Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Akciğer kanseri durumunda patomorfolojik inceleme, histolojik tipi doğru bir şekilde belirlemek ve önemli - pratik açıdan - genetik bozuklukları göstermek veya hariç tutmaktır. Belirli bir akciğer kanseri türü için doğru tedaviyi seçmek gereklidir.

patomorfolojik incelemeyi yapan patoloğun görevidırakciğer kanserinin tipini belirlemek ve tipini ve histolojik alt tip mümkün olduğunca kesin olarak

Bir sonraki adım, toplanan neoplastik dokunun genetik profilini değerlendirmektir; bu, pratikte, kendisine özel bir tedavinin geliştirilmiş olduğu belirli bir genetik bozukluğun varlığının bulunması veya hariç tutulması anlamına gelir.

Akciğer kanserinde patomorfolojik inceleme: yöntemler

Bunun için doğrudan genetik materyali değerlendiren yöntemler kullanılır:

  • floresan In situ hibridizasyon (FISH) yöntemi
  • polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemi
  • Belirli bir genetik bozukluktan kaynaklanan anormal bir proteinin varlığını veya yokluğunu belirleyen immünohistokimyasal (IHC) yöntem (bozukluğun oluşumunun dolaylı değerlendirmesi).

Tüm genetik bozukluklar için uygun tek bir ortak tanı yöntemi yoktur, bu nedenle süreç son derece karmaşıktır ve yerel olarak mevcut teknik ve organizasyonel yeteneklere bağlıdır.

Akciğer kanseri: histolojik tip teşhisi

- Bilginin gelişmesi ve hedefe yönelik tedavide kullanılan ilaçların tanıtılması nedeniyle, akciğer kanserinin patomorfolojik tanısı önemli ölçüde değişti. Uzun yıllar boyunca, gereklilik, kanseri teşhis etmek ve küçük hücreli karsinom ile diğer histolojik tipler (küçük hücreli olmayan) arasında ayrım yapmaktı - diyor Prof. Włodzimierz Olszewski, CO-I'de kanser patolojisi alanında danışman

- Şu anda, histolojik tipin doğru bir şekilde belirlenmesi ve önemli - pratik açıdan - genetik bozuklukların gösterilmesi veya dışlanması gerekmektedir. Doğru tedaviyi seçmek gerekir - prof ekler. Włodzimierz Olszewski.

Akciğer kanseri: kontrol edilecek birçok gen

Patoloğun görevi - akciğer kanseri durumunda - moleküler testler için temsili materyali güvenceye almak ve seçmektir.

Bunların sonucundaEGFR geninde, hastanın hedeflenen ilaçlardan birini kullanmasını sağlayan bir mutasyon olup olmadığı biliniyor.

Bu tümörler ayrıca, varlığı bu tür bir tedaviye kontrendikasyon olan K-RAS geninin mutasyonlarını da içerir (klinik uygulamada bu mutasyonların akciğer kanserinde test edilmesi önerilmez, çünkü EGFR ve K-RAS mutasyonları birbirini dışlayan).

Klinik uygulamaya giriş aşamasında EML4-ALK füzyon geninin varlığı değerlendirilmektedir.

Bu gen, EGFR-negatif ve K-RAS-negatif olan tümörlerde bulunur, bu nedenle bu genin olası varlığının tespiti, EGFR geninde mutasyon bulunmadığı durumlarda yapılır.

Sonuç olarak, tanısal prosedürün önerilen algoritması öncelikle EGFR mutasyonunun varlığının değerlendirilmesinden ve bunu bulamayan hastalarda ALK yeniden düzenlenmesinin test edilmesinden oluşmalıdır.

Patomorfolojik inceleme: hangi doku materyali?

Bu mutasyonun değerlendirilmesi için uygun doku materyali, uygun oranda neoplastik doku (yüzde 30'dan fazla) veya sitolojik materyal, özellikle ince iğne aspiratı içeren bir doku parçası olabilir.

Rutin patomorfolojik teşhis için toplanan materyal üzerinde yukarıda belirtilen moleküler biyoloji testlerinin yanı sıra ayrıntılı bir histolojik değerlendirmenin yapıldığını vurgulamak önemlidir.

Ancak bu materyalin sınırlı miktarı nedeniyle, ilerlemiş akciğer kanserlerinde (küçük bronşiyal numuneler veya sitolojik materyal) katı bir tanı algoritması kullanmak gerekir.

Bu tür testler, moleküler tanı laboratuvarları ile yakın işbirliği içinde olan referans patomorfoloji laboratuvarlarında yapılmalıdır.

Baskı malzemeleri

Makaleyi arkadaşlarınızla paylaşarak sitenin geliştirilmesine yardımcı olun!

Kategori:

Onkoloji