Siklosporin, Tolypocladium inflatum mantarı tarafından üretilen siklik 11 amino asitli bir polipeptittir. Siklosporin, bir immünosupresan olarak işlev gören güçlü bir ilaçtır (yani, immünosupresanlar olarak adlandırılan çeşitli ajanlar tarafından antikorların ve bağışıklık hücrelerinin üretimini engeller).

Siklosporin ne için kullanılır?

  • transplant reddinin önlenmesi

Bu, daha önce başka immünosupresif ilaçlar almış olan ve rollerini yerine getirmemiş ve hala transplant reddi riski altında olan hastaların çoğu için geçerlidir. Siklosporin kalp, böbrek, karaciğer, pankreas, ince bağırsak, akciğer ve deri allogreftlerinin reddini önler. Allojenik, aynı türden bir bireyden yapılan doku veya organ nakli anlamına gelir.

  • "graft versus host" hastalığında

Siklosporin, kemik iliği transplantasyonundan sonra "graft versus host" reaksiyonunu önemli ölçüde zayıflatır - donörden verilen antijen-yabancı lenfositlerin etkisi altında transplant alıcısının organizmasında meydana gelen istenmeyen bir fizyolojik reaksiyondur. Graft versus host hastalığı antitesi genellikle çok şiddetlidir ve hatta hastanın ölümüne bile yol açabilir.

  • üveit ile

Bu, özellikle geleneksel tedavilerin etkisiz kaldığı, istenen etkileri getirmediği veya yaşamı veya sağlığı tehdit eden yan etkilere neden olmadığı durumlarda görmeyi tehdit eden orta veya arka üveit için geçerlidir.

  • iltihaplı kornea

ve tam olarak, gözü nemlendirmek için tasarlanmış müstahzarların kullanımına rağmen iyileşmeyen kuru göz sendromlu yetişkinlerde şiddetli keratitin lokal tedavisinde, sözde yapay gözyaşı

  • nefrotik sendrom tedavisinde
  • romatoid artritli
  • sedef hastalığını tedavi etmek için
  • atopik dermatitli

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar birçok otoimmün hastalığın tedavisinde uygulanmaktadır. Bu süreçte bağışıklık sistemi kendi hücre ve dokularına saldırır (onlara düşman gibi davranır) bu da kalıcı hasara neden olur.

İlaçlar sistemin tepkisini engellerbağışıklık sistemi sayesinde, hastanın yaşam kalitesini artırmak için hastalık remisyon sürelerini uzatır ve semptomları hafifletir.

En sık bahsi geçen romatoid artrit, sedef hastalığında ve ayrıca

gibi hastalıklarda kullanılırlar.
  • lupus
  • pemfigus
  • ülseratif enterit
  • Crohn hastalığı

Siklosporin kullanımına kontrendikasyonlar

Her ilaç gibi siklosporin de endikasyonlarına rağmen her zaman kullanılamaz.

Ana kontrendikasyon, aktif maddeye veya bileşenlerin herhangi birine karşı aşırı duyarlılıktır.

Ayrıca siklosporinin hastanın tüm vücudunu etkilediği ve hasta için her zaman faydalı olmadığı da unutulmamalıdır. Bu nedenle tedaviye başlamadan önce, özellikle vücut zayıf düştüğünde mutlaka kapsamlı bir görüşme ve araştırma yapılmalıdır.

Siklosporinin vücut üzerindeki etkisi

Siklosporin, diğer immünosupresif ilaçlar gibi, ne yazık ki lenfoma ve başta cilt kanserleri olmak üzere diğer malignitelerin gelişme riskini artırır. Potansiyel cilt maligniteleri riski nedeniyle, siklosporin ile tedavi edilen hastalar güneş ışığına aşırı maruz kalmaktan kaçınmalı ve UVB radyasyonuna veya fotokemoterapiye maruz bırakılmamalıdır.

Siklosporin, diğer immünosupresif ilaçlar gibi, her türlü enfeksiyonun gelişme riskini de artırır: genellikle fırsatçı mikroorganizmaların neden olduğu bakteriyel, fungal, parazitik ve viral (yani enfeksiyonlara neden olanlar, ancak yalnızca düşük bağışıklığa sahiptirler ve vücudu sorunsuz bir şekilde baş edebilecek sağlıklı insanlara zarar vermezler.

Artan kreatinin ve üre seviyeleri, siklosporin tedavisinin sık görülen ve ciddi bir komplikasyonu olabilir. Konsantrasyon doza bağlıdır ve doz az altıldıktan sonra kaybolma olasılığı yüksektir. Ancak uzun süreli tedavi sürecinde böbreklerin yapısında tedavisi çok kolay olmayan değişiklikler meydana gelebilir. Bu nedenle, siklosporin ile tedavi sırasında böbrek fonksiyonu izlenmelidir. Yaşlılarda ve çocuklarda böbrek fonksiyonu dikkatle izlenmelidir.

Siklosporin ayrıca serum bilirubinde geçici doza bağlı artışa ve karaciğer enzimlerinde artışa neden olabilir. Bu durum en sık olarak diğer komorbiditeleri olan ve genel olarak zayıflamış bir organizmaya sahip kişilerde görülür. Organ nakli sonrası kişilerde maalesef bu rahatsızlıklar çok sık ölümle sonuçlanıyor. Bu nedenle dikkatli olunmalıkaraciğer fonksiyonunu izleyin ve rahatsızlık durumunda dozu az altmak veya başka bir ilaca geçmek gerekebilir.

Tedaviden önce ve siklosporin ile yaklaşık bir aylık tedaviden sonra, kan lipidlerinin (yani toplam kolesterol, HDL, LDL ve trigliseritler) seviyesinin de ölçülmesi önerilir.

Lipid seviyelerinde artış olması durumunda diyet değişikliği düşünülmeli ve bu işe yaramazsa siklosporin dozunun az altılması gerekebilir. Kan kolesterolündeki, özellikle "kötü" kolesteroldeki artışın, kalp ve tüm dolaşım sisteminde ciddi hastalıklara yol açabileceği unutulmamalıdır. Ve bu zaten zayıflamış bir organizma için çok tehlikeli olabilir.

Siklosporin, özellikle böbrek yetmezliği olduğu bilinen hastalarda hiperkalemi (kan serumundaki potasyum konsantrasyonunda artış) riskini artırır.

Siklosporini potasyum tutucu diüretikler, ACE inhibitörleri, anjiyotensin reseptör antagonistleri ve potasyum içeren ilaçlarla birlikte alırken ve yüksek potasyum diyetindeki hastalarda dikkatli olunmalıdır. Böyle bir durumda, fazlalığı önlemek için kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunun düzenli olarak kontrol edilmesi önerilir. Diyetinize daha yakından bakmak ve gerekirse potasyum alımınızı az altmak da iyi bir fikirdir.

Siklosporin ayrıca magnezyum klirensini (veya atılımını) artırır, bu da hipomagnezemiye (yani vücuttaki magnezyum seviyesinin azalmasına) yol açabilir. Bu nedenle bu elementin kandaki konsantrasyonunu düzenli olarak kontrol etmeyi ve gerekirse diyetinizi değiştirmeyi, magnezyumdan zengin besinlerle tanıştırmayı veya magnezyum takviyesi kullanmayı unutmamalısınız.

Siklosporin kullanırken ne zaman ve kimlere dikkat edilmelidir?

  • sedef hastalığı ve atopik dermatitli hastalarda ilacı kullanırken

Bu esas olarak yaşlı hastalar için geçerlidir. Sadece sedef hastalığı veya atopik dermatiti etkisiz hale getirmek için düzenli böbrek fonksiyon kontrolleri, kan basıncı ölçümleri ve lipidler kontrol edilerek tedavi edilmelidirler.

Siklosporin ile tedaviye başlamadan önce, ayrıca kapsamlı muayenelerden, tercihen sedef hastalığına özgü olmayan cilt lezyonlarının biyopsisinden geçmelisiniz. Özellikle neoplastik değişiklikler veya kanser öncesi durumlar olma riskinin olduğu durumlarda.

  • eritromisin tedavisi sırasında

Kandaki siklosporin konsantrasyonunu artırma kabiliyetine sahip olduğundan, eritromisinin oral uygulamasından kaçınılmalıdır. Alternatif bir tedavi yoksa, tavsiye eder.siklosporin kan seviyeleri ve böbrek fonksiyonu dikkatle izlenmeli ve rahatsız edici semptomlara daha fazla dikkat edilmelidir. Siklosporin ve eritromisin eşzamanlı alımı yan etki olasılığını artırır.

  • malign cilt kanserleri için

Malign cilt kanserleri veya kanser öncesi cilt rahatsızlıkları olan kişiler, ancak bu lezyonların uygun şekilde tedavi edilmesinden sonra ve ancak başka bir etkili tedavi olasılığı yoksa siklosporin ile tedavi edilmelidir ve bu tedavi sıkı tıbbi gözetim altında yapılmalıdır.

  • altın staph ile cilt enfeksiyonu durumunda

Staphylococcus aureus ile cildin enfeksiyonu, ilacın kullanımına bir kontrendikasyon değildir, ancak tüm vücudun enfekte olmaması için uygun antibakteriyel ilaçlarla tedavi paralel olarak yapılmalıdır.

Siklosporin nasıl ve ne zaman alınır?

Siklosporin ağızdan alınır, doktor ne sıklıkta ve hangi dozlarda kapsamlı bir görüşme ve temel testlerden sonra karar verir.

Yemekle birlikte almak en iyisidir ancak bu süre zarfında greyfurt suyu içmemeye dikkat edin. Bu meyve suyu siklosporinin etkisini arttırır. İlaç etkileşimlerinden kaçınmak için ilacı almadan en az 4 saat önce ve 4 saat sonra greyfurt suyu içmeyin veya greyfurt yemeyin.

Siklosporini sarı kantaron içeren müstahzarlarla birleştirmemelisiniz. Bu bitki, kan plazmasındaki ilacın konsantrasyonunu az altır ve bu da transplantın reddedilmesine neden olabilir.

Siklosporin ve hamilelik ve emzirme

Siklosporin hamilelik sırasında sadece yaşam nedenleriyle, yani "hayat kurtarıcı" bir ilaç olduğunda kullanılabilir.

Hamilelik sırasında ilacın kullanımıyla ilgili deneyim sınırlıdır.

Sadece hayvanlar üzerinde çok az çalışma yapılmıştır.

Siklosporin anne sütüne geçtiği için emzirme de önerilmez ve bu bebeğiniz üzerinde öngörülemeyen bir etkiye sahip olabilir.

Hayvanların tedavisinde siklosporin

Siklosporin yirmi yılı aşkın süredir veteriner hekimlikte kullanılmaktadır. Bu ilaç, diğerlerinin yanı sıra, veteriner dermatolojisinde aşağıdaki gibi hastalıklarda kullanılır:

  • atopik dermatit
  • otoimmün hastalıklar (örneğin pemfigus yaprak döken)
  • yağ bezlerinin iltihabı
  • ve daha az görülen diğer hastalıklarda

Siklosporin yan etkileri

Tüm ilaçlar gibi siklosporin de yan etkilere neden olabilir. Her hastada aynı olmazlar. Onlarınyoğunluğu da farklı olabilir. Her şey hastanın genel durumuna, diğer komorbiditelere ve aynı anda alınan ilaçlara bağlıdır.

Başlıca ve en yaygın yan etkiler şunlardır:

  • hiperlipidemi, yani kan kolesterol düzeylerinde artış (ateroskleroz gelişimine neden olabilir)
  • kas titremeleri
  • vücut ve yüzdeki deride aşırı tüylenme
  • baş ağrıları ve kontrol edilmesi zor hipertansiyon
  • böbrek fonksiyon bozukluğu
  • kan şekeri artışı (hiperglisemi)
  • serum ürik asit düzeylerinde artış (hiperürisemi)
  • yüksek potasyum seviyeleri (hiperkalemi)
  • düşük magnezyum seviyeleri (hipomagnezemi)
  • mide bulantısı, kusma, mide ağrısı, ishal
  • nöbetler, kafa karışıklığı, oryantasyon bozukluğu
  • kişilik değişiklikleri, ajitasyon, uykusuzluk, görme değişiklikleri
  • körlük, koma, vücudun bir kısmının veya tamamının felç olması, boyun tutulması, koordinasyon kaybı

Hasta siklosporin tedavisi sırasında bu veya diğer rahatsız edici semptomları fark ederse hemen bir doktora görünmelidir.

Aşırı sorumsuzluğun, örneğin dozu bağımsız olarak değiştirmek veya tedaviyi bırakmak olduğu unutulmamalıdır. Bu sadece sağlığı değil, hastanın hayatını da tehlikeye atabilir.

Yazar hakkındaKarolina NowakEğitim yoluyla bir ilaç teknisyeni. Halen bir eczanede profesyonel olarak çalışmaktadır. Empatik, hassas ve diğer insanlarla iletişim kurmayı seven. Kişisel olarak, iyi bir kitap aşığı.

Bu yazarın diğer makalelerini okuyun

Kategori:

Sağlık