Adenomyozis, rahim kas zarı, yani miyometriyum içinde yer alan endometriozis odaklarının ayrı bir adıdır. Adenomyozis, genital organların içinde yer alan ve dışarıda örneğin bağırsak veya mesane bölgesinde meydana gelen bir duruma ayrılabilir.
Adenomyozishala belirlenemeyen nedenlere sahiptir, ancak bunların çok faktörlü oldukları varsayılmaktadır. Travmatik faktör ve gelişen inflamasyon, en sık olarak söz konusu bozukluğun teorisine atfedilir. Doğal koşullar altında, sağlıklı bir kadının rahmi, miyometriyum tabakası ile endometrium arasında bir tür bariyer oluşturan unsurlara sahiptir. Bunlar mekanik faktörlerin yanı sıra bir dizi bağışıklık bileşenidir. Bu tür mekanizmalar nedeniyle, uterus mukozasının bezleri, kas yapılarına aşırı derecede büyümez. Tabii ki, büyüme sürecinin kendisi her gün gerçekleşmez. Uygun koşullar oluşturulmalıdır. Böyle bir duruma bir örnek, örneğin uterus kasının kürtajı, gerçekleştirilen sezaryen veya hamileliğin sonlandırılması sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkan mekanik bir travmadır. Koruyucu bariyer fizyolojik doğum sırasında da zarar görebilir.
Başka bir köken teorisi, Wolff veya Müller kanallarının farklılaşmamış hücreleri, yani üreme sisteminin embriyonik gelişiminde büyük öneme sahip yapılar, adenomyoz gelişimine yol açtığında hücre metaplazisini varsayar.
Hormonal faktörlerin rolünden de bahsediliyor. Prolaktin, FSH, LH ve östrojenlerin konsantrasyonu büyük önem taşımaktadır.
Adenomyozis belirtileri
Çoğu vakada adenomyozis süreci tamamen asemptomatiktir, geri kalan vakalarda en sık bildirilen şikayetler anormal vajinal kanama, rahim ağrısı veya her menstrüasyondan önce daha şiddetli PMS olarak kabul edilen rahatsızlıktır. Adet döngüsü boyunca kadınlara ağrı eşlik eder. Ağır, uzun süreli adet kanaması gibi anormal vajinal kanama veya adetle ilgili olmayan düzensiz aralıklarla vajinal kanama olabilir. Adet kanaması daha sonra 8-14 gün bile sürebilir ve artan kan kaybı hastanın morfolojisine dönüşerek anemiye neden olur. Bazen aşırıkanamaya alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrı eşlik eder. Adenomyozis odakları rahim dışında yer aldığında hastanın bildirdiği şikayetler etkilenen yapılar yani mesane veya bağırsak ile ilgilidir.
Aneminin sonucu vücudun genel zayıflığı, soluk cilt, egzersiz toleransının azalmasıdır.
Adenomyozis: teşhis
Adenomyozis sorunu geciktirilmemeli ve her şeyden önce jinekoloğa gidilmelidir. Bir iç muayenede, doktor perimenstrüel dönemde palpe edildiğinde ağrılı, sert, genişlemiş bir uterus bulur. Vurgulanmalıdır ki, iç muayenede anormallik olmaması bu tanıdan diskalifiye edici bir faktör değildir. Şüphe durumunda, odakların tanımlanabileceği bir ultrason muayenesi yapılmalıdır. Rahim gövdesi daha sonra yamalı bir form alır. Ayrıca en önemlisi hastanın klinik tablosu ve bildirdiği şikayetlerdir. Nadir durumlarda, MRI, endometriyum ve miyometriyum arasındaki sınırı gösteren bir tanı aracı olarak kullanılır. Nihai tanı, patomorfolojik tablo temelinde yapılır.
Adenomyozis tedavisi
Adenomyozis tedavisi öncelikle rahatsızlıkların ortadan kaldırılmasından oluşur. Adenomyozisin en yüksek insidansı 35-50 yaş civarındadır, semptomlar çok şiddetli olmamasına rağmen, bozukluk ileri yaşlarda da ortaya çıkar. Bu nedenle genç kadınlar en büyük rahatsızlığı yaşarlar ve kendilerini çeşitli terapi biçimlerine adayanlar onlardır.
Bir kadın doğurganlık çağındaysa ve anneler için planları varsa, konservatif yöntemler kullanılır, yani lezyonun lokal enükleasyonu. Başka bir tedavi şekli histerektomidir, ancak radikal tedavi nedeniyle yaşlı kadınlara uygulanır. Cerrahi tekniklerdeki ilerleme nedeniyle doku travmatizasyonunu az altan laparoskopik rahmin alınması yöntemi kullanılmaktadır. Bazen farmakoterapi biçimleri, yani gonadoliberin analogları, görevi farmakolojik menopoz yaratmak olan progestojenler tanıtılır.