Kranial sinir felci, belirgin bir sebep olmaksızın kendiliğinden de ortaya çıkabilir. Bu, Bell felci olarak bilinen bir tür fasiyal sinir felci için geçerlidir.

Kranial sinirlerin felci: koku alma siniri (I)

Kendisinin belirttiği gibiAdı, birinci kranial sinirin işlevi koku duyularını algılamaktır. Koku alma sinirinin felci, koku alma duyusunun kaybolmasıyla sonuçlanır, yani. anosmią.

Kranial sinirlerin felci: optik (II) sinir

Optik sinir görme duyusundan sorumludur. Optik sinir hasarının semptomları ve buna bağlı felç, optik sinirin hangi bölümünün patolojiden etkilendiğine bağlıdır. Optik sinirin kendisi hasar görürse, bir göz kör olur. Optik sinir lifleri, kesiştikleri yerde, yani sözde orta kısmında da zarar görebilir. görsel kavşak Bu olursa, hasta bilateral hemi-vizyon yaşar (görüntüyü her iki gözün görüş alanından göremez).

Kranial sinirlerin felci: okülomotor (III) sinir

Üçüncü kraniyal sinir, diğerlerinin yanı sıra, göz kapağı hareketinin kontrolünde, okülomotor kasların hareketinden ve göz bebeğinin aktivitesinden de sorumludur. Okülomotor sinirin felç olması üst göz kapağının düşmesine neden olur. Ek olarak, hastalarda göz küresi dışa doğru yönlendirilir (kaçırılması) ve göz bebeği genişler. Üçüncü kraniyal sinir lezyonun olduğu tarafta felç olduğunda, pupiller refleksler ortadan kalkar.

Kranial sinirlerin felci: blok (IV) sinir

Blok sinir, göz kaslarının hareketinden sorumlu başka bir kranial sinirdir. Felç, çift görmeye (özellikle aşağı bakarken ortaya çıkan diplopi) neden olur, ayrıca göz küresi içe (yani adduksiyonuna) ve yukarı doğru döner, bu da yakınsak şaşılık ile sonuçlanır.

Kranial sinirlerin felci: trigeminal (V) sinir

Beşinci kranial sinir başın birçok bölgesinden duyusal uyaranların alınmasında görev alır ve ayrıca vücudun bu bölgesindeki birçok farklı kasın aktivitesini kontrol eder. Trigeminal sinirin felci, yüz hissindeki rahatsızlıklarla kendini gösterir (tam bir duyu kaybına bile yol açabilir), parestezi de görünebilir (karıncalanma hissi, uyuşukluk). Trigeminal sinir felcinin bir başka etkisi, karakteristik bir semptomun ortaya çıkmasıyla ilişkili olan temporomandibular eklem kaslarının felçidir - ağzı açarken, hastanın çenesi mevcut sinir hasarına doğru kayar. Trigeminal sinir felci sırasında kornea ve konjonktival refleksler de ortadan kalkar.

Kranial sinirlerin felci: abdüksiyon siniri (VI)

Kaçırma siniri, göz küresinin hareketlerinde yer alan başka bir sinirdir. Onun felçgöz küresinin içe dönmesi ile kendini gösterir (hastada şaşılık vardır), ayrıca diplopi olabilir.

Kranial sinirlerin felci: yüz siniri (VII)

Yedinci kafa siniri yüz kaslarını innerve eder, aynı zamanda tat uyarılarının algılanmasında rol oynayan sinir yapılarından biridir. Fasiyal sinir felci kendini iki şekilde gösterebilir - bu siniri etkileyen patolojilerde semptomların doğası, hasarın nerede meydana geldiğine bağlıdır.Lezyon tarafındaki yüz mimik kaslarının felci. Hasta alnını kırıştıramaz, gözünü kapatamaz veya dişlerini sırıtamaz, ağız köşesi de sarkıktır. Bahsedilenlere dilin ön kısmının 2/3'ünde tat alma bozuklukları ve gözyaşı üretiminin baskılanması eşlik edebilir.Fas sinirinin merkezi felci (yani kusurun beyin sapında yer alan sinirin çekirdeklerini etkilediği yerde) ile sonuçlanır. hasarın karşı tarafında semptomların ortaya çıkması. Şikayetler periferik felçten daha az şiddetlidir çünkü felç sadece yüzün alt yarısındaki yüz kaslarını etkiler.

Kranial sinirlerin felci: vestibulokoklear sinir (VIII)

Sekizinci kafa siniri, şimdiye kadar bahsedilenler dışındaki duyularla ilişkilidir - işitsel uyaranları algıladığı için denge duyusu ile de ilgilidir. Vestibulokoklear sinirin felci kulak çınlamasına neden olabilir, ancak aynı zamanda ilerleyici (hatta tama yakın) işitme kaybına da neden olabilir. Hastalar ayrıca baş dönmesi ve denge sorunları yaşayabilirler.

Kranial sinirlerin felci: glossofaringeal (IX) sinir

Glossofaringeal sinir, diğerlerinin yanı sıra, tat uyaranlarının algılanmasında da boğaz kaslarının aktivitesini kontrol eder. Bunlara ek olarak bu sinir, tükürük ve gözyaşı bezlerinin işlevini kontrol eden liflere sahiptir. Dokuzuncu kraniyal sinirin felç olması, dilin arka üçte birlik kısmında tat duyusunun kaybına yol açar ve ayrıca yumuşak damakta duyusal rahatsızlıklara yol açabilir. Yutma bozuklukları da bu sinirin felç olmasıyla ilgili bir sorun olabilir.

Kranial sinirlerin felci: vagus siniri (X)

Onuncu kraniyal sinir, gırtlak ve faringeal kasların motor aktivitesini kontrol eder ve ayrıca vücudun birçok bölgesinden duyusal uyarıların alınmasından sorumludur - vagus sinir lifleri hem boyun organlarından hem de boyun organlarından duyusal sinyaller alır. karın boşluğunda bulunanlar. Vagus sinirinin felci bozukluklara neden olurkonuşmanın artikülasyonu, bunlara ek olarak hastalarda bir damla yumuşak damak görülebilir. Vagus sinir felci olan bir hastanın ağız boşluğunu incelerken, küçük dil lezyonun karşı tarafına deviye olabilir. Gag refleksi (genellikle öğürme refleksi olarak bilinir) de kaybolabilir.

Kranial sinirlerin felci: aksesuar sinir (XI)

Dokuzuncu kraniyal sinirin ana işlevi, sternoklaviküler ve trapezius kaslarının motor aktivitesini yönetmektir. Aksesuar sinirin felci, omuzun düşmesine neden olur ve kafayı sinir yaralanmasına ters yönde hareket ettirmek zor olabilir.

Kranial sinirlerin felci: dil altı (XII) sinir

On ikinci kafa siniri, dilin lokomotor aktivitesinden öncelikle sorumludur. Sublingual sinirin felç olması durumunda, dil uzatıldığında hasara doğru sapar, ayrıca hastalarda konuşmanın artikülasyonunda hafif bir rahatsızlık gelişebilir.

Kranial sinir disfonksiyonunun belirli formları

Tek kraniyal sinirlerin felç belirtileri yukarıda açıklanmıştır. Bununla birlikte, birkaç sinirin aynı anda felç olması sonucu ortaya çıkan ve hastanın çok daha fazla rahatsızlığa neden olan birçok durum vardır. Birkaç kranyal sinirin işlevinin aynı anda bozulduğu bozukluklara örnekler:

  • superior orbital fissür sendromu (V sinirinin dallarından birinin felci ile III, IV ve VI sinirlerinin felci),
  • Tolosa-Hunt sendromu (sinir felci III, IV, V ve VI),
  • bulbar felç (IX, X ve XII sinirlerinin bozuklukları ile ilgili),
  • yalancı foliküler felç (V, VII, IX, X ve XII sinirlerinin felç olduğu).

Değişen gövdelerden de bahsetmeye değer. Beyin sapındaki belirli merkezlere zarar verilmesi durumunda ortaya çıkarlar ve aynı taraftaki kraniyal sinirin felç olması ve - karşı tarafta - duyusal rahatsızlıkların eşlik edebileceği bir motor eksikliğinin ortaya çıkmasıyla kendini gösterirler. Benedict sendromu, sinir III felci ve parezinin ortaya çıktığı, hastaların ayrıca istemsiz hareketler yaşayabileceği kesilmiş alternatif sendromun bir örneğidir.

Kategori:

Nöroloji