Sağlık sigortası, insan sağlığını korumayı amaçlayan bir sağlık hizmetidir. Sigorta kapsamında herkesin tedavi, rehabilitasyon, hastanede kalma, kaplıca ve sağlık profilaksisi hakkı vardır. Polonya'da sağlık sigortası zorunlu ve isteğe bağlı olarak ikiye ayrılır. Birçok kişi özel tıbbi abonelikler için de ödeme yapar, bu sayede diğerlerinin yanı sıra birçok uzmana çok daha hızlı erişim sağlar. Kimlerin zorunlu sağlık sigortası kapsamında olduğunu ve kimin gönüllü olarak ödemesi gerektiğini öğrenin. Sağlık sigortası hakkında bilmeye değer başka neler var?

Sağlık sigortasıherkesin sağlık hizmetlerine erişimini garanti eden bir sağlık hizmetidir. Sigortalılar, yani prim ödeyen veya Kanun'da (2015 tarihli Kanunlar Dergisi'nin 581 inci maddesinin değiştirildiği şekliyle düzenlenen) belirtilen şartları taşıyan kişiler, tıbbi konsültasyon, hastane bakımı, rehabilitasyon, hastanede kalma hakkına sahiptir. spa veya laboratuvar testleri. Sağlık sigortası katkısı Sosyal Sigortalar Kurumu'na (ZUS) ve ardından Ulusal Sağlık Fonu'na (NFZ) aktarılır. Sağlık sigortası bölünebilir

  • zorunlu sağlık sigortası
  • gönüllü sağlık sigortası

Zorunlu sağlık sigortası

Diğerlerinin yanı sıra zorunlu sağlık sigortası mevcuttur :

  • bir iş sözleşmesi veya görev sözleşmesi kapsamında istihdam edilen kişi
  • bir iş yürüten insanlar için
  • çiftçiler
  • Çalışma Ofisine kayıtlı işsiz
  • sosyal yardımdan kalıcı olarak faydalanan kişi
  • askerler, polisler, ABW memurları ve diğerleri
  • milletvekillerine, senatörlere, yargıçlara
  • emekliler
  • öğrenciler ve öğrenciler
  • ebeveyn iznindeki insanlar
  • ve diğerleri

Zorunlu sağlık sigortası, bir kişinin yukarıdaki kriterler kapsamında olması durumunda sigortaya hak kazandığı anlamına gelir.

Örneğin, bir iş sözleşmesi veya vekâlet kapsamında çalışıyorsa, işveren onu ZUS'a bildirmek ve maaşından katkı payını ödemekle yükümlüdür.

Üniversitenin katkı payı ödeme yükümlülüğünün yanı sıra İş Kurumu da işsizlere karşı aynı yükümlülüğe sahiptir.

Sigorta bu bildirimle çalışmaya başlar ve genellikle sona ermesinden 30 gün sonra sona erer, ancak çeşitli istisnalar vardır. Örneğin öğrenci üniversite tarafından sigortalı ise, sağlık yardımı hakkı, sigortanın sona ermesinden (mezuniyet) sadece 4 ay sonra sona erer.

Gönüllü sağlık sigortası

Yukarıdaki şartları taşımayan kişiler kendi sağlık sigortalarını ödeyebilirler. Bu amaçla, Ulusal Sağlık Fonu ile süresiz olarak bireysel bir sözleşme imzalanmalıdır (herhangi bir zamanda feshedilebilir - örneğin bir iş sözleşmesi kapsamında işe başladığımızda).

Bir kimlik belgesine ve örneğin son çalıştığınız yerden alınan bir çalışma belgesine veya işinizi feshetme / askıya alma kararına ihtiyacınız var.

Sözleşmeyi imzaladıktan sonra gönüllü sağlık sigortasına kaydolmak için ZUS şubenize gitmelisiniz. Ardından, düzenli olarak ödenmesi gereken katkı tutarı hesaplanır ve bu kadar.

Gönüllü sigortalı, bu sigortaya hakkı olmayan aile bireylerini de sağlık sigortası için kaydettirmelidir. Ek bir prim ödemeyi gerektirmez.

Tabii ki, gönüllü sağlık sigortası için ödeme yapma zorunluluğu yoktur, ancak tüm tıbbi hizmetlerin, tıbbi konsültasyonların, laboratuvar testlerinin veya hastanede kalış durumunda ödeme yapmanız gerekeceği gerçeğini göz önünde bulundurmalısınız. "cebinden".

Ayrıca, birkaç ay veya yıl içinde tekrar sağlık sigortası primlerini ödemeye başlamak istediğimizde, Ulusal Sağlık Fonu gecikenlerin ödenmesini talep edecek.

Gönüllü sağlık sigortası için kimler ödeme yapabilir?

  • Polonya'da, Avrupa Birliği'nde ve Avrupa Serbest Ticaret Birliği'nin (EFTA) bir üye ülkesinde sağlık sigortası yükümlülüğü kapsamında olmayan kişiler, eğer Polonya'da yaşıyorlarsa
  • Çalışmaları için zorunlu sağlık sigortası kapsamında olmayan kişiler, üniversiteler veya başka bir yerde sigortalı değildir. Ayrıca sigortalının aile fertleri oldukları için sigortaya bildirilmiyorlar
  • gönüllüler

Aile üyeleri sigortası

En yakın aile üyelerinizi sigorta için kayıt ettirebilirsiniz:

  • karı koca
  • sizin veya eşinizin çocuğunun yanı sıra evlat edinilmiş bir çocuk, 18 yaşına gelene kadar ve hala eğitim görüyorlarsa - 26 yaşına gelene kadar
  • ebeveynler ve büyükanne ve büyükbaba, sigortalı ile aynı evde kalıyorlarsa

Büyükanne ve büyükbaba da yapabilirEbeveynlerinden hiçbiri değilse, bir torunu sigorta için kaydedin:

  • zorunlu olarak sağlık sigortası kapsamındadır
  • çalışma veya serbest meslek için koordinasyon hükümleri uyarınca yardım alma hakkına sahip
  • gönüllü sağlık sigortası kapsamında

Bir aile üyesinin sağlık sigortası, sigortalının sahip olduğu yardım kapsamının tamamen aynısını garanti eder. Ayrıca prim miktarını artırmaz.

Sağlık sigortası ne kadar tutar?

Sağlık sigortası katkı payı miktarı, ortalama aylık maaşın %9'udur. Merkezi İstatistik Ofisi'ne göre, 2022'de 319,94 PLN'dir. Gönüllü sağlık sigortası katkı payı tutarı her üç ayda bir değişir ve 2022'nin ilk çeyreğinde 426,59 PLN'dir.

Sağlık sigortası primlerini ödemenin sürekliliğini korumaya değer, çünkü her mola Ulusal Sağlık Fonu'na olan borcun artmasına neden oluyor. Uzun süre sigortasız kaldıysanız, tekrar sigortaya katılmak istiyorsanız tutarı ödemeniz gerekir.

Devam eden bir mola durumunda:

  • 3 aydan bir yıla kadar - bu katkı payının %20'sidir ve tamamı ödenmelidir
  • Bir yıldan iki yıla kadar ara verilmesi durumunda - gelirin %50'si, ücret en fazla 3 taksite bölünebilir
  • 2 yıldan 5 yıla kadar ara verilmesi durumunda - %100 gelir, 6 taksite bölme imkanı
  • 5 yıldan 10 yıla kadar - gelirin %150'sine ara verilmesi durumunda, ücret 9 taksite dağıtılabilir
  • 10 yıldan fazla ara verilmesi durumunda - gelirin %200'ü, 12 taksite bölme imkanı

2022'nin dördüncü çeyreğinde sırasıyla:

  • 3 aydan 1 yıla kadar - 947,98 PLN'den az değil
  • 1 ila 2 yıl - 2,369,96 PLN'den az değil
  • 2 ila 5 yıl - 4 739,91 PLN'den az değil
  • 5 ila 10 yıl - PLN 7 109,87'den az değil
  • 10 yaşın üzerinde - 9,479,82 PLN'den az değil

Ulusal Sağlık Fonu, ancak ödenmesi gereken tutarın ödenmesinden sonra yeniden sigortaya izin verir.

Neden bu borcu ödemek zorundasın ki? Şey … birileri sadece tedavi, rehabilitasyon veya hastaneye yatmak için kendilerini sigortalayabilir ve tamamlandıktan hemen sonra sigortadan istifa edebilir.

Önemli

NOT
1 Ocak 2022'den itibaren ZUS bir yenilik tanıttı. Şu andan itibaren, ödenmesi gereken her katkı payı ödemesi, en eski gecikmeler için ödenecektir. İsteğe bağlı sağlık sigortasına başvurduysanız ve hesabınızda gecikmiş borçlarınız varsa, ödemeniz önce vadesi gelen borçları faiziyle kapatacak,ancak o zaman mevcut katkılar. Dolayısıyla, vadesi geçmiş primlerinizi ödeyene kadar mevcut katkı paylarınızı ödeyemezsiniz. Bu, hastalık veya analık durumunda Çocuk Yardımına hak kazanmamanıza neden olabilir.

Özel sağlık sigortası

Kamuya açık olmayan birçok tıp merkezi, özel tıbbi bakım için özel paketler sunmaktadır.

Özel paketler Ulusal Sağlık Fonu'nun bize sunduğundan çok daha dar.

Bir sigorta şirketinden sağlık sigortasından da faydalanabiliriz. Kamu sağlık hizmetinden farklı olarak, özel sağlık hizmeti çok daha yüksek düzeyde hasta (müşteri) hizmeti sunar ve hepsinden önemlisi uzmanlara hızlı erişim sağlar (örneğin altı ay yerine iki gün sonra randevumuz vardır).

Abonelik miktarına bağlı olarak, farklı avantajlar da elde ediyoruz. Özel sigortaya gücümüz yetiyorsa bizim için kesinlikle faydalı olacaktır ama sadece böyle bir çözümü seçmeye değmez.

Kaynaklar:

  1. http: //www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotniczego/ubbezpieczenie-obowiazkowe

Kategori:

Hasta seti