Enfarktüs sonrası anevrizma, enfarktüs alanında kalp duvarının anormal bir şekilde şişmesidir. Bu komplikasyon kalp krizi geçiren hastaların ortalama %3-15'inde görülür. Enfarktüs sonrası anevrizma nasıl gelişir? Nasıl tezahür eder? Tanı neye benziyor? Prosedür nedir?

Enfarktüs sonrası anevrizmamiyokard enfarktüsünün nispeten geç bir komplikasyonudur, yani iskemiye bağlı miyokard nekrozu (çoğunlukla koroner arterdeki akışın ani kapanmasından kaynaklanır) . Enfarktüslü bölgede, nekroz alanının bağ dokusu ile değiştirildiği bir iyileşme süreci gerçekleşir - bir yara izi oluşur. Mekanik olarak yeterince esnek değildir, yani kalbin sürekli çalışması (kasılma ve diyastol) kalbin bu kısmını şişirir.

Enfarktüs sonrası anevrizmaların büyük çoğunluğu sol ventrikülün ön duvarı içinde yer alır ve genellikle kalbin apeksini içerir. Sol ön inen arterin (LAD) lümeninin kapanmasından kaynaklanan tam duvarlı bir enfarktüsün bir sonucudur. Daha nadiren, kalbin alt duvarında bir anevrizma gelişir.

Enfarktüs sonrası anevrizma - belirtiler

Kalp anevrizması şeklinde bir kalp krizi komplikasyonunun spesifik, ciddi sonuçları vardır.

  • Anevrizma azalmış kasılma bölgesidir ve bu da (özellikle anevrizma büyükse) ventriküler sistolik işlevi bozabilir ve kalp yetmezliği semptomlarına neden olabilir.
  • Anevrizmada kan çok sık "durgunlaşır". Bu, sözde oluşumu desteklemektedir. duvar pıhtıları. Böyle bir pıhtı kopabilir ve aşağı doğru akarak embolik komplikasyonlara neden olabilir. Bunların en tehlikelisi iskemik inmedir.
  • Anevrizma içindeki enfarktüs sonrası yara izi, tehlikeli ventriküler aritmilerin odağı olabilir ve bu ani kalp ölümü
  • Genellikle anevrizması olan hastalar anjina benzeri ağrılardan da şikayet ederler.

Enfarktüs sonrası anevrizma - teşhis

Enfarktüs sonrası anevrizma tanısını saptayan ve doğrulayan tercih edilen test kalp eko, yani ekokardiyografik incelemedir. Bir kalp anevrizmasının varlığı, bir EKG (elektrokardiyogram) tarafından da önerilebilir, vbu, prekordiyal derivasyonlarda (genellikle V2-V4'te) kalıcı ST-segment yükselmeleri olabilir. Enfarktüs yapıldıktan sonra yükselmeler geri çekilmelidir. MI sonrası daha uzun sürede böyle bir değişikliğin devam etmesi, derinlemesine tanı konulmasını sağlar.

Enfarktüs sonrası anevrizma - tedavi

Enfarktüs sonrası anevrizma tedavisinin temeli kalp cerrahisidir. Basit bir ifadeyle, olası bir trombüs ile birlikte ventrikülün anormal bir bölümünün çıkarılmasından ibarettir. Ortaya çıkan boşluk dairesel bir Dakron yaması ile doldurulur. Sol ventrikül plastik cerrahi tekniği, uzun süreli tedavi sonuçları ve kalbin hemodinamik parametrelerinin en iyi olması için sürekli olarak değiştirilmektedir.

Konservatif tedavi, ameliyat için uygun olmayan hastalar için, kalp yetmezliği, aritmi tedavisi ve trombüs oluşumunu az altmayı ve tromboembolik olayları önlemeyi amaçlayan antikoagülan tedavi de dahil olmak üzere bir yardımcı ve alternatiftir.

Kategori:

Kardiyoloji