Hemofili uygun tedavi gerektiren bir hastalıktır. Önemli bir unsur rehabilitasyondur. Hemofilili bir kişide rehabilitasyonun genel prensipleri nelerdir? Hangi egzersizleri yapmalıdır? Bu ve diğer sorular MSc tarafından cevaplanmaktadır. Janusz Zawilski, Poznan'daki Interlab Teşhis ve Tedavi Merkezi'nden fizyoterapist.
Hemofiliuygun tedavi gerektiren bir hastalıktır. Bunun çok önemli bir unsururehabilitasyon . Hemofili tekrarlayan kanamalar geliştirir. Sonuç sinovyal hipertrofi, eklem kemiklerinin yüzeylerini kaplayan kıkırdakta hasar ve eklemleri oluşturan kemiklerde daha fazla dejeneratif değişikliklerdir. Bu değişiklikler eklemde ilerleyici işlev bozukluğuna yol açarak hastanın günlük aktivitelerini gerçekleştirmesini zorlaştırır. MSc, hemofili hastalarının rehabilitasyonunun amacı, fiziksel uygunluklarını ve çalışma yeteneklerini eski haline getirmektir. Janusz Zawilski, Poznan'daki Interlab Teşhis ve Tedavi Merkezi'nden fizyoterapist.
Tıptaki ilerlemeler sayesinde, şiddetli hemofili (nadir görülen bir kan hastalığı) olan kişiler artık aktif bir yaşam sürebilmektedir. Bununla birlikte, sistematik tedavilerine uygun rehabilitasyonun eşlik etmesi şartıyla olabilirler. Bu nedir?
Hastanın sağlığına uygun egzersizlerin ayarlanması hakkında. Hemofilide rehabilitasyona egzersiz eşlik etmelidir. Motor ilerlemelerinin türü ve derecesi, yani aktivite, ulaşmak istediğimiz terapötik hedefe bağlıdır. Fizyoterapist ve tedavi ekibi bu hedefi net bir şekilde tanımlamalıdır. Önemli olan hastamızın uygun vücut ağırlığını koruyarak fiziksel olarak formda olmasıdır. Bu birçok faktöre bağlıdır. Bunlardan en önemlileri; doğru uygulanan tedavi ve doğru uygulanan egzersiz programıdır. Günümüz tıbbı, hemofiliyi "kontrol edebilmektedir" ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirmektedir. Bir egzersiz programı hazırlarken öncelikle rehabilitasyonun niteliğini belirlemeliyiz: Profilaktik mi, ameliyata hazırlık mı, yoksa ameliyat sonrası iyileşme mi? Doktorlar: hematolog ve ortopedist ile birlikte egzersizlerin türünü ve kapsamını belirliyoruz.
Hemofili esas olarak kemik ve eklem sistemini tahrip eder. Kan darbelerieklemler onlara zarar verir. Bu gibi durumlarda egzersiz ekstra bir angarya olabilir mi?
Evet, olabilir de olmayabilir de. Büyük bir hasta grubunun verimsizliği, yanlış tedavinin sonucudur. Yıllar önce, kan pıhtılaşma faktörlerine daha geniş erişim yoktu. Bu nedenle, yaşlı hemofili hastalarının büyük çoğunluğu kas-iskelet sisteminde hasar geliştirmiştir. Şu anda, en şiddetli hemofili formuna sahip çocuklar, sözde profilaktik tedavi, yani düzenli olarak haftada iki veya üç kez, eksik pıhtılaşma faktörünü intravenöz olarak uygulayın, böylece eklem kanaması hiç veya çok nadiren meydana gelmez. Kanın pıhtılaşma eksikliği kontrol edilmezse, eklemlere ve kaslara müteakip her kanama, bunların hasar görmesine neden olur. Çoğu zaman diz, ayak bileği ve dirsek eklemlerinin yanı sıra ön kol, baldır ve uyluk kaslarında hasar ve bozulma meydana gelir. Etkileri, eklem hareketliliğinin ilerleyici bir sınırlaması, eklem ağrısı ve kasların güçlerini, esnekliklerini ve çevrelerini az altan yara izidir. Böyle bir hasta yürümeyi bırakır ve bu nedenle toplumda normal şekilde işlev görür. Bu gibi durumlarda uygun rehabilitasyon şarttır. Egzersizler kasları destekler, onları daha esnek, daha güçlü yapar ve koordinasyonları gelişir. Sonuç olarak, kanama sonrası daha hızlı iyileşme olur, kanama sayısı azalır ve daha az komplikasyon olur.
Hemofiliye geri dönüyoruz. Bu nadir kan hastalığı, uygun şekilde yönetilirse, uzun ve nispeten aktif bir yaşam sağlar. Bu aktivitenin egzersiz ihtiyacı dikkate alınarak kontrol edilmesi gerekiyor mu?
Evet. Hareket egzersizleri bireysel olarak seçilerek hastanın sağlığına ve ihtiyaçlarına göre uyarlanır. Tedavi ekibinin görüşleri de dikkate alınır. Egzersizlerin derecesi ve yoğunluğu hastanın durumunu ve iyiliğini hesaba katmalıdır. Egzersizlere ani hareketler olmadan ve yük olmadan sorunsuz bir şekilde başlıyoruz. En iyi yük ölçüsünün kendi uzvunuzun ağırlığı olduğunu hatırlamakta fayda var. Ağrı oluşmasına izin verilmemelidir. Egzersize ancak eksik pıhtılaşma faktörü konsantresinin uygulanmasından sonra başlanabilir. Hareket terapisi düzenli ve sürekli kontrol altında yapılmalıdır. Bu nedenle hastalarımıza her bireye hitap eden egzersiz setleri sunuyoruz. Onlarla kendi kontrolümüz altında pratik yapmaya çalışıyoruz ve ardından performanslarını izleyerek evde de nasıl egzersiz yaptıklarına bakıyoruz.
Çalıştığınız klinik Poznan'da bulunuyor. Polonya'da bu tür özel rehabilitasyon biçimlerinin mevcudiyetini nasıl değerlendiriyorsunuz?
Şüphesizdaha iyi olabilir. Polonya'da hemofilili çok fazla hasta olmamasına rağmen, hareketle tedavinin teknik olanakları göz önüne alındığında rehabilitasyonları her yerde tatmin edici değildir. Referans merkezleri kurularak, iyi hazırlanmış, disiplinler arası bir sağlık ekibi, modern laboratuvarlar ve uygun donanımlı fizyoterapi ofisleri gruplandırılarak bu sorunları çözmek için bir proje oluşturulmuştur. Projede bu merkezlerin 2013 yılından itibaren faaliyete geçmesi öngörülmüştür. Ne yazık ki, proje ile sona erdi. Modern tıbbın sunduğu imkanları tam olarak kullanmıyoruz.
Kaynak: Medicinaria, 3. baskı, "Hemofili - nadir görülen bir kan hastalığı", Haziran 2015. Düzenleyen: "Sağlık Gazetecileri" Derneği