Hidrokortizon insanlarda doğal olarak oluşan bir kortikosteroiddir. Şu anda laboratuvarlarda sentezlenmektedir. Dermatolojide en yaygın kullanılan steroidlerden biridir. Yapılmış merhemlerin bir bileşeni olarak hastalara kolayca reçete edilir. Atopik dermatit veya impetigo ile etkili bir şekilde ilgilenir. Hastalar genellikle hidrokortizon için eczaneye hazır krem ​​şeklinde reçetesiz gelirler ancak kendinize zarar vermemek için bu müstahzarı bilinçli kullanmalısınız.

Hidrokortizon nasıl çalışır?

Hidrokortizonglukokortikoidler adı verilen bir grup steroide aittir.

Hidrokortizonun nasıl bir etkisi olduğunu anlamak için önce insan vücudundaki fizyolojik rolüne bakmalısınız. Kortizol ve hidrokortizonun salgılanması, hipotalamik-hipofiz-adrenal korteks ekseni tarafından koordine edilir. Bu organlar birbirine bağlıdır ve verimli bir sistem oluşturur. Bir elementin salgılama kapasitesi, diğer elementler tarafından hormonların salgılanmasını etkiler.

Bu etkileşim olumsuz geri bildirimlere dayanmaktadır. Adrenal korteks hormonlarının konsantrasyonundaki artış, örneğin kortizol, hipotalamik ve hipofiz hormonlarının salgılanmasını engeller ve bunun sonucunda kan kortizol seviyelerinde bir azalma olur.

Hidrokortizon çalışır:

  • anti-inflamatuar
  • anti-romatizmal
  • antialerjik
  • anti-şok
  • immünosupresif
  • bağışıklık tepkisini modüle etme yeteneğine sahiptir
  • kılcal damarların geçirgenliğini engeller
  • şişmeyi az altır
  • hiyalüronidazın etkisini engeller

Şunu da hatırlamakta fayda var hidrokortizon:

  • kan şekerini yükseltir
  • yıkımı hızlandırır ve protein sentezini engeller
  • vücudun enfeksiyonlara karşı kendini savunma yeteneğini az altır
  • vücutta sodyum ve su tutulmasına neden olur
  • idrarda potasyum kaybına yol açar
  • kemiklerden kan dolaşımına geçen kalsiyum miktarını artırır
  • Sindirim sisteminde kalsiyum emilimini az altır ve bu elementin idrarla atılımını artırır
  • çocuklarda ve ergenlerde büyüme geriliğine neden olabilir.

Hidrokortizon tablet, intravenöz infüzyon, intramüsküler enjeksiyon veya krem ​​olarak verilir.

Os veya i.v başına uygulanması yan etki olasılığını artırır. Bu bileşiğin artan bir miktarının uygulanmasına vücudun fizyolojik tepkisi, vücudun kendi fizyolojik hormonunu salgılamasının inhibisyonudur. Bu, hipotalamik - hipofiz - adrenal korteks ekseninin etkisinin bir inhibisyonudur.

Hidrokortizon kullanımı için endikasyonlar

Hidrokortizon kullanımına ilişkin endikasyonlar değişkenlik gösterir ve genellikle doktor tarafından seçilen ilacın şekli ile ilgilidir.

İntravenöz veya intramüsküler uygulama genellikle yatan hasta bakımı için ayrılmıştır. Genellikle intravenöz, infüzyon veya intramüsküler olarak uygulama kararı, yaşamı tehdit eden durumlar olduğu için acil servis doktoru veya sağlık görevlisi tarafından verilir.

Tavsiyelerde belirtilen hidrokortizon kullanımına ilişkin endikasyonlar şunları içerir:

  • birincil veya ikincil adrenal yetmezlik
  • şok durumları (travma sonrası, ameliyat sonrası, kardiyojenik, anafilaktik, kan nakli, yanık sonrası)
  • şiddetli bronkospastik durumlar
  • akut alerjik durumlar - Quincki'nin anjiyoödem
  • şiddetli eritema multiforme - Stevens-Johnson sendromu
  • otoimmün hastalıkların akut formları
  • akut ilaç aşırı duyarlılık reaksiyonu

Uygulamanın dozu ve hızı tıp uzmanı tarafından belirlenir. Genellikle hastanın zor durumuna rağmen doktorlar olası yan etkileri önlemek için en düşük etkili dozu seçmeye çalışırlar.

Enjeksiyon veya infüzyon yoluyla verilen hidrokortizon süksinattır.

Oral tablet uygulaması çok daha yaygın bir şeklidir.

Hidrokortizon tabletleri bir doktor tarafından aşağıdaki durumlarda reçete edilebilir:

  • birincil veya ikincil adrenal yetmezlikte ikame ihtiyacı
  • adrenal yetmezlik teşhisi konan kişilerin yaralanmaları veya hastalıkları
  • belirsiz adrenal korteks rezervi olan hastalar

Açık farkla en yaygın şekli hidrokortizon kremidir. Piyasada bulunan müstahzarlar hem reçetesiz satılan reçetesiz ilaçlardır hem de reçete üzerinde daha yüksek konsantrasyona sahip olanlardır.

Topikal hidrokortizon kullanımı için endikasyonlar şunlardır:

  • atopik dermatit
  • liken eritematozus
  • eritema multiforme
  • şiddetli kaşıntılı liken planus
  • seboreik dermatit
  • egzamanın çeşitli formları, özellikle liken egzaması
  • kafa derisi sedef hastalığı, eski sedef hastalığı
  • uyuz
  • güçlü ilaçlarla tedaviye devam edilmesiglukokortikosteroidler.

Topikal uygulama şekli hasta için açık ara en güvenli olanıdır çünkü uygun şekilde kontrol edildiğinde minimum sayıda yan etki gerektirir.

Hidrokortizon kremi asetat şeklinde gelir.

Hidrokortizon dozu

Uzman bir doktor her zaman en düşük etkili hidrokortizon dozunu vermeyi amaçlar. Aynı zamanda hastaya hidrokortizon krem ​​halinde kullanılıyorsa sağlıklı cilt üzerinde kullanmaması talimatı verilir. Terapi süresinin de mümkün olduğunca kısa olması önerilir.

Hastane ortamında hidrokortizon dozu tartışılmayacaktır çünkü dozajı uzman hekim belirleyecektir. Bu çok bireysel bir konu ve her hasta için aynı olmayacak.

Tablet formunda hidrokortizon dozu

Yukarıdaki gibi, bireysel bir meseledir. Hastanın durumuna, hastalığının varlığına ve tedaviye nasıl tepki vereceğine bağlıdır. Her zaman mümkün olan en düşük dozu reçete etmeniz önerilir.

Kronik adrenal yetmezlikte genellikle önerilen hidrokortizon dozları 20-30 mg / 24 saattir.

Çocuklar ve ergenler için hidrokortizon dozu vücut ağırlığına bağlıdır ve genellikle bölünmüş dozlarda günde 0.4-0.8 mg / kg vücut ağırlığıdır.

Cilde topikal uygulama, hastanın hidrokortizon kullanımına karar vermesi ve terapötik tedaviyi güvenle uygulayabilmesi için yeterince açıktır.

Uzmanlar günde 2-3 kez sadece etkilenen bölgeye ince bir krem ​​​​tabakası uygulanmasını tavsiye ediyor. Genellikle iyileşme hızlı gerçekleşir, hasta 7 gün sonra tedaviyi bırakmalıdır. Doktorun reçetede daha yüksek dozda hidrokortizon içeren bir krem ​​reçete ettiği bir durumda, endikasyonlarını takip edin.

Hidrokortizon kullanımına kontrendikasyonlar

Hidrokortizon kullanımına yönelik kontrendikasyonlar değişiklik gösterir ve diğerlerinin yanı sıra şunlara bağlıdır: ilaç formunda.

Enjeksiyonlar ve tabletler şeklinde hidrokortizon kullanımına kontrendikasyonlar:

  • hidrokortizona aşırı duyarlılık
  • sistemik mantar enfeksiyonu

Hidrokortizonun topikal kullanımına yönelik kontrendikasyonlar şunlardır:

  • hidrokortizon veya kremin diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık
  • bakteriyel, viral, mantar enfeksiyonları
  • sıradan akne, rosacea
  • cilt atrofisi
  • kanser ve kanser öncesi cilt koşulları
  • dermatit perioralis
  • tüberküloz cilt lezyonları
  • açık yaralarda ve hasarlı ciltlerde kullanın
  • eşlik eden sistemik mikoz

Hidrokortizon nasıl güvenle kullanılır? Önlemler

Hidrokortizon kullanma konusunda kendi kararlarını veren hastalara eczacı tarafından tavsiye edilen en uzun topikal hidrokortizon kullanım süresinin yüz için 3 gün ve vücudun geri kalanı için 7 gün olduğu söylenmelidir.

Temel Öneriler Önlemler:

  1. Vücudun önemli bir bölgesi hastalıklıysa, hasta kendi kendine tedaviden önce yine de bir doktora danışmalıdır.
  2. Uygulama süresi ne kadar uzun olursa ve tedavi edilen cildin alanı ne kadar geniş olursa, yan etki olasılığı o kadar artar. Hidrokortizon cilt tarafından emilir, bu nedenle ürünün topikal kullanımına rağmen sistemik yan etki riski vardır.
  3. Yaralı veya maruz kalan bir bölgede kortikosteroid kullanılması önerilmez, enfekte cilt üzerinde merhem kullanılması gerekiyorsa, bakterisit ve antifungal ajan ile birlikte hidrokortizon kullanın.
  4. Yüz derisi ve koltuk altları hassas olduğundan, bu bölgelerde uygulanan kortikosteroidin emilimi artar, bu nedenle bir uzmana danışılarak bu bölgeler mümkün olduğunca kısa ve en düşük dozda tedavi edilmelidir.
  5. Hastada glokom veya katarakt riski yüksek olduğundan kortikosteroidi göz çevresinde ve göz kapaklarında kullanmaktan kaçının.
  6. Kremin kapatıcı pansuman altında (yani muşamba, bebek bezi) uygulanmasından kaçınılmalıdır çünkü bu gibi durumlarda hidrokortizon emilimi artar.
  7. Sistemik bir kortikosteroid (enjeksiyon, tablet) kullanırken, hastanın bağışıklık tepkisi bozulduğu için aşı yaptırmamayı unutmayın.
  8. Hasta daha şiddetli bir enfeksiyona maruz kaldığı için aynı nedenle çiçek hastalığı veya zona bulaşmış kişilerden kaçınılmalıdır. Tedavi sırasında vücudun bağışıklık tepkisi değiştiği için hasta sadece viral ve bakteriyel değil, seyri atipik olabilen mantar enfeksiyonlarına da maruz kalır. Bazen, kortikosteroid tedavisi sırasında enfeksiyon semptomları maskelenir ve uygun şekilde tedavi edilmez.

Daha önce de belirtildiği gibi, adrenal korteksin salgılama kapasitesi hipotalamik-hipofiz-adrenal korteks ekseni tarafından kontrol edilir. Hidrokortizon kullanımı sırasında kortikosteroidlerin kendi salgılanması bozulabilir ve bu durum tedaviden sonra birkaç aya kadar devam edebilir. nasıl durdurulacağı konusunda doktorunuza danışınız.yoksunluk semptomlarını az altmak için bir ilaç (şiddetli adrenal yetmezlik, ateş, kas ve eklem ağrısı, genel halsizlik).

Sistemik kortikosteroidler, aşağıdakilerden muzdarip hastalara sıkı tıbbi gözetim altında uygulanmalıdır:

  • ülseratif gastroduodenit
  • osteoporoz
  • hipertansiyon
  • konjestif kalp yetmezliği
  • diyabet
  • devam eden veya manik-depresif psikoz öyküsü
  • tüberküloz tarihi
  • glokom
  • karaciğer hasarı veya siroz
  • böbrek yetmezliği
  • epilepsi
  • tromboflebit öyküsü
  • bağırsak divertikülozu
  • myastenia gravis
  • göz uçuğu
  • hipotiroidizm

Miyokard enfarktüsü sonrası hastalarda hidrokortizon tablet kullanımından sonra sol ventrikül duvarının yırtılma riski fark edildi. Böyle bir hastada tedavinin riskleri göz önünde bulundurulmalıdır.

Orta ve yüksek dozlarda hidrokortizon ile uzun süreli tedavi hipertansiyona neden olabilir, ayrıca vücutta sodyum ve su tutma konsantrasyonu artar (uzmanlar tarafından sodyumda düşük bir diyet önerilir).

Tedavi sırasında idrarda aşırı potasyum kaybı olur, bu nedenle doktor genellikle hastaya vücutta potasyumu destekleyen bir ilaç veya OTC ile takviye edici bir ilaç reçete eder.

Bir doktor tarafından hidrokortizon tedavisi verilen menopozdaki kadınlar ve yaşlılar için bir tehlikekemiklerden kalsiyum kaybının artmasıdır. Bu, bu hasta gruplarında osteoporoza yol açabilir. Bu, yalnızca bu kişilerin kalsiyum kaybetme riski altında olduğu anlamına gelmez. Tüm kortikosteroidler kemik demineralizasyonuna neden olur, bu nedenle doktorunuza danışmanız ve kalsiyum takviyesi almanız önemlidir.

Terapi, diyabet semptomlarını şiddetlendirebilir veya hastada diyabeti ortaya çıkarabilir.

Kadınlarda sistemik hidrokortizol tedavisinin kullanımı sırasında bazen adet düzensizlikleri görülür.

Hidrokortizonun ilaçlarla olası etkileşimleri

Aşağıdakilerle hidrokortizonu dikkatli kullanın:

  • asetilsalisilik asit ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar - gastrointestinal kanama ve ülserasyon riskinde artış, ayrıca salisilat zehirlenmesi meydana gelebilir
  • fenitoin, efedrin, karbamazepin, barbitüratlar, rifampisin, primidon, sempatomimetikler, amidoglutetimid - vücuttaki hidrokortizon aktivitesini az altırlar
  • ketokonazol ile - hidrokortizon ile ketokonazol kullanımı steroid kesilmesi sırasında adrenal yetmezliğe yol açabilir
  • uyuşturucupotasyum atılımını artıran diüretikler - hipokalemi riski vardır
  • hipertansiyon ilaçları - bu ilaçlar aynı anda hidrokortizon uygulamasıyla daha az etkilidir
  • kardiyak glikozitler, teofilin, beta2-sempatomimetikler, amfoterik - hipokalemi riskinde artış
  • antidiyabetik ilaçlar - hidrokortizon onların etkinliğini az altır
  • metotreksat - hematolojik toksisitede artış

Hamilelikte ve emziren annelerde hidrokortizon kullanımı

Doktorlar, hidrokortizol tedavisinin hamile bir kadında ancak gerekliyse ve tedavinin risk-yarar oranını değerlendirdikten sonra yapılması gerektiği konusunda hemfikirdir. Hidrokortizon plasentayı geçer. Hamile bir kadın kendi tedavi kararlarını doktora danışmadan vermemelidir.

Hidrokortizon anne sütüne de geçer ve bebekte endojen glukokortikosteroidlerin salınımını bozabilir. En iyi çözüm tedavi sırasında emzirmeye ara vermektir.

Çocuklarda ve ergenlerde hidrokortizon

Hidrokortizon çocuklarda dikkatli kullanılmalıdır. Çocukların vücut yüzey alanı/ağırlık oranı yetişkinlere göre daha fazladır. Sonuç olarak, kortikosteroidin cilt tarafından emilmesi bile hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin etkisini baskılayabilir. Karakteristik yan etkileri olabileceği gibi büyüme ve gelişme bozuklukları da olabilir. Çocukların tedavisi bir uzmanın yakın gözetimi altında olmalıdır.

Hidrokortizon - yan etkiler

Hidrokortizon, diğer şeylerin yanı sıra, doğası değişen yan etkilere neden olabilir. ilacı uygulama yöntemi hakkında.

Hidrokortizonun topikal uygulamasından sonraki yan etkiler:

  • atrofik dermatit, folikülit, kontakt alerjisi, perioküler inflamasyon, hirsutizm, gecikmiş yara veya ülser iyileşmesi, ekimoz, çatlaklar, posteroid purpura, posteroid akne, dermatit perioralis, yanma, kızarıklık, aşırı gibi cilt ve deri altı doku bozuklukları kuruluk
  • viral, bakteriyel ve mantar kaynaklı enfeksiyonlar ve istilalar
  • yüzeysel vazodilatasyon ve ekimoz
  • glokom veya katarakt.

Hidrokortizonun sistemik kullanımından sonraki yan etkiler:

  • bu tür veya ciddiyetinin semptomlarını maskelemek de dahil olmak üzere enfeksiyonlar ve parazit istilaları
  • lökositoz, trombositopeni, lenfopeni gibi kan ve lenf sistemi bozuklukları
  • anafilaktik reaksiyonlar
  • bozukluklar gibi endokrin bozukluklarıadet görme, Cushing sendromu, çocuklarda büyüme geriliği, karbonhidrat toleransında azalma, yukarıda bahsedilen hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin baskılanması, artan insülin ihtiyacı, diyabetin ortaya çıkması veya mevcut semptomların kötüleşmesi
  • artan protein katabolizması
  • özellikle manik-depresif bozukluk öyküsü olan hastaların bilgilendirilmesi gereken ruhsal bozukluklar, semptomlar baş ağrısı, baş dönmesi, halüsinasyonlar, psikoz, öfori, duygudurum değişiklikleri içerir
  • nöbetler
  • nevrit
  • görme bozukluğu, glokom, bulanık görme, artan göz içi basıncı
  • özellikle halihazırda yüksek tansiyonu olan hastalarda aritmiler, EKG değişiklikleri, bayılma, hipertansiyonun kötüleşmesi gibi kalp rahatsızlıkları, prematüre bebeklerde hipertrofik kardiyomiyopati
  • tromboembolizm, yağlı embolizm, hiperkolesterolemi, ateroskleroz, tromboflebit, nekrotizan vaskülit
  • mide bulantısı, kusma, mide tahrişi, özofajit, ülserasyon, ülser perforasyonu ve kanama.

Kategori:

Sağlık