Diffüz (Hodgkin dışı) büyük B hücreli lenfoma, Hodgkin dışı lenfomanın bir türüdür. Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL), lenfatik sistemin en sık teşhis edilen kanser türüdür - yüzde 35. Buna karşılık, yüzde 80'e kadar. Agresif lenfoma DLBCL'dir. Diffüz büyük B hücreli lenfomanın nedenleri ve semptomları nelerdir? Tedavisi nedir?

Diffüz (Hodgkin olmayan) büyük B hücreli lenfomaHodgkin olmayan lenfomanın bir türüdür. Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL), lenfatik sistemin en sık teşhis edilen kanser türüdür - yüzde 35. Buna karşılık, yüzde 80'e kadar. Agresif lenfomalar DLBCL'dir.

Lenfoma, sağlıklı bir vücutta doğru sayısı savaşmamıza yardımcı olan beyaz kan hücrelerinin (B veya T lenfositleri) kontrolsüz büyümesiyle karakterize edilen (bağışıklık sisteminin bir parçası olan) lenf sistemi kanseridir. enfeksiyon.

Diffüz (Hodgkin dışı) büyük B hücreli lenfoma, B hücrelerinin çoğalmasının neden olduğu bir kanserdir.

Polonya'da her yıl yaklaşık 7.500 yeni lenfoma vakası teşhis ediliyor. Tıbbın ilerlemesi sayesinde, çoğu durumda bunların üstesinden gelebiliyoruz. Polonyalı hastalar, agresif - mevcut tedaviye dirençli veya tekrarlayan B hücreli Hodgkin dışı lenfomanın etkili tedavisine erişemiyor.

Diffüz büyük B hücreli lenfoma - neden olur

B hücreli Hodgkin olmayan lenfomanın (DLBCL) nedenleri bilinmemektedir. Muhtemel risk faktörleri şunları içerir:

Bu hastalık yüzde 50'den fazla. 65 yaş üstü kişilerde teşhis edilir,

  • viral ve bakteriyel enfeksiyonlar
  • yüksek yağlı diyet
  • iyonlaştırıcı radyasyon
  • kimyasal maruziyetler
  • önceki kanser tedavisi
  • immünosupresif ilaçlar almak

Diffüz büyük B hücreli lenfoma - semptomlar

Lenfoma, spesifik olmayan semptomlar (genellikle soğuk algınlığı için tipik) nedeniyle tespit edilmesi zor olabilen sinsi bir tümördür. Bunlar:

Genellikle bu hastalığın ilk belirtisi boyun, koltuk altı ve kasıkta ağrısız şişliklerdir.genişlemiş lenf düğümleri tarafından

  • lenf düğümlerinin ağrısız büyümesi
  • yüksek sıcaklık
  • kuru ve inatçı öksürük
  • tekrarlayan üst solunum yolu ve akciğer enfeksiyonları
  • zayıflık
  • nefes darlığı hissi
  • gece terlemeleri
  • kısa sürede önemli kilo kaybı
  • sindirim sistemi bozuklukları
  • kaşıntılı cilt

Spesifik olmayan semptomlar, bu neoplazmanın genellikle ileri evrede teşhis edildiği anlamına gelir. Çoğu DLBCL hastası, lenf düğümlerinin ağrısız büyümesi (%60) ve/veya ekstra-nodal alanda bir tümör varlığı (%40) ve ayrıca spesifik olmayan genel semptomların varlığı nedeniyle doktora başvurur. (ateş, gece terlemesi, öksürük) , nefes darlığı hissi, kilo kaybı.

Diffüz büyük B hücreli lenfoma - tanı

Kesin tanı, tümörden etkilenen organın lenf düğümü veya diğer dokularının (örn. mide, bademcikler) histopatolojik ve immünohistokimyasal incelemesinden sonra yapılır. Bunun için organ biyopsisi veya tüm lenf bezinin bir torba ile cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Hastalıkla ilgili ek bilgiler, örneğin kan ve kemik iliği testleri ile elde edilebilir.

Diffüz büyük B hücreli lenfoma - tedavi

Diffüz büyük B hücreli lenfoma (DLBCL), indolent (düşük dereceli, yavaş ilerleyen) lenfomanın aksine agresif bir lenfoma olarak, radikal önlemler gerektirir - hastalığı durdurmak ve tamamen iyileştirmek için çaba sarf etmek.

Çoğu durumda, immünokemoterapi (R-CHOP) ve muhtemelen radyoterapi, 1. derece Hodgkin dışı lenfomaların tedavisinde standarttır. İmmünokemoterapi, hastaların %60-70'inde bile kalıcı tedavi şansı veren kemoterapi (sitostatikler) ve monoklonal antikorların (rituksimab) eşzamanlı uygulamasından oluşur. hastalar. Bu terapi, Polonya'da Ulusal Sağlık Fonu tarafından finanse edilen bir terapötik programın parçası olarak mevcuttur.

Asıl dram, DLBCL'nin yaklaşık yüzde 30-35'ini oluşturan relaps veya refrakter lenfoma vakasıdır. Böyle bir durumda, sağlığı iyi olan hastalara yüksek doz immünokemoterapi önerilebilir - rituximab olmadan uygulanan kemoterapötik ajanlar fazla etki göstermez. Böyle bir tedavinin tamamlanması hastanın kemik iliği nakli geçirmesi için bir köprü olabilir.

Yukarıdaki tedaviye yanıt vermeyen ve ikinci veya üçüncü nüksü olan hastalar ne olacak?Onlar için fırsat, mevcut karşılanmamış tıbbi ihtiyaçlara bir yanıt olan pixantrone'dur. Şu anda, bu terapötik seçenek Polonya'da bulunmamaktadır. Nükseden lenfomada (DLBCL) şimdiye kadar kullanılan tedavi, yüzde 5'lik düşük bir yanıt oranıyla sonuçlanmıştır.

Pixantrone (tedavinin 3. ve 4. basamaklarında onaylanmıştır), erişkinlerde tekrarlayan relaps veya refrakter agresif B hücreli Hodgkin dışı lenfoma hastalarının monoterapi tedavisi için EMA endikasyonu olan tek ilaçtır. Pixantrone, klasik, kayıtlı antrasiklinlere (doksorubisin ve diğerleri) kıyasla farklı bir etki mekanizmasına sahip yeni nesil bir sitostatiktir. İlaç, az altılmış kardiyotoksisite ile karakterizedir. Bu, kanserle birlikte sıklıkla kardiyovasküler hastalıkları olan yaşlılar ve daha önce kardiyotoksik antrasiklinler ile tedavi görmüş kişiler için büyük önem taşımaktadır.

Daha da önemlisi, bu terapi aynı zamanda kemik iliği nakli için bir köprü olabilir ve böylece size kalıcı bir tedavi şansı verir.

140 hastayı içeren Faz III klinik deneylerinden elde edilen veriler, kontrol grubuna kıyasla progresyonsuz sağkalımda (PFS) önemli (%40) bir iyileşme gösterdi. Piksantron ile tedavi edilen hastalarda uzun süreli veya tam remisyon elde edildi - ortalama süre 9.6 ay. Buna karşılık, progresyonsuz sağkalım 5.3 aydı ve ortalama genel sağkalım 10.2 aydı. İlaç öngörülebilir ve yönetilebilir bir güvenlik profiline sahiptir.

Hastaların ömür boyu pixantrone ile tedavi edilmediğini vurgulamakta fayda var. Faz III çalışmalarına göre ortanca ilaç kullanım süresi 4 aydı. Sadece yüzde 32. bu çalışmadaki hastalar 6 döngü aldı.

İnsan Ürünleri Tıbbi Ürünleri Komitesi (CHMP), piksantron alan hastaların tedaviye diğer kanser tedavilerine göre daha iyi yanıt verdiği sonucuna varmıştır - hastalıkları kötüleşmeden daha uzun yaşarlar. Pixantrone, İngiliz NICE ajansı tarafından olumlu olarak değerlendirildi.

Polonya'da, piksantron - nüks eden agresif büyük B hücreli lenfoma tedavisinde tek şans ilacı olarak - nispeten küçük bir hasta grubu için endikedir. Öngörülen hasta sayısı 200-300 kişi civarında.

Bugün, Polonyalı hastalar ilacın faydalarından yalnızca klinik denemelerin bir parçası olarak yararlanabilirler. Pixantrone, GSYİH seviyesinin bizimkine benzer olduğu ülkelerde, Slovakya, Slovenya ve Yunanistan dahil olmak üzere bir düzineden fazla AB ülkesinde halihazırda mevcuttur. Polonya'da, ilaç henüz geri ödenmedi. Şu anda, dirençli veyaçeşitli nedenlerle kemik iliği nakli yapılamayan veya nakile rağmen hastalık hala aktifse, pratikte sadece palyatif olarak - geleneksel kemoterapi ile tedavi edilebilen relaps büyük B hücreli lenfoma.

Bu tip lenfomanın tedavi edilmediği takdirde birkaç ay içinde hastayı cezalandıracağını bilen hastalar, hasta yakınları ve doktorlar tarafından olumlu kararlar bekleniyor.

Kategori:

Onkoloji