Parkinson hastalığını nasıl yavaşlatırım? Bu soru, diğerlerinin yanı sıra, "Parkinson'u Geçmek" kitabının yazarı gazeteci Jon Palfreman tarafından yanıtlanmıştır. Yayınında, bilim adamlarının Parkinson hastalığıyla ilgili en son araştırmalarını sunarken, kendisinin ve diğer hastaların hastalığın ilerlemesini yavaşlatmasına neyin yardımcı olduğuna da dikkat çekiyor. Kitabından bir alıntıya göz atın ve Parkinson'unuzu nasıl yavaşlatacağınızı görün.

Bazı Parkinson hastaları durumlarıyla nasıl uzun ve iyi yaşayacaklarını, kaderleriyle nasıl barışacaklarını biliyor gibi görünüyor. Tanıştığım için şanslı olduğum harika insanlardan biri eski çağdaş dans dansçısı ve koreograf Pamela Quinn.

Ezici teşhis

20 yıl boyunca San Francisco ve New York'ta dans gruplarıyla halka açık performans sergiledi. Fotoğraflarında, hayallerini gerçekleştiren ince, minik bir dansçı görülüyor. 1994 yılında bir gün, The New York Times'ı okurken, Pamela elinde tuttuğu kağıdın hafif bir esintiden dolayı hafifçe sallandığını fark etti.

Kırk yaşında bir kadın, bu titremenin kaynağının aralık pencere değil, sol eli olduğunu hemen anladı. Daha sonra bu hafif titremenin Parkinson hastalığı olduğunun ilk göstergesi olduğunu kabul etti. Sonraki iki yıl boyunca, Pam'in semptomları kötüleşti ve sol bacağın yanı sıra tüm sol kola da yayıldı.

Tremor onun denge ve yürüme sorunları yaşamasına neden oldu. 1996 yılında, Pam sinirbilimci Rachel Saunders-Pullman, Pam'e Parkinson hastalığı teşhisini resmi olarak teşhis ettiğinde, bir kimlik kriziyle karşı karşıya kaldı. Daha sonra Dance Magazine için yazdığı bir makalede yazdığı gibi: "Bir kişinin ciddi şekilde hasta olduğunu bilmek herkes için bir şoktur. Ancak bir dansçı için hareket kabiliyetini doğrudan bozan bir hastalık çok yıkıcıdır."

Kendinize ve başkalarına yardım edin

Ancak zamanla, dansçı olarak edindiği bilgileri kendisine ve başkalarına yardım etmek için kullanabileceğini fark etti. Ne de olsa bir hareket uzmanı olarak hareket bozukluklarının doğasını anlamak için çoğundan daha donanımlıydı. Kendi bedeni hakkında çok fazla bilgisi vardı: Onu nasıl harekete geçireceğini, nasıl azarlayacağını ya da aldatacağını biliyordu.

"Sol elim titrerken onu sakinleştirmeyi öğrendim,şiddetle sallayarak. Sol bacağım parçalanmaya başladığında ve geride kaldığında, ilerlemesine yardımcı olmak için bir ip ağına tekmeleme çalıştım. Sol elim tüm hareketi yapmak konusunda isteksizse, harekete geçirmek için keseyi elden ele kaydırdım. - yaptığı şeyle tutarlıydı. modern sinirbilimcilerin bazal ganglionlar hakkında düşündükleri.

Quinn'in Massachusetts, Sturbridge'de dans dersi verdiğini görmeye gittim. Büyük salonda yüzlerce Parkinson hastası ve gardiyanları vardı. Pam'in gelmesini beklerken diğer hastayı izledim. Bu odada toplanan insanların yüzlerine ve bedenlerine bakarak kendi geleceğinizi hayal etmemek zordu.

Bazıları neredeyse normal bir şekilde hareket etti, diğerleri yürüyen bir çerçevenin yardımı olmadan koridoru geçemedi. Öne eğilen, bacaklarını karıştıran, küçük, hızlı adımlarla hareket eden, sözde parkinson yürüyüşü . Bazıları yana doğru eğildi. Pek çok insanda uzuvların titremesi ve duygularını belli etmeyen bir yüz fark edilebilirdi. Bazıları uzuvlarında ve gövdelerinde hiçbir şekilde kontrol edemeyecekleri tuhaf, sallanan hareketlerle - bunlar levodopa kaynaklı diskinezilerdi - ileri geri başını salladı.

Hastalığın ilk belirtileri

Belirtilerim hala hafif olsa da, hareket tarzımda meydana gelen değişikliklerin zaten farkındaydım. Aslında, teşhis konmadan birkaç yıl önce ortaya çıkan bir şeylerin yanlış olduğuna dair (başlangıçta görmezden geldiğim) ilk işaretlerden biri, yürürken kollarımı hareket ettirmeyi unutmuş olmamdı.

"Unuttum" - aslında iyi bir kelime değil, çünkü hayatımın çoğunda bu aktiviteyi hiç düşünmedim. Aslında, pek çok insan bunu yapmaz. Senkronize yürüme aktiviteme doğal bir tepki olarak, her yürüdüğümde kollarım otomatik olarak hareket etmeye başladı. Sağ kol, sol ayağı havada dengelemek için geriye doğru eğilir, ardından sol topuğun yere geri inişini dengelemek için öne doğru eğilir. Aynı senkronizasyon sol el ile sağ bacak arasında gerçekleşir.

Ama birdenbire, nedense, şimdiye kadar otomatik olarak olanlar bilinçli bir çabayı gerektirdi. Sonra çeşitli olanları tam ve hızlı bir şekilde yapmak benim için gittikçe zorlaşıyordu.fiziksel aktiviteler - örneğin cüzdanınızdan kredi kartı almak, biftek dilimlemek veya çatalda pirinç tutmak veya dokunmatik ekrandaki simgelere doğru şekilde basmak gibi.

Sınıfını ziyaret etmeden önce onu aradığımda Pam'in bana açıkladığı gibi, bu zorluklar kaçınılmaz. "Parkinson ile mücadele eden bizler," dedi, "özgürce hareket etme veya günlük işlerimizi otomatik olarak yapma konusunda tamamen özgür olma lüksünü kaybediyoruz. Vücudumuza bunu yapmayı öğretmeliyiz."

Beyninizi ve vücudunuzu Parkinson hastalığıyla savaşmaya hazırlayın

"Parkinson ile baş etmede oldukça başarılı olan insanlardan biriyim," dedi Pam kendinden emin bir şekilde. "18 yıldır bu hastalıkla yaşıyorum." Duruşu mükemmeldi ve hareketleri sabit ve pürüzsüzdü. Söylediği gibi, sırrı basit: yıllarca dans eğitimi, beynini ve vücudunu Parkinson hastalığıyla savaşmaya hazırladı.

Biz dansçı olmayanların bu bilgiyi daha iyi hareket etmek için kullanabileceğimizi söylemek istedi. Pam, hastalıkla başa çıkmasına yardımcı olan beş temel bilgiyi sıraladı. "Dans eğitimi görsel ipuçlarını birleştirir - yani gözleri kullanma; işitsel ipuçları - yani, müzik ritmini kullanma; görüntüleme - yani hareketi nasıl işaretleyeceğini bilme; vücudunun artan farkındalığı - doğru bedeni hissetmen gerekir dengeyi korumak için duruş ve son olarak, sürekli bilinçli hareket egzersizi - vücudunuza her zaman ne yapması gerektiğini söylersiniz. "

Pam bize birçok numarasının müziğe dayalı olduğunu açıkladı. Örneğin, benim bir sorunum olan şeyi ele alalım: ona eşlik eden doğru kol hareketleriyle kendinden emin bir şekilde yürüme. Müziğin genellikle sabit bir temposu vardır, bu nedenle sizi uzuv hareketlerinizi ritme uyacak şekilde senkronize etmeye zorlar.

"Dışarı çıktığımda," dedi Pam dinleyicilere, "iPod'umu yanıma alıyorum ve hareket ettiğim ritme uyan bir şarkı çalıyorum … ve kaldırımda çizgiler boyunca yürüyorum - onları Görsel ipuçları ritmimi korumama yardımcı olur Bir kişiyi takip eder ve taklit ederim Görsel ipuçlarını müzikle birleştirmek yürüyüşümü düzene sokmama, kollarımı hareket ettirmeme, bacaklarımı harekete geçirmeme ve beni mutlu etmeme yardımcı olur.Müzik benim için bir ilaçtır . "

Paradoksal Kinezya

Ancak, bazı hareketlerin beklenmedik bir şekilde gerçekleştirildiği kinesia paradoxa (paradoksal kinetik) adı verilen bir fenomen gibi bu konuda bazı olağandışı istisnalar okudum. Hollandalı nörolog Bastiaan R. Bloem'in, hasar görmüş bir insan beyninin belirli durumlarda nasıl işlev görebileceğini gösteren benzersiz bir videosunu gördüm.

Videonun başında, koridorda boş yere yürümeye çalışan, Parkinson hastası elli sekiz yaşındaki ciddi şekilde bozulmuş bir adam görülüyor. Doktor ayağını onun yoluna koyana kadar adam hareket etmekte zorlanıyor. Sonra, normal yürümek yerine adam aniden birkaç kısa, hızlı, dengesiz adım atıyor ve sonunda düşene kadar.

Ancak filmin ilerleyen bölümlerinde aynı hastayı o gün biraz sonra hastanenin dışında bisikletle otururken görüyoruz. "Dönüşüm" kelimesi, gördüklerimizi tam olarak yansıtmamaktadır. Adam sanki sihirle bisiklet sürmeye başlar. Yaklaşık 100 metrelik bir mesafeyi zarif bir şekilde kateder, yolun açık olduğunu kontrol etmek için yumuşak bir şekilde başını çevirir ve kolaylıkla 180 derecelik bir dönüş yapar, ardından başladığı yere geri döner, hatta hafif bir eğimi daha güçlü bir şekilde aşmak için ayağa kalkar. Odaklanmış görünüyor ve vücudunda titreme belirtisi yok. Bisikletten indikten sonra eskisi gibi tekrar yürüyemiyor.

Kariyerinin çoğunu Parkinson hastalarını etkileyen yürüme problemlerini araştırarak geçiren Bloem, bu tür vakalar üzerinde kafa yormak için saatler harcadı. "Bunu nasıl açıklayacağım konusunda gerçekten hiçbir fikrim yok. Hiç şüphe yok ki Parkinson hastaları otomatik işlevin kaybolmadığı alanlarda hareket edebiliyor - fizyoterapinin işe yaradığı şey bu."

Hastalar ve fizyoterapistler bunu, ya hareket programlarını etkinleştirmek için alternatif araçlar kullanarak ya da alternatif hareket programları kullanarak yapıyorlar, diyor Bloem. Nörolojik açıdan bisiklete binmek yürümekten daha kolay olabilir. Bisiklet sürerken her iki bacağın hareketleri aynıdır, ancak yürürken bu mükemmel senkronizasyon veya "zaman simetrisi" kaybolabilir. […]

Yürümeyi yeniden öğrenmek

Pam'in tavsiyesi pratik ve ikna ediciydi. Biz parkinson hastaları gövdemizi eğme eğiliminde olduğumuzdan, doğru yürümeye çalışmalıyız ve düşmemize neden olacak kadar öne eğilmemeliyiz. Parkinson hastalarının yürümek için bilinçli bir çaba sarf etmesi gerekir.

"Her zaman önce ayak," diyor Pam. "Geri hareket edersen, önce ayaklar. İleri gidersen, önce ayaklar. Sağa gitmek istersen önce sağ bacak. Sola gidersen, önce sol bacak." Çünkü ayaklarımızı karıştırmaya meyilliyiz -dedi Pam, ayağımızı her zaman topuktan çekmeyi unutmamalıyız. "Unutmayın: topuk, ayak parmağı, topuk, ayak parmağı, topuk, ayak parmakları".

Pam özellikle ritmik şarkılar hazırladı - Beatles Girl şarkısı, bir Hawaii ninnisi ve Peggy Lee'nin Fever'ı da dahil. Pam emirler yağdırdı ve odada toplanan insanlar onları takip etti. Vücudumuzu esnettik, kedi sırtı yaptık, omurgamızı gerdik, kollarımızı açtık, gövdelerimizi büktük. Ve gülümsedik.

Hareket etmeden nasıl donmazsınız?

Pam, ileri motor bozuklukların üstesinden gelmek için bazı ipuçları verdi. İzleyicilerin çoğu, "donma" olarak bilinen garip ama büyüleyici bir fenomenle mücadele etti. Bastiaan Bloem'in deneyinde bisiklete binen adam da dahil olmak üzere ileri Parkinson hastalığı olan hastalar normal yürüyebilir ve sanki ayakları yere yapışmış gibi aniden hareketsiz kalabilirler. Heykel gibi donuyorlar.

Bu utanç verici tepki genellikle küçük, kapalı bir alana yaklaştığınızda - bir kapıdan geçerken, asansöre girerken, yoğun bir caddeyi geçerken veya başka bir yöne dönüş yapmadan hemen önce meydana gelir. Bu garip davranışa karşı koymanın püf noktaları da aynı derecede dikkat çekicidir.

Nörologlar, kişinin beynindeki bazı telafi edici devreleri sihirli bir şekilde harekete geçirmek için tek yapmanız gereken yere bir çizgi çizmek olduğunu bilirler, böylece ileri hareket edip çizgiyi geçebilirler. Benzer bir durum, doktorun ayağını bastığı Bloem'in hastasında da meydana geldi. Bu davranış zihinsel blokajı hafifletti: Parkinson hastası basitçe ayağının üzerine basıp yürümeye devam edebilir. Ama ya donduğunuzda kimse yoksa? Pam bazı çözümler önerdi.

Toplanan insanlara "Ağırlığınızı yana kaydırmanız gerekiyor" dedi. "Donduğunuzda ilerlemeye çalışırsınız. Gövdeniz öne eğik olur… ama ayaklarınız bir yerde sıkışır. Ağırlığınızı yana verirseniz, yükü bir ayağından alır ve hareket etmesine izin verir. ileri." Pam ekliyor: "Penguen görüntüsü bana yardımcı oluyor. Ağırlığınızı bir yandan diğer yana vererek bir penguen gibi yürümeye başlayın. Ardından daha doğal bir yürüyüş şekline geçin."

Pam, yürürken eğilmekten kaçınmak için başka bir resim çağırdı. "Modelleri düşünüyorum. Her zaman arkaya yaslanıyorlar - bacakları her zaman önde. Bu yüzden ilaçlarım çalışmayı bıraktığında ve tavrım değişmeye başladığında, kendi kendime düşünüyorum:modeli. Hayal gücü iş başında. Ben o kişi oluyorum. Bu sayede ağırlığımı geri ve bacaklarımı öne kaydırıyorum. "Pamela Quinn kesinlikle özel bir hasta - hastalığın çok yavaş ilerleyen bir formu vakası. Ama hepimiz ondan öğrenebiliriz. Hareketlilik ve denge sorunlarıyla başa çıkmak Pam, “Zihne bir kas gibi davranmalıyız; tıpkı bacak ve gövde kaslarınız gibi onu güçlendirmeniz ve germeniz gerekiyor ". […]

Beyin Parkinson hastalarının hareketlerini nasıl kontrol eder

Pam'in Sturbridge'deki konuşmasından birkaç gün sonra, Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'ndeki Motor Performans Laboratuvarı'nın başındaki Pietre Mazzoni ile konuştum. İnce motor beceriksizliğimin fizyolojik temelini daha iyi anlamak istedim.

Bu laboratuvardaki bilim adamları, hem sağlıklı insanlarda hem de sinir sisteminin dejeneratif hastalıklarından muzdarip kişilerde beynin uzuv hareketini nasıl kontrol ettiğini inceliyorlar. Kırk beş yaşındaki Mazzoni, araştırmasında bazal gangliyonlara odaklanıyor, sağlıklı insanlarda ve Parkinson hastalığından mustarip kişilerde yürümeden saç fırçasını kaldırmaya kadar günlük motor aktiviteleri sırasında işlevlerini karşılaştırıyor.

"İnsan lokomotor sistemi son derece karmaşık" diyor Mazzoni. "Basit bir nesneye uzanma eylemini hayal edin." Bu amaca ulaşmak için bazı kasların kasılması ve diğerlerinin de gerilmesi gerektiğini açıklıyor. ne kadar hızlı ve ne kadar uzağa hareket edeceğinize karar vermeli ve elinizi açıp cismi yeterli kuvvetle tutmalısınız.Bu hareketin her bir kısmı zamanında yapılmalıdır.

Ama Mazzoni'nin dediği gibi, her şey daha da karmaşık. "Her şey bağlama bağlı. Sadece hızı ve mesafeyi doğru bir şekilde yargılamak yeterli değil. Elinizi hangi sertlikte hareket ettireceğinize de karar vermelisiniz. Bu, hangi hedefe ulaşmak istediğinize veya bir fincan sıcak kahve doldurulmasına bağlıdır. O zaman kolunuzun daha sert olması gerekir. Ancak hızlı bir şekilde yön değiştirmenizi gerektiren bir zıplayan topa ulaşmak istiyorsanız, eliniz sert değil gevşek olmalıdır. "

Bu tür karmaşık hareket dizilerini düşünmeden (veya en azından bilinçli düşünmeden) gerçekleştirme yeteneği, bazal ganglionlar sayesinde mümkündür. Aynı şekilde testislertemel bilgiler aynı anda birkaç aktivite yapmamızı sağlar, örneğin oturup spagetti yememize, müziğin ritmini ayaklarımızla atmamıza ve aileden birinin bize günlerini anlatmasını dinlememize izin verir.

Beynin bu bölgesinin bir dezavantajı olsa da: bazal ganglionlar dopamine bağımlıdır. Onsuz, bu çekirdeklerden geçen sinyaller bozulur ve yanlış bilgi kortekse ulaşır. Bu, Parkinson hastalarının küçük nesneleri kaldırmayı ve düzgün hareket etmeyi zor bulmasının nedenlerinden biridir: hareketleri çok titrek, çok zayıf, çok yavaş, çok sert, çok titrek, çok narin ve uyumsuzdur. Bunlar beynin kendi kendisiyle çeliştiğinin belirtileridir.

Önerilen makale:

Parkinson hastalığında rehabilitasyon ve egzersiz

Parkinson'a benziyor … İngiltere'yi dolaşmak

Parkinson hastası olmak, yolun "yanlış" tarafında seyahat etmeniz gerektiğinde başka bir ülkeye tatile gitmeye benzer. Araba kullanmak, büyük ölçüde bazal ganglionlarda "yer alan" aktivitelerden biridir.

Amerikalı bir sürücünün bazal testisleri, Amerikan yollarında binlerce saat direksiyon başında olması sayesinde yollarda sağdan direksiyonlu sürüş davranışını sürdürdü. Aynı sürücü İngiltere'de araba kullanmaya kalktığında bu öğrenilmiş alışkanlıklar onu rahatsız eder.

Bununla başa çıkmak için, Amerikalı sürücü, bazal ganglionların aktivitesini bastırmak için beyninin bilinçli, amaçlı, dikkatli ve hedeflenen bir alanını - serebral korteksi - harekete geçirmelidir. O zaman araba kullanmak zor olacaktır, çünkü kısmen bilinçli beyin artık görevden tamamen sorumludur, ancak esas olarak mevcut durumda uygun olmayan bazal ganglionlar tarafından gönderilen sinyalleri dengelemesi gerektiği için.

Yeterli miktarda dopamin tükenmiş, Parkinson hastalığı olan kişilerde bazal ganglion devreleri olması gerektiği gibi davranmıyor. Hasarlı sinyaller, talamus (duyusal ve motor verileri serebral kortekse ileten) veya beyin korteksinin kendisi (düşünme, konuşma ve farkındalık gibi birçok yüksek işlevden sorumlu olan) gibi beynin diğer bölgelerine gönderilir.

Bu uygunsuz sinyaller beyin ve kaslar arasındaki iletişimi bozarak bir dizi klasik semptomla sonuçlanır: titreme, yavaşlık, halsizlik, katılık, kambur duruş, kollarınızı hareket ettirmeden yürüme eğilimi, el yazısını "küçültme", sesi alç altma , ve devam edin.

İngiltere'de araba kullanan bir Amerikalı gibi,Parkinsonlu bir kişi, bazal gangliyonları bastırmak ve vücudu düz bir duruş sağlamaya zorlamak için bilinçli, dikkatli ve kasıtlı hedefe yönelik düşünceler kullanmalı, yürürken kollarını ritmik olarak hareket ettirmeli, ayaklarını topuklardan başlayarak yere koymalı, yazı yazmalıdır. açıkça, mümkün olduğunca yüksek sesle evet diyerek.

İngilizce terimişenlikli adımlar , "acele etmek, acele etmek" anlamına gelen Latincefestinarekelimesinden gelir. Fransızca'da bu yürüyüş şekline genellikleMarche à petits pas , "küçük adımlarla yürümek" anlamına gelir.

Alt yazılar yazı işleri ofisinden.

Bilmeye değer

Metin Jon Palfreman'ın (Jagiellonian University Publishing House) "Overtake parkinson" adlı kitabından alınmıştır. araştırma - ilk klinik tanımlamalardan sinirbilim alanındaki ona bir tedavi umudu veren en son keşiflere kadar.

Bu, bir muhabir ve bir hastanın benzersiz bakış açısıyla yazılmış, hastalık ve tıp arasındaki yarış hakkında bir kitaptır. Yazar, dikkatle toplanmış gerçekleri diğer hastaların dokunaklı, kişisel hikayeleriyle birleştiriyor. Hastalıkla mücadeleleri birçok araştırmadan çok daha fazlasını anlatabilir.

Jon PalfremanOregon Üniversitesi'nde emekli bir gazetecilik öğretim görevlisi ve BBC ve PBS için 40'tan fazla belgeselin yazarı ve bilim ve tıp üzerine iki kitabın ortak yazarıdır. . Dahil olmak üzere onurlandırıldı. Emmy ve Peabody Ödülleri. 2011 yılında Parkinson hastalığı teşhisi kondu.

Kategori:

Diğer