Hava mediastene çekildiğinde ve biriktiğinde kalbe ve daha büyük kan damarlarına baskı uygulayarak dolaşımı engelleyen bir pnömotoraksa neden olur. Mediastinal pnömotoraks genellikle hafiftir, ancak aşırı durumlarda, büyük olduğunda yaşamı tehdit edebilir.

Mediasten( spontan pnömomediastinum , SPM) şiddetli ise yaşamı tehdit edici bile olabilir. Mediastende havanın varlığı, esas olarak venöz olmak üzere dolaşım fonksiyonunu bozar. Mediasten karşı tarafa geçer. Bu, mediastendeki büyük damarlara baskı uygulayarak üst vücutta dolaşımın durmasına neden olur.

Mediastinal pnömotoraks: neden olur

Mediastinal pnömotoraks oluşumunun en yaygın nedenleri - mediastende havanın görünümü:

  • alveollerin yırtılması
  • bronşiyal veya özofagus perforasyonu
  • cerrahi (diş prosedürleri, tiroid bezi cerrahisi, bademcikler, mediastinoskopi, sternumdan kemik iliği biyopsisi veya böbrek biyopsisi)
  • göğüs yaralanması
  • baş ve boyun yaralanmaları
  • mediastende yaralanmalar
  • karın yaralanmaları
  • akciğer parankim yaralanmaları
  • mekanik ventilasyon
  • barotravma nedeniyle akciğer parankiminde hasar

Mediastinal pnömotoraks aşağıdaki gibi hastalıklara eşlik edebilir:

  • akciğer apsesi
  • tüberküloz
  • amfizem
  • ARDS (akut solunum sıkıntısı sendromu)
  • bronşiyal astım
  • gırtlak hastalıkları
  • öksürük

Yoğun kusmalardan sonra veya dışkı çıkarmak için ıkınma sonrasında da ortaya çıkabilir. Solunum yollarındaki yabancı bir cisimden de kaynaklanabilir.

Mediastinal pnömotoraksın nadir nedenleri şunlardır:

  • keson hastalığı
  • kasılmalar
  • diyabette metabolik asidoz
  • anoreksiya nervoza
  • psikostimulanlar ve sarhoş edici maddeler (örn. kokain, esrar) almak

Zatürree: belirtiler

Küçük pnömotoraks, omuza veya doğrudan sırta yayılan retrosternal ağrıya, boyunda rahatsızlık hissine neden olur. Büyük hava birikimi venöz dolaşımı bozar. Büyük bir amfizem hemen tanınır - görünür:

  • üst yarının siyanozvücut
  • deri altı amfizem
  • öksürük
  • yutma bozuklukları
  • nefes darlığı
  • taşikardi

Boyun bölgesinde intradermal pnömotoraks görünümü eş zamanlı pnömoni olduğunu düşündürür.

Mediastinal pnömotoraks: tanı

Pnömotoraks durumunda, pnömoni durumunda mediastende gevrek seslerin varlığından oluşan Hamman semptomu (doğru: Laēnnec-Müller-von Bergmann-Hamman semptomu), kalp kasılır ve gevşer. Bu belirti en kolay hasta sol tarafına yatarken görülür.

Pnömotoraks tanısı dolaylı semptomlara (neden nedeni, boyun deri altı amfizemi, üst vücutta venöz dolaşımın tıkanması) ve mediastende hava varlığını gösteren radyolojik incelemeye dayanır - x -ray (akciğer röntgeni) her zaman güvenilir değildir, bu nedenle bilgisayarlı tomografi önerilir. Bronkoskopi (solunum yollarının endoskopik muayenesi) ve özofagoskopi (özofagus endoskopisi) de yapılmaktadır. Bu testlerin amacı trakea, bronş ve yemek borusu perforasyonunu dışlamaktır.

Pnömotoraks tedavisi

Tedavi öncelikle pnömotoraksın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlar. Mediastinal pnömotoraksın ileri tedavisi genellikle konservatiftir, çünkü mediastenden gelen hava doğal olarak boynun deri altı dokusuna akar. Ancak venöz dolaşımda artan tıkanıklık varsa pnömotoraksın cerrahi drenajı (dekompresyon) gereklidir.

Mediastende prognoz

Venöz dönüşte önemli bir azalmaya, merkezi sinir sistemi durgunluğuna ve ikincil çöküşe neden olabileceğinden prognoz her zaman ciddidir.

Kategori:

Solunum sistemi