Hamilelikte tedavi edilmeyen frengi çok tehlikeli bir hastalıktır çünkü fetüsün malformasyonlarına ve bazı durumlarda ölümüne bile yol açabilir. Bununla birlikte, erken teşhis edilen doğuştan ve edinilmiş sifiliz başarıyla tedavi edilebilir. Gebe ve yeni doğan bebeklerde frengi teşhisi için hangi testlerin yapıldığını, kendini nasıl gösterdiğini ve nasıl tedavi edildiğini okuyun.

Frengi (sifiliz olarak da bilinir) hamile kadınları da etkileyebilir. DSÖ, tüm dünyada 1,4 milyon kadar kadının virüsle enfekte olduğu konusunda uyarıyor1 , Ulusal Hijyen Enstitüsü'nün 2016 verileri ise on altı yenidoğanın doğumunu söylüyor konjenital sifiliz ile2 . Bu yüksek bir sayıdır, çünkü Polonya'da hamilelikte sifiliz varlığına yönelik testler zorunlu ve ücretsizdir - ilk olarak hamileliğin başlangıcında - 9-10'da. bir hafta, sonra 33-37. Hafta, Ulusal Sağlık Fonu tarafından finanse edilmektedir. Test iki kez yapılır, çünkü fetüsün enfeksiyonu plasenta (konjenital sifiliz olarak adlandırılır) ve doğum sırasında (edinilmiş sifiliz) çocuğun doğum kanalından geçişi sırasında ortaya çıkabilir.

Hamilelikte sifiliz - sifiliz fetusa nasıl bulaşır?

Yenidoğanda konjenital sifiliz

Bir çocuk anne karnında frengi bulaştığında bundan muzdariptir. Soluk spiroket bakterileri, villusun iltihaplı damarları olan plasenta yoluyla fetüse girer. Enfeksiyon, plasentanın henüz tam olarak oluşmadığı zamanlar da dahil olmak üzere hamilelik sırasında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir.

Yenidoğanların yarısından fazlası doğumdan hemen sonra semptom geliştirmediğinden konjenital sifiliz tanısı kolay değildir.

Yenidoğanlarda konjenital sifiliz erken veya geç olur. Erken sifiliz belirtileri 2 yaşına kadar (çoğunlukla yaşamın 2 ila 10 haftası arasında) ve sifiliz daha sonra - bu süreden sonra ortaya çıkar.

Yenidoğanda erken konjenital sifiliz - belirtiler:

  • tıkanıklığa yol açan sıvı burun akıntısı ve bazı durumlarda - kalıcı kemik deformasyonu;
  • dışbükey ön kemikler;
  • az gelişmiş çene kemikleri;
  • Kıkırdak ve kemik bölgesinde inflamatuar değişiklikler;
  • uzun kemiğin epifizinin yıkımı;
  • sarılık;
  • anemi;
  • dalak ve karaciğerin büyümesi;
  • alt uzuvların ataleti ve kontraktürüst uzuvlar (daha az sıklıkla);
  • Papağan yarası - ağız ve anüs çevresindeki yumruların çatlaması sonucu oluşan parlak yara izleri.

Yenidoğanda geç konjenital sifiliz - belirtiler:

  • işitme sinirinde hasar, bazı durumlarda sağırlığa yol açar;
  • kılıç bagetleri;
  • interstisyel keratit, yırtılmaya ek olarak, ışık hassasiyeti körlüğe neden olur;
  • tekrarlayan eklem efüzyonları;
  • Hutchinson dişleri - batık ve geniş aralıklı üst kesici dişler ve az gelişmiş ve çok sayıda sivri uçlu azı dişleri;
  • Fournier dişler - apikal çürük ile

Geç konjenital sifiliz belirtileri ancak erken konjenital sifiliz tedavi edilmezse ortaya çıkar.

Edinilmiş frengi

Edinilmiş sifiliz enfeksiyonu hamilelik sırasında değil, doğum sırasında bebek doğum kanalından geçtiğinde ortaya çıkar. Çocuklarda sifiliz, yetişkinlerde sifiliz ile aynı semptomları üretir ve aynı şekilde çalışır.

Bilmeye değer

Bir kadın nasıl frengi alır?

Frengi cinsel yolla bulaşır: vajinal, oral veya anal ilişki sırasında. Boğazlarında sifilitik değişiklikler ortaya çıktıysa, hasta bir kişiyle öpüşmeden de kaynaklanabilirler. Spiroket bakterileri ( Treponema pallidum ) her şeyin suçlusu. Mikroorganizmalar vücuda hasarlı mukoza zarları veya hasarlı deri yoluyla girer.

Şu ana kadar frengiye karşı bir aşı yok. Bu hastalığın profilaksisi, bir prezervatif kullanarak ve cinsel eşin sağlık durumunu bilerek yardımcı olabilir.

Hamilelikte frengi, hem bir kadın hamileyken enfekte olduğunda hem de önceden teşhis edilmemiş ve tedavi edilmemiş bir enfeksiyon durumunda, fetüsün sağlığı ve yaşamı için tehlikelidir.

Hamile bir kadında frengi - belirtiler

Frengi, hamile kadınlarda bebek beklemeyen kadınlarda olduğu gibidir. Erkeklerin sifilizden muzdarip olma olasılığı kadınlardan daha yüksek olsa da, kadınların ilk belirtileri daha belirgin ve ağrılı olan erkeklere göre fark etmesi daha zordur. Hamilelikte frengi belirtileri hastalığın şiddetine göre değişir.

Hamilelikte birincil sifiliz belirtileri

Birincil aşamadaki hamilelikte frengi, enfeksiyondan yaklaşık 3 hafta sonra semptomlar gösterir, ancak 3 gün veya 3 ay da olabilir. Aralarında ayrım yapıyoruz:

  • ağrısız ülserasyon - çoğunlukla enfekte bir bölgede, çoğunlukla labiada görülür, ancak aynı zamandaserviks, dil, boğaz veya dudaklar. Ülser incitmez, yuvarlak bir yumruya benzer ve birkaç hafta sonra kaybolur;
  • ülserasyona çoğunlukla genişlemiş lenf düğümleri eşlik eder.

Ne yazık ki, hamilelikte sifilizin ilk semptomlarının kaybolması onu iyileştirmez, ancak bir sonraki aşamaya geçiş - ikincil sifiliz.

Hamilelikte frengi - ikincil frengi belirtileri

  • bulaşıcı döküntü - ellerde ve ayaklarda lekeler ve papüller şeklinde görünür - kendiliğinden kaybolur;
  • düz kondilomlar - ıslak yerlerde görünen nemli gri-beyaz lezyonlar: göğüslerin altında ve vulva çevresinde;
  • baş ağrısı ve boğaz ağrısı;
  • ateş;
  • iştahsızlık;
  • menenjit (daha az yaygın).

Sekonder sifiliz belirtileri, hastalığın ilk belirtilerinden yaklaşık 3-6 hafta sonra ortaya çıkar. Daha sonra gebelikte tedavi edilmeyen frengi bir sonraki aşamaya geçer - gizli frengi.

Hamilelikte sifiliz - gizli sifiliz ve geç sifiliz belirtileri

Geç sifiliz hastalığın en tehlikeli aşamasıdır ve enfeksiyondan sonra en az bir yıl içinde ortaya çıkabilir.

Gizli fazdaki sifiliz asemptomatiktir. Bu, enfeksiyondan yaklaşık bir yıl sonra, hasta kişinin yanlışlıkla hastalıklarının tamamen ortadan kalktığına inanabileceği, hastalığın çok tehlikeli bir anı. Ne yazık ki, hastalık bir sonraki aşamaya geçtiği için durum böyle değil - geç sifiliz. Geç frengi, kalp, beyin, karaciğer, sinir sistemi organları, kemikler, eklemler, göz hastalıkları ile kendini gösterir.

Hamilelikte frengi tarama testleri

Hamilelikte frengi varlığına yönelik testler, kan serumunda soluk spiroket antijenlerine, yani frengiye neden olan bakterilere karşı antikorların varlığını (veya yokluğunu) tespit etmeyi amaçlar. Hamilelikte frengi testi, bir damardan kan almayı içerir ve normal morfolojik testlerden farklı değildir - oruç dışında herhangi bir özel hazırlık gerektirmez. Kan örneklemesi en iyi enfeksiyondan 6 hafta sonra yapılır, çünkü ancak bu süreden sonra bakteriler kana geçer.

Daha önce, yaygın olmasa da cinsel organlardan, anüsten, boğazdan veya dudaklardan salgıların mikroskobik incelemesi yapılabilir - bu prosedür, bakteri kana ulaşmadan önce soluk spiroket enfeksiyonunu tanımlamanıza izin verir, ancak laboratuvar testleri onay için gerçekleştirildi.

Önce USR ve VDRL tarama testleri yapılır ve kanda sifilitik bakteri varlığını ortaya çıkarırlarsa enfeksiyonu doğrulamak için spesifik testler yapılır. USR ve VDRL testleri yönlendirilmiş reaktif antikorların varlığını tespit ettiğinden bu gereklidir.bakterilerin lipid bileşenlerine karşıdır ve bunlar serumda bulunur, ayrıca diğer hastalıklarda da bulunur. tiroid hastalıkları, su çiçeği, pnömoni, lupus eritematozus. Spesifik testler durumunda, sadece sifiliz bakterilerini tespit etmek için spiroket, Reiter ve Nichols antijenleri kullanılır. Frengiye özgü testler FTA, FTA-ABS, TPHA ve TPI'dir.

Makalede hamilelikte sifiliz testleri hakkında daha fazla bilgi bulabilirsiniz: Frengi testleri - frengiyi hangi testler tespit eder ve ne zaman yapılır?

Hamile bir kadında frengi tedavisi

Gebelikte frengi tedavisi 20-24 yaş civarında yapılmaktadır. hafta, çünkü bu dönem anne karnındaki en güvenli dönem olarak kabul edilir. Kadına yaklaşık 20 gün boyunca kendisine ve bebeğe zarar vermeyecek penisilin verilir. Hamilelikte frengi tedavisi, hastalık evresinin herhangi bir aşamasında gerçekleşebilir: birincil, ikincil, gizli ve geç sifiliz durumunda. Tedavi gören bazı kadınlarda tedavi sonucunda baş ağrısı, kas ağrısı, eklem ağrısı ve rahim kasılmaları görülür, ancak bunlar genellikle bir gün sonra geçer.

Hamilelikte frengi, fetüse daha az kan akışına ve plasenta iltihabına neden olur, bu nedenle tedavi edilmezse fetüsün ölümü (vakaların yüzde 40 kadarı) veya bebeğin ölümü gibi ciddi sonuçlara yol açabilir. yenidoğan (vakaların yüzde 20'si) 3 .

Yenidoğanda frengi tedavisi

Yenidoğanlarda frengi tedavisi, hamile kadınlarda olduğu gibi, uygun dozlarda penisilin verilmesinden oluşur. Kristal penisilin intravenöz olarak uygulanır ve alerjik ise eritromisin kullanılır, ancak sadece 1 aylıktan büyük çocuklarda. Anneleri hamilelik sırasında sifiliz tanısı almış tüm çocuklara tedavi uygulanmaktadır.

Kaynaklar:

1. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) verilerine şu adresten ulaşılabilir: http://www.who.int/reproductivehe alth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/.

2. Frengi (ve diğer bulaşıcı hastalıkların yanı sıra zehirlenme) insidansını gösteren ayrıntılı bir rapor Ulusal Hijyen Enstitüsü'nün web sitesinde mevcuttur: http://wwwold.pzh.gov.pl/oldpage/epimeld/2016/index_mp .html.

3. Araştırmaya erişim Dr. Meghana Phiske şu adreste: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4066591/ [erişim tarihi 12/01/2017].

Kategori:

Hamile muayeneleri