DOĞRULANMIŞ İÇERİKYazar: Sara Janowska, eczanede MA

Kalıntı hastalık, onkolojik tedaviden sonra eser sayıda neoplastik hücre kaldığında vücuttaki durumu tanımlar. Standart tanı yöntemleriyle saptanamazlar. Rezidüel bir hastalığın varlığı hastada semptom oluşturmaz ancak neoplastik hastalığın tekrarlama riski açısından önemlidir. Löseminin onkolojik tedavisinden sonra remisyonda olan hastaların tedavisinde rezidüel hastalık tanısı büyük önem taşımaktadır.

Rezidüel hastalıkgenellikle İngilizce Minimal Rezidüel Hastalık teriminden gelenMRDolarak kıs altılır. Tedavi görmüş veya tedavi görmekte olan kanser, özellikle lösemi hastalarında görülür. MRD'li hastaların vücudunda az miktarda hastalık hücresi vardır.

Kalıntı bir hastalığın varlığı, 10-3'ten büyük neoplastik hücre yüzdesi ile gösterilir. Standart yöntemlerle tespit edilememeleri nedeniyle, geleneksel değerlendirme genellikle neoplastik hastalığın tam remisyonunu gösterir. Lösemi nüksünün önde gelen nedeni olduğu için MRD'yi tespit etmek ve uygun şekilde teşhis etmek önemlidir.

Kalıntı hastalık - teşhis

Kan sayımı ve kemik iliği testleri gibi testlerde artık hastalık saptanamaz. Muayene sırasında hasta ayrıca bir hastalık durumuna işaret eden herhangi bir semptom gözlemlemez. MRD, yalnızca son derece hassas tanı yöntemleri kullanılarak saptanabilir. Bunlar, DNA, RNA veya spesifik tümör proteinlerinin saptanmasına dayanan moleküler biyolojinin başarılarını kullanan modern testleri içerir. Bu yöntemler ya akış sitometrisi ya da genetik test teknikleridir. Bunlardan bir tanesi, füzyon gen transkriptlerinin PCR analizidir.

Kalıntı hastalığın tespiti, 10.000 hücre başına 1 kanser hücresi kaydedebilen hassas bir teşhis yönteminin kullanılmasını gerektirir. Örneğin standart bir tekniğin yani mikroskobik değerlendirmenin duyarlılığı 20 sağlıklı hücrede 1 tümör hücresidir.

MRD ile ilgili araştırmaların çoğu lösemi ve lenfomalara odaklanmaktadır. Bilim adamları yapılan keşiflerin kalıcı olmasını umuyordiğer kanserlerin tedavisinde de kullanılır.

Kalıntı hastalık - lösemi tedavisinde teşhisin rolü

Löseminin onkolojik tedavisinden sonra remisyonda olan hastaların tedavisinde rezidüel hastalık tanısı büyük önem taşımaktadır. MRD tespitinin özellikle önemli olduğu bu hastalığın belirli türlerini şu şekilde sıralayabiliriz:

  • yetişkin kronik miyeloid lösemi
  • en yaygın çocukluk kanseri olan çocuklarda akut lenfoblastik lösemi

Kanser tedavisinde, özellikle lösemide, MRD tanısı birkaç nedenden dolayı önemlidir:

  • Tedavinin tüm kanser hücrelerini yok edip etmediğini belirleyin. Eğer onlardan eser kalırsa hastalığın tekrarlama riski vardır.
  • Kanser nüksünün erken tespiti
  • En etkili tedavi yöntemini seçmede destek
  • Test sonuçları, farklı tedavi yöntemlerinin etkinliğini karşılaştırmanıza olanak tanır.
  • Düzenli muayeneler yapmak, hastanın remisyon durumunu izlemenizi sağlar.

Lösemiler kan kanserleridir. Bu hastalıklar öncelikle hücrelerinin üretildiği kemik iliğini etkiler.

Standart tanı yöntemlerinde kemik iliği örnekleri mikroskop kullanılarak gözlemlenir. Lösemi hücreleri normal olgunlaşmamış kan hücrelerine benziyor, ancak normalden çok daha fazlası var.

Sağlıklı kemik iliği genellikle olgunlaşmamış hücrelerin %1-2'sini içerir. Lösemide bunun %40-90'ını oluştururlar. Bu durumda hastalığın mikroskobik değerlendirmesi oldukça basittir. MRD'de hastalıklı hücre sayısı ihmal edilebilir düzeydedir. Aynı zamanda, mikroskop altında, sağlıklı, olgunlaşmamış hücrelerden görünüm olarak farklı değildirler. Bu nedenle standart tanı yöntemleri rezidüel hastalığı tespit etmede etkisizdir.

Kanser tedavisi çoğu lösemi hücresini öldürür. Çoğu durumda, eser miktarda lösemi hücresi (yaklaşık %0,001) tedaviden sağ çıkar. Az bir kısmı kemik iliğinde aylarca veya yıllarca kalabilir. Kanser hücreleri, DNA testleri veya immünolojik testler kullanılarak tanımlanabilir. Ancak mikroskop altında bakıldığında sağlıklı olanlardan ayırt edilemezler.

Minimal kalıntı hastalığı ortaya çıkaran testler, tedavinin hedeflenmesine yardımcı olabilir ve löseminin geri gelmesini önleyebilir. Tedaviden sonra kalan tek bir tümör hücresi bile ölümcül bir nükse neden olabilir.

Tüylü hücreli lösemi: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Lenfositik Lösemi (KLL) - Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Akutmiyeloid lösemi (AML) - nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Kalıntı hastalık - MRD teşhisinin önemi

MRD seviyesi, öncelikle kanserin tekrarlama riskini değerlendirmede bir göstergedir.

Rezidüel hastalığın teşhisi, hastaların tekrarlayan löseminin erken semptomları için izlenmesinde de önemlidir. Bu, düzenli kan veya kemik iliği örneklemesi gerektirir.

Moleküler testler sayesinde, hastanın vücudundaki kanser hücrelerinin seviyesindeki artışı, hastalık belirtileri tekrarlamadan çok erken bir aşamada tespit etmek mümkündür. Bu, birkaç nedenden dolayı çok faydalıdır:

  • Erken evrede nüks teşhisi konan bir hasta, onkolojik tedavi sırasında daha sağlıklı olacaktır. Bu sayede terapi daha az yorucu olacaktır.
  • Tümör nüksünün erken evrelerinde, hastanın vücudunda tedavi sırasında yok edilmesi gereken daha az lösemi hücresi vardır
  • Hücreler genellikle semptomlar geri dönmeden önceki dönemde tedaviye daha duyarlıdır. Tedavi süresince ilaçlara karşı daha dirençli hale gelebilirler.

Rezidüel hastalığın değerlendirilmesi ve onkolojik tedavinin bireyselleştirilmesi

Kalıntı hastalık teşhisinin geliştirilmesi, kanser tedavisinin bireyselleştirilmesi için umut veriyor. Bugün, belirli bir hastalık tipine sahip hastaların çoğu aynı tedaviyi almaktadır. Lösemi çok değişkenlik gösteren bir hastalıktır. Buna göre, farklı hastalar kanseri yenmek için farklı bir terapi yoluna ihtiyaç duyarlar. Bu yaklaşıma tedavinin bireyselleştirilmesi denir.

MRD seviyesinin ölçülmesi, klinisyenlerin belirli bir hasta için hangi tedavinin en faydalı olduğuna karar vermelerine yardımcı olur. Rezidüel hastalığın değerlendirilmesi, hastalarda bireysel nüks riskinin belirlenmesine yardımcı olur. Sonuç olarak, bir uzman, hastanın vücuduna mümkün olduğunca az baskı uygularken, nüksleri önlemek için uygun tedavi gücünü daha iyi seçebilir.

MRD hakkında bilgi olmadan, doktorlar sadece tüm kanser hastaları için aynı tedaviyi sağlayabilir. Bu tür bir terapi, bazı hastalar için fazla nazik ve diğerleri için fazla külfetli olacaktır. Bu nedenle risk faktörlerinin bireysel olarak belirlenmesi onkolojinin gelişimi için son derece önemlidir.

Kalıntı hastalık - MRD değerlendirmesinde kullanılan testler

  • DNA testleri

Tanı yöntemlerinden biri de hastanın kanından veya kemik iliğinden alınan örneklerde lösemiye özgü DNA dizilerini tespit eden testlerdir. Bu amaçla polimeraz zincir reaksiyonları kullanılır. Son derece hassas bir tekniktir.Moleküler biyolojide kullanılan temel yöntemlerden biridir.

  • RNA testleri

Rezidüel hastalığın değerlendirilmesi için lösemiye özgü RNA dizisinin saptanmasına dayalı testler de kullanılır. Bu amaçla ters RNA transkripsiyonu ve ardından polimeraz zincir reaksiyonu yöntemi kullanılır. RNA tabanlı testler, tipik olarak, belirli bir tümör mutasyonu türü için bir DNA testi etkisiz olduğunda kullanılır. Ancak bu yöntem daha fazla zaman alan ve karmaşıktır.

  • Bağışıklık testi

Rezidüel hastalığın değerlendirilmesinde kullanılan immünolojik testler, hücrelerin yüzeyinde bulunan spesifik proteinleri kullanır. Lösemi hücreleri genellikle bunların oldukça sıra dışı ve benzersiz kombinasyonlarını gösterir. Bu proteinler, bir floresan boya ile etiketlenmiş antikorlarla boyanabilir. Daha sonra akış sitometrisi kullanılarak tespit edilirler.

İmmünoassay saptama sınırı genellikle 10.000 hücrede 1'dir. Yöntem, tanımlanmış ve stabil bir fenotipe, yani hücrelerin dış özelliklerine sahip olmayan lösemilerde etkili değildir.

Kalıntı hastalık - tedavi

Relapsın ana kaynağı olduğu için rezidüel hastalığın tedavisi önemlidir. MRD'yi ortadan kaldırmak için hastalık semptomlarının remisyonu sırasında daha ileri tedavi kullanılır. Yüksek doz sitostatik kullanımı ile tedaviyi içerir. Tedavinin seyri ve tam iyileşme için önemli olan ilacın uygun dozunun seçilmesi ve hastanın komplikasyonlara karşı korunmasıdır.

Tedavinin optimal yolu, MRD düzeyini ortadan kaldırmak veya en azından az altmaktır.Rezidüel hastalığın tedavisi aşağıdaki gibi yöntemleri içerebilir:

  • Yüksek doz ilaçlarla geleneksel kanser tedavisi (kemoterapi)
  • Kök hücre nakli, örneğin kemik iliği nakli. Böyle bir prosedür, vücudun yoğun kemoterapiye karşı direncini arttırır. Nakledilen bir kemik iliği, hastanın vücudundaki eser miktardaki kanser hücrelerinin ortadan kaldırılmasına da yardımcı olabilir.
  • İmmünoterapi
  • Neoplastik hastalığın tekrarlamasının erken belirtileri için hastanın izlenmesi.
  • Neoplastik hücrelere yönelik monoklonal antikorlarla terapi
  • Kanser aşıları

Modern kanser tedavisi için artık hastalık teşhisinin önemi

MRD değerlendirme testleri henüz rutin testler değildir. Bunlara erişim çok sınırlıdır, sadece belirli laboratuvarlarda yapılabilir.

Şu anda çoğu yürütülüyorArtık hastalık değerlendirme testleri, bilimsel klinik deneyler sırasında gerçekleştirilir. Bu testler karmaşık, pahalı ve zaman alıcı oldukları için çoğu tanı laboratuvarında gerçekleştirilmez.

MRD değerlendirme testleriyle ilgili diğer bir sorun, sonuçlarını analiz edebilen az sayıda uzman hekimdir. Çoğu klinik deney, tıp tarihinde milyonlarca kez gerçekleştirilmiştir.

Bu tür testler, örneğin kan sayımlarını içerir. Sonuç olarak, sağlık personeli nesiller boyu uzmanlar tarafından toplanan bu kapsamlı bilgiye dayanarak sonuçları güvenle yorumlayabilir.

MRD testleri yeni bir tanı yöntemidir. Bilim adamları ve doktorlar, bu çalışmaların sonuçlarını doğru bir şekilde değerlendirmek için ihtiyaç duyulan kapsamlı bir bilgi tabanı oluşturmaya devam ediyor.

Yazar hakkındaSara Janowska, eczanede MALublin Tıp Üniversitesi'nde ve Białystok'taki Biyoteknoloji Enstitüsü'nde farmasötik ve biyomedikal bilimler alanında disiplinler arası doktora çalışmaları yapan doktora öğrencisi.Lublin Tıp Üniversitesi'nde Bitki Tıbbı uzmanlığı ile farmasötik çalışmalar mezunu. Farmasötik botanik alanında yirmi yosun türünden elde edilen ekstraktların antioksidan özellikleri üzerine bir tez savunarak yüksek lisans derecesi aldı. Halen araştırma çalışmasında, yeni kanser önleyici maddelerin sentezi ve kanser hücre hatları üzerindeki özelliklerinin incelenmesi ile ilgilenmektedir. İki yıl bir açık eczanede eczane ustası olarak çalıştı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Onkoloji