Tiroid hastalığının görülme sıklığı yaşla birlikte artsa da, semptomların yaşlanmaya benzerliği, teşhislerin ortaya çıktıklarından daha az sıklıkta konulduğu anlamına gelir. Yaşlı bir insanda saç dökülmesi, yorgunluk veya hafıza ve konsantrasyon sorunları bize çok şüpheli görünmez. Ve yapmalılar!

İçindekiler:

  1. Yaşlanan tiroid - tiroid bezindeki yapısal değişiklikler
  2. Yaşlanan tiroid - Yaşlılarda TSH, T3 ve T4 seviyeleri
  3. Yaşlanan tiroid - yaşlılarda hipotiroidizm
  4. Yaşlanan tiroid bezi - yaşlılarda hipertiroidizm
  5. Yaşlanan tiroid bezi - yaşlılarda neoplastik değişiklikler
  6. Yaşlanan tiroid - hangi testler?
  7. Yaşlanan tiroid - tiroid bezinin gelişimi

Tiroid bezinin yaşlanması, genellikle yaşlılarda hipotiroidizm veya hipertiroidizm ile kolayca ilişkilendirilebilecek semptomlara sahip değildir. Özellikle yaşlılarda tiroid hormon bozuklukları klinik gelişim açısından atipik olabileceğinden. Hipotiroidizm veya hipertiroidizmin subklinik formları yaygındır.

Bu arada, daha uzun yaşıyoruz. Modern teknolojilere ve ilaçlara erişimimiz olmasına rağmen, vücudun tüm hücrelerinin yaşlandığı gerçeğini kabul etmek zorundayız. Bu nedenle görme yeteneği bozulur, eklemler bazen ağrır ve hafıza daha sık bozulur. Yaşlanan tiroid bezi, özellikle yaşlılığınızdan dolayı birinin başka hastalıkları varsa ve çok fazla ilaç alıyorsa, gözden kaçırması kolay olan daha incelikli klinik sinyaller gönderir

Yaşlanan tiroid - tiroid bezindeki yapısal değişiklikler

Tiroid bezinin lobları lobüllere ve bunlar da epitel hücrelerinden oluşan veziküllere ayrılır. C hücreleri foliküllerin duvarlarında veya aralarında gizlenir.Yaşla birlikte foliküler epitel düzleşir ve retrograd olarak değişir, böylece tiroid foliküllerinin boyutu küçülür. İlginçtir ki 30 yaşına kadar kadın ve erkekte C hücre sayısı benzerdir ve sonraki yıllarda erkeklerde artar, kadınlarda azalır.

Yaşla birlikte tiroid bezindeki glandüler doku miktarı azalır, fibröz doku ve lenfatik elementler (sızıntılar) artar ve nodüller görünebilir. 60 yaş üstü hastaların %50'sinde ultrasonda tespit edilirler. İtalyan bilim adamları, 55-74 yaşlarındaki kadınların yaklaşık %75'inde tiroid nodülü olduğunu gösterdiler.iyot eksikliği olan bölgelerde yaşamak.

Yaşlanan tiroid - Yaşlılarda TSH, T3 ve T4 seviyeleri

Yaşlılarda tiroid bezinde günlük T4 üretimi yaklaşık 20 µg azalır. Öte yandan, T3 erkeklerde yaklaşık 20 µg ve kadınlarda yaklaşık 10 µg azalır. T3'ün yalnızca bir kısmı (yaklaşık %20) doğrudan tiroid bezinden salınır, çoğu karaciğer, böbrek, beyin ve iskelet kasında T4'ün dönüşümü ile üretilir.

Uzun süreli yetersiz beslenme veya ciddi hastalıklar (örn. miyokard enfarktüsü veya enfeksiyonlar) periferik T4 dönüşümünü engelleyerek T3 seviyelerini düşürür. Genellikle yaşlılar tarafından alınan bazı ilaçlar da benzer etkiye sahiptir, örneğin propranolol, amiodaron, glukokortikoidler ve iyot bazlı kontrast maddeler.

Yaşlıların kan serumundaki tirotropin (TSH) düzeyi çok sayıda araştırmaya konu olmuştur. TSH veya tirotropin, ön hipofiz bezi tarafından üretilen bir hormondur, ancak seviyesi tiroidin nasıl çalıştığının bir göstergesidir. TSH seviyelerinde yaşa bağlı olarak belirgin fizyolojik bir değişiklik olmadığı, seviyesinin modifiye edildiği ancak genellikle sonuç normal yani 0.4-4.3 µIU/ml aralığında olduğu görülmektedir. Araştırmalardan biri, 18-24 yaş arasındaki grupta ortalama TSH konsantrasyonu 1.47 mIU / l'dir ve seksen - 1.07 mIU / l'nin üzerindeki kişilerde

Ancak ileri yaşlarda iyot alımı azalır. Yaşla birlikte, tiroid daha az iyot yakalar (yiyecek ve içecekle sağlanır). 80 ile 90 yaş arasındaki kişilerde bu bezin kapasitesi otuz yaşındakilerinkinden yaklaşık %40 daha düşüktür. Neyse ki, doğal hormon rezervleri genellikle tiroid bezinin düzgün çalışmasını sağlamak için yeterlidir.

Yaşlanan tiroid - yaşlılarda hipotiroidizm

Yaşla birlikte hipotiroidi görülme sıklığı artar. Kadınlarda erkeklere göre yaklaşık 5 kat daha sık görülür, 60 yaşına kadar olan kişilerin %1-6'sında bulunur.

Hipotiroidizmin ana nedeni bu bezin kronik lenfositik iltihabı yani Hashimoto hastalığıdır. 80 yaş üstü kadınların %20-30'u bile buna sahip. (veriler bölgeye göre değişir, iyot alımı önemlidir). Tiroid yetmezliği ve hormon eksikliğinin önemli bir nedeni de diğer hastalıklarla ilgili tedavidir, örneğin

  • radyoiyot tedavisi,
  • baş ve göğüs neoplazmalarının radyoterapisi,
  • lityum tuzu veya interferon uygulaması,
  • iyot bazlı öksürük kesiciler ve antiseptikler almak

Yaşlılarda, özellikle başlangıçta kullanılması tavsiye edilir.Bu hormonlara olan talebin azalması ve doku duyarlılığının artması sonucu tiroid hormonlarının daha düşük dozları, ancak 6-8 hafta sonra testler tekrarlanmalı ve doz doğrulanmalıdır.

Yaşla birlikte metabolik süreçlerin hızındaki azalma nedeniyle, son levotiroksin dozu genellikle gençlere göre yaklaşık %40 daha düşüktür. Bazen dozun uygun şekilde seçilmesi olur, ancak aynı zamanda hormonun emilimini engelleyen ilaçlar kullanılır.

Hipotiroidizm semptomlarının çoğu yaşlanma ile aynıdır. Bu, örneğin

  • hafıza bozukluğu
  • ilgisizlik
  • psikofiziksel yavaşlama
  • kuru cilt
  • soğuk intoleransı
  • kabızlık
  • saç dökülmesi

Bu nedenle hastalar çoğu zaman tiroidlerinin düzgün çalışmadığını bile bilmezler. Uzun vadede bunun vücut üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir, örneğin:

  • yavaş kalp hızı
  • ateroskleroz riskini artırıyor
  • arter sertliği

Bazı uzmanlara göre, yaşlılıkta olası hipotiroidi varlığı, aynı kişide bir arada bulunma nedeniyle çok olasıdır

  • hiperkolesterolemi
  • makrositik (kan hücrelerinin olgunlaşmasının bozulduğu megaloblastik anemi)
  • kabızlık
  • konjestif kalp yetmezliğinin özellikleri

Yaşlanan tiroid bezi - yaşlılarda hipertiroidizm

Hipertiroidi (hipertiroidi) görülme sıklığı, özellikle 70 yaşından sonra kadınlarda erkeklere göre daha fazladır

Hastalığın nedeni (gençlerde olduğundan daha sık)

  • multinodüler guatr
  • tek tiroid tümörü
  • Graves hastalığı.
  • Bazen hipertiroidizmin nedeni tiroid kanseri veya hipofiz adenomu tarafından aşırı TSH salgılanması olabilir.
  • Genellikle ileri yaş gruplarında hipertiroidi, hipotiroidi tedavisinde veya nötral guatr tedavisinde çok yüksek dozlarda levotiroksin verilmesi sonucu gelişir.

Ve bu durumda hastalığın semptomlarını gözden kaçırmak kolaydır, çünkü bunlar daha az şiddetlidir. Isı intoleransı, kas titremeleri veya artan sinir uyarılabilirliği, hipertiroidizmi olan genç insanlara göre çok daha az yaygındır. Öte yandan sindirim sisteminden (ishal, kusma) veya sinir sisteminden (depresyon, manik durumlar, demans) kaynaklanan semptomlarla kendini gösterebilir.

Hipertiroidizmden her zaman şüphelenilmeli ve kötüleşen demans bozuklukları, agresif davranış,halüsinasyonlar. Yaşlılarda, hipertiroidizmin merkezi sinir sistemi üzerinde özellikle olumsuz bir etkisi vardır. 55 yaşın üzerindeki TSH seviyeleri düşük olan kişilerde, Alzheimer hastalığı riskinde 2-3 kat artış gösterilmiştir, 60 ila 90 yaş arasındaki kişilerde ise FT4 konsantrasyonunun artması - risk artışı hipokampus ve amigdala bölgesindeki beyin atrofisi.

Yaşlılarda hipertiroidi osteoporoz ve kırık riskini artırır.

Hipertiroidizm ve atriyal fibrilasyon arasındaki ilişki en iyi şekilde belgelenmiştir. Hipertiroidili yaşlı hastaların %20-35'inde bulunur ve özellikle nodüler değişikliklere bağlı hipertiroidi vakalarında risk yüksektir.

Yaşlanan tiroid bezi - yaşlılarda neoplastik değişiklikler

50 yaş üstü birçok insan Tiroid bezinde ileri tanı ve tedavi gerektirmeyen iyi huylu değişiklikleri vardır. Polonya, tiroid kanseri insidansının düşük olduğu ülkelerden biridir. Kadınlar daha sık hastalanır.

Hastalanma riski de yaşla birlikte artar. Özellikle şu durumlarda daha büyük olduğu unutulmamalıdır:

  • pozitif radyoterapi öyküsü (baş, boyun, tüm vücut),
  • ailede tiroid kanseri öyküsü,
  • sert ve alt tabakaya karşı hareket ettirilemeyen bir tümörün varlığı,
  • ses kısıklığı,
  • yutma güçlüğü,
  • lenf nodu büyümesi
  • ultrasonda maligniteden şüphelenilen herhangi bir değişiklik

İnce iğne biyopsisi, iyi huylu lezyonların tiroid neoplazmalarından ayırt edilmesini sağlayan temel testtir. 40 yaş üstü kişilerde Tiroid kanseri, özellikle diferansiye ise daha agresiftir, tiroid bezinin ötesine yayılma ve uzak metastaz oluşturma eğilimi daha fazladır. Neyse ki, bu kanser türünün tespit oranı artıyor ve bu nedenle tedaviye erken bir aşamada başlanabilir.

Yaşlanan tiroid - hangi testler?

Tiroid hastalıkları şu anda Polonyalıların %30-40'ının sorunu. Bu bez hasta olduğunda ağrımaz ve genellikle uzun süre kendini hissettirmez. Ancak işindeki rahatsızlıkların etkileri tüm vücudu etkiler.

Herkes arada bir, ideal olarak 12 ayda bir, tiroidinin iyi durumda olup olmadığını ve bunda bir sorun olup olmadığını kontrol etmelidir.

Bezin hiperfonksiyonu durumunda, TSH seviyesi düşüktür (0,1 µIU / ml'nin altında), hipotiroidizm durumunda - yüksek (4,3 µIU / ml'nin üzerinde). Serbest hormonlar, yani fT3 ve fT4 de kan serumundan belirlenir. Otoimmün tiroid hastalıklarının tanısında (Hashimoto ve Graves hastalıkları dahil),anti-tiroid peroksidaz (anti-TPO) antikorları, anti-tiroglobulin (anti-TG) antikorları ve anti-TSH reseptör antikorları - hTRAb.

Ultrason muayenesi 2 milimetrelik lezyonları bile tespit eder, ancak iyi huylu veya kötü huylu olup olmadığını belirlemeyi mümkün kılmaz. Ultrason, tiroid bezinde belirgin bir genişleme gösteriyorsa, doktorunuz bezin içe doğru büyüyüp retrosternal guatr oluşturup oluşturmadığını görmek için bir göğüs röntgeni isteyebilir. Bu test ayrıca guatrın trakea ve yemek borusuna baskı yapıp yapmadığı hakkında bilgi verir.

Yaşlanan tiroid - tiroid bezinin gelişimi

Tiroid gelişimi hamileliğin 4. haftasında başlar. Son konumuna - trakeanın ön yüzeyinde - ulaşmak için 7. haftada dolaşır. Dar bir boğaz (düğüm) ile birbirine bağlanan iki lobdan yapılmıştır. Bazen üçüncü bir lob da vardır - piramidal olan. Tiroid bezinin fizyolojik koşullarda hacmi kadınlarda 18 ml, erkeklerde 25 ml'yi geçmez.

Tiroid bezi hamilelik sırasında büyüyebilir ve boyutu da bir kadının aylık döngüsünün evresine bağlı olarak değişir. Dokunulduğunda yumuşak bir his vermeli ve yüzeyi pürüzsüz olmalıdır.

Tiroid bezi iyot ve amino asitlerden şu hormonları üretir: triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4). Merkezi sinir sistemi, kalp ve üreme sisteminin gelişimi ve çalışması için gereklidirler. Tiroid tarafından üretilen hormonlar, uygun metabolizma, ince vücut, iyi bir ruh hali, cilt ve saçtan sorumludur. Tiroidde kalsitonin üreten hücreler de vardır.

Sorun: tiroid ve kadın sorunları

Tiroid bozukluklarının üreme sistemi üzerinde büyük etkisi vardır. Hiperfonksiyonu ergenliği hızlandırabilir ve ilk adetin 9 yaşında bile erken görünmesine neden olabilir. Daha sonraki yıllarda yetersiz kanamaya ve hatta amenoreye neden olabilir.

Hipotiroidizm ergenliği geciktirebilir ve büyümeyi durdurabilir. Ağır dönemlere neden olabilir, hatta kansızlığa neden olabilir. Anovülasyona neden olan ve döllenmiş yumurtanın rahme yerleşmesini engelleyen polikistik over sendromunun gelişmesine elverişlidir. Hamile olan kadınlarda düşük, erken doğum, doğum kusurları veya bebeğin zeka geriliği riskini artırır.

Yazar hakkındaJoanna Karwat Sağlık konularında uzmanlaşmış bir gazeteci. 25 yılı aşkın bir süredir tıptaki trendleri takip ediyor ve yeni tedaviler hakkında konuşmak için doktorlarla buluşuyor. Basın gazeteciliği kategorisinde "2022 Yılın Medikal Gazetecisi" yarışmasında iki ödül aldı. Her boş anını voleybol oynayarak geçiriyor. içinde altın kazandı2016 Plaj Voleybolu Gazeteciler Şampiyonası.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Geriatri