Steroide dirençli astım, glukokortikoid tedavisine dirençli astımdır. Steroide dirençli astım, uygun bir oral glukokortikosteroid dozu ile tedaviden sonraki iki hafta içinde beklenen iyileşme sağlanmadığında teşhis edilir. Bu, tüm vakaların her 1000-10.000'inde meydana gelen çok nadir bir durumdur. Steroide dirençli astıma ne sebep olur? Tedavisi nedir?

Steroide dirençli astımkronik şiddetli astımdır, yüksek dozlarda inhale ve sistemik glukokortikoidlerle tedaviye dirençlidir.

İstatistiklere göre, zor veya tepkisiz olarak bilinen şiddetli astım, tüm astım vakalarının yaklaşık yüzde 5-10'unu oluşturur. Bunların yaklaşık yarısı steroide dirençli astım, diğer yarısı ise steroide dirençlidir.

Steroide dirençli astım - nedenleri ve risk faktörleri

İki tür GKS direnci vardır:

Tip 1 - sitokin kaynaklı direnç - hastaların %90-95'inde görülür hasta

Bu, T-lenfositlerin GKS'yi bağlama yeteneğinde kazanılmış ancak geri dönüşümlü bir azalmadır.

Tip II - genetik bir kusur ile ilişkilidir - GKS reseptörü için genin mutasyonu veya GKS fonksiyonlarını modüle eden genler ve geri döndürülemez.

Viral enfeksiyonlar ve sigara, steroide dirençli astım için risk faktörleridir.

Bilmeye değer

Astım ve GKS direnci olan hasta

  • en az 5 yıldır astım hastası
  • daha sık bir kadındır
  • astım diğer aile üyelerini etkiler (hem yakın hem uzak)
  • diğer astım hastalarından daha fazla bronş aşırı duyarlılığı gösterir
  • en kötü akciğer fonksiyon indeksleri sabahları bulunur

Steroide dirençli astım - teşhis

Steroide dirençli astım, FEV1'de (bir saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim) %15'in üzerinde bir artış sağlamayan astımdır. bir hafta 20 mg prednizolon ve sonraki hafta 40 mg kullandıktan sonra başlangıca göre.

Bununla birlikte, steroide dirençli astımı teşhis etmek için, öncelikle astımı maskeleyen ve glukokortikosteroidlere zayıf yanıta katkıda bulunan hastalıkları veya faktörleri dışlamalısınız:

  • KOAH
  • ses teli işlev bozukluğu
  • gastro-reflüyemek borusu
  • kronik paranazal sinüzit
  • duygusal faktörler
  • glukokortikosteroidlerin ilaçlar ve atılımlarını hızlandıran hastalıklar (rifampisin, antiepileptik ilaçlar) ile etkileşimleri
  • hipertiroidizm
  • alerjenlere sürekli maruz kalma
  • doktorla işbirliği yok

Steroide dirençli astım - tedavi

Glukokortikosteroidler hala temel ilaç olarak kalır, ancak akciğerlerde daha fazla konsantrasyon elde edecek şekilde seçilir. Prednizolonun akciğerlerde daha fazla konsantrasyon sağlayan metilprednizolon veya triamsinolon ile değiştirilmesi ve inhalasyon steroidlerinin kullanılması önerilmektedir.

Steroide dirençli astım nasıl etkili bir şekilde tedavi edilir:

1. Daha yüksek akciğer birikimi olan bir oral steroide geçin2. Hasta için etkili ve muhtemelen kabul edilebilir bir dozda inhale glukokortikoid tedavisi kullanın3. Steroide dirençli astımı olan bir hasta, tedavi sürecinde sürekli tıbbi izleme ve uygun eğitim gerektirir4. Uzun etkili beta2-agonistler ve sözde gruptan diğer ilaçlarla tedaviye devam edin. kontrolörler, örneğin teofilin, öfilin veya lökotrienler5 ile. Yüksek doz sistemik steroid kullanımı gereken hastalarda şunlar düşünülmelidir: siklosporin A, metotreksat, immünoglobulinler, anti-IgE monoklonal antikor

Kaynak: Şiddetli astım, pneumonology.wum.edu.pl

Kategori:

Solunum sistemi